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Q312392
Medicina
São funções do médico auditor, EXCETO:
Q312391
Medicina
Considere os vários procedimentos que podem coexistir num processo de auditoria médica:
I. Acompanhamento contínuo das hospitalizações, enfocando os custos e a qualidade dos serviços prestados.
II. Assegurar a necessidade de internação ou de realização de procedimento em local adequado (necessidade da cirurgia/procedimento/exame especializado).
III. Direcionar, de acordo com os interesses da Instituição e as necessidades dos pacientes, as autorizações de exames complementares ou procedimentos.
IV. Analisar as intercorrências solicitadas, procedendo à autorização de acordo com a real necessidade e compatibilidade com o quadro clínico do paciente.
V. Compatibilizar a autorização de procedimentos com o quadro clínico do paciente, inclusive codificando conforme tabela acordada entre as partes.
VI. Observar os prontuários com as prescrições, evoluções médicas e anotações de enfermagem; e acompanhar a necessidade de prorrogações ou de alta, discutindo, inclusive, o caso com o médico assistente.
A correlação entre o procedimento e a etapa do processo de auditoria prospectiva ou concorrente está corretamente indicada em:
I. Acompanhamento contínuo das hospitalizações, enfocando os custos e a qualidade dos serviços prestados.
II. Assegurar a necessidade de internação ou de realização de procedimento em local adequado (necessidade da cirurgia/procedimento/exame especializado).
III. Direcionar, de acordo com os interesses da Instituição e as necessidades dos pacientes, as autorizações de exames complementares ou procedimentos.
IV. Analisar as intercorrências solicitadas, procedendo à autorização de acordo com a real necessidade e compatibilidade com o quadro clínico do paciente.
V. Compatibilizar a autorização de procedimentos com o quadro clínico do paciente, inclusive codificando conforme tabela acordada entre as partes.
VI. Observar os prontuários com as prescrições, evoluções médicas e anotações de enfermagem; e acompanhar a necessidade de prorrogações ou de alta, discutindo, inclusive, o caso com o médico assistente.
A correlação entre o procedimento e a etapa do processo de auditoria prospectiva ou concorrente está corretamente indicada em:
Q312390
Medicina
Para que a Atenção Básica à Saúde cumpra seu caráter efetivo de “porta de entrada" dos serviços, sua estruturação deve contemplar
Q312389
Medicina
Uma mulher de 39 anos procura atendimento médico de rotina. Dentre os dados de antecedentes pessoais e familiares, anamnese e exame físico, o único achado relevante é a presença de câncer de colon diagnosticado em sua mãe, aos 52 anos de idade. Em relação a esse achado, o médico deve recomendar
Q312388
Medicina
No Brasil, o tipo de câncer com maior incidência na população adulta e os de maior mortalidade em homens e em mulheres são, respectivamente, de
Q312387
Psiquiatria
Um homem de 46 anos, com história de alcoolismo grave, é trazido ao pronto socorro com ansiedade e tremores intensos e agitação leve. A filha refere que a última ingestão alcoólica se deu há cerca de 10 horas. Durante o exame físico, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada que reverte com a administração endovenosa de diazepan. A melhor conduta a seguir é iniciar hidratação parenteral e
Q312386
Medicina
Uma mulher de 62 anos, portadora de insuficiência renal crônica dialítica, deixou de comparecer à sua sessão de diálise há 2 dias. Foi trazida ao pronto socorro por familiares por apresentar vômitos e rebaixamento do nível de consciência. Está sonolenta, consciente, desorientada, hipertensa e edemaciada. O ECG mostra apagamento de ondas P e ondas T pontiagudas e simétricas em várias derivações. Antes dos resultados dos exames laboratoriais a paciente deve receber administração endovenosa de
Q312385
Medicina
Um homem de 22 anos procura o médico por apresentar secreção uretral purulenta há 2 dias. Relata ter vida sexual promíscua e raramente faz uso de “camisinha". O exame confirma a uretrite purulenta; não há complicações aparentes. Em razão de dificuldades técnicas de diagnóstico bacteriológico, o médico decide tratar empiricamente. Os esquemas terapêuticos abaixo são recomendados,EXCETO
Q312384
Medicina
Uma mulher de 24 anos, sexualmente ativa, procura o médico com queixa de ardor às micções há uma semana. O sedimento urinário mostra 17 leucócitos por campo e a urocultura 10000 UFC/mL de E.coli. A conduta mais adequada é
Q312383
Medicina
Um homem de 64 anos, diabético há 8 anos, é acompanhado ambulatorialmente e controla satisfatoriamente a doença com dieta, exercícios físicos, metformina e glimepirida. Queixou-se de diminuição da acuidade visual e o exame oftalmológico constatou retinopatia diabética incipiente. A sua função renal atual é normal. A melhor forma de detecção precoce de nefropatia diabética será pela dosagem freqüente de
Q312382
Medicina
Um adolescente de 16 anos procura o pronto socorro com queixa de inchaço e urina escura há 2 dias. Há 10 dias teve febre e faringite tratadas com sintomáticos. Apresenta edema palpebral e pré-tibial e PA = 160 × 100 mmHg. O diagnóstico será confirmado com o achado de
Q312381
Medicina
Uma mulher de 64 anos procura o pronto socorro com sintomas sugestivos de cistite aguda, sem outras queixas. No exame físico, o médico detecta pulso irregular e o ECG confirma fibrilação atrial com freqüência média de 84 batimentos por minuto. A paciente refere ter conhecimento de que tem uma arritmia cardíaca há cerca de 2 anos, mas nunca tratou. Além do tratamento da cistite o médico deve
Q312379
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 65 e 66 considere os dados abaixo.
Um homem de 58 anos, em uso de glimepirida, atenolol
e atorvastatina há 8 anos, apresenta angina relacionada aos
esforços há 4 anos. Quando tem dor precordial, o uso de nitrato
sublingual e repouso são suficientes para fazê-la ceder. Nos
últimos 10 dias apresentou três episódios de desconforto
precordial durante o sono, que cederam espontaneamente em
minutos. Nesta noite teve novo desconforto, que já dura 1 hora
e não cedeu com nitrato. Por isso procurou o pronto socorro. O
exame físico é normal e o ECG mostra depressão do segmento
ST nas derivações inferiores.
O diagnóstico mais provável é de
Q312378
Medicina
Um homem de 70 anos procura atenção médica com queixa de adormecimento e fraqueza nas pernas acompanhados de algum grau de desequilíbrio ao caminhar.
Está descorado, apresenta força grau 3 nas pernas, marcha atáxica, com hipoestesia e perda da sensação vibratória simetricamente em ambas as extremidades inferiores. O hemograma mostra Hb = 9,4 g/dL, VCM = 112 fL, leucócitos = 4200/mm3 e plaquetas = 160000/mm3; glicemia, uréia, creatinina, sódio e potássio são normais.
O diagnóstico poderá ser confirmado por meio
Está descorado, apresenta força grau 3 nas pernas, marcha atáxica, com hipoestesia e perda da sensação vibratória simetricamente em ambas as extremidades inferiores. O hemograma mostra Hb = 9,4 g/dL, VCM = 112 fL, leucócitos = 4200/mm3 e plaquetas = 160000/mm3; glicemia, uréia, creatinina, sódio e potássio são normais.
O diagnóstico poderá ser confirmado por meio
Q312377
Medicina
Um homem de 56 anos, sedentário, tabagista desde os 16, com consumo de 2 a 3 doses de destilados por dia, procura o médico com história de dispnéia aos médios esforços há 6 meses. A queixa é de que, nas últimas semanas, vem apresentando dispnéia durante o sono, que o força a levantar-se, com alívio do sintoma após alguns minutos em pé. A esposa refere que ele ronca muito, principalmente após consumo de bebida alcoólica. Não faz uso de medicações. Apresenta IMC = 33 kg/m2, pulso rítmico, mas com alternância de intensidade de um batimento para o outro, com freqüência de 94/min, PA = 160 × 100 mmHg, estase venosa jugular, estertores finos em ambas as bases pulmonares e edema pré-tibial 2+/4+. O diagnóstico mais provável é de
Q312376
Medicina
Um homem de 30 anos está assintomático 18 semanas após o início de icterícia diagnosticada como hepatite B aguda. Apresenta transaminases cerca de 1,5 vezes o valor normal, bilirrubinas normais, HBsAg positivo, anti- HBs negativo, anti-HBc IgM positivo e HBeAg positivo. Os exames indicam
Q312375
Medicina
Um homem de 34 anos apresenta dermatite crônica caracterizada por múltiplas placas eritematosas, circunscritas, ovaladas, cobertas por escamas branco-nacaradas predominantes nas superfícies extensoras dos cotovelos, regiões palmares e plantares, joelhos e região sacral, que apresentam o “sinal da vela" positivo. O tratamento com medicação tópica e com luz ultravioleta não está sendo satisfatório. Inicia-se então tratamento sistêmico com metotrexate. Com esse tratamento haverá necessidade de monitoramento laboratorial, com dosagens periódicas de
Q312374
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 59 e 60 considere os dados abaixo.
Segundo a Diretriz Brasileira de Profilaxia do
Tromboembolismo Venoso, todo paciente clínico maior que
40 anos, com mobilidade reduzida, deve ser avaliado quanto à
necessidade de profilaxia.
As doses profiláticas recomendadas de enoxaparina e dalteparina (em mg e UI) são, respectivamente,
Q312373
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 59 e 60 considere os dados abaixo.
Segundo a Diretriz Brasileira de Profilaxia do
Tromboembolismo Venoso, todo paciente clínico maior que
40 anos, com mobilidade reduzida, deve ser avaliado quanto à
necessidade de profilaxia.
São considerados fatores de risco adicionais e independentes, EXCETO
Q312371
Medicina
Texto associado
Instruções: Para responder às questões de números 57 e 58 considere os dados abaixo.
Uma mulher de 42 anos procura o médico com queixa de episódios de tosse e dispnéia uma ou duas vezes por semana há 3 meses, depois de um quadro gripal prolongado em que teve tosse seca, falta de ar e leve chiado no peito. Ela teve “bronquite” na infância, até os 9 anos de idade. Não fuma, pratica natação regularmente, nega rinite, atopia e quadros gripais freqüentes. Nega pirose ou qualquer sintoma dispéptico, assim como tosse noturna. O exame físico e uma radiografia de tórax são normais. A paciente é submetida a um teste com metacolina inalatória e o VEF1 medido após tal teste é de 75% da linha de base.
Uma mulher de 42 anos procura o médico com queixa de episódios de tosse e dispnéia uma ou duas vezes por semana há 3 meses, depois de um quadro gripal prolongado em que teve tosse seca, falta de ar e leve chiado no peito. Ela teve “bronquite” na infância, até os 9 anos de idade. Não fuma, pratica natação regularmente, nega rinite, atopia e quadros gripais freqüentes. Nega pirose ou qualquer sintoma dispéptico, assim como tosse noturna. O exame físico e uma radiografia de tórax são normais. A paciente é submetida a um teste com metacolina inalatória e o VEF1 medido após tal teste é de 75% da linha de base.
É correto afirmar que
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