Situação hipotética: uma pessoa com diabetes está
consciente, consegue deglutir e apresenta glicemia capilar
baixa acompanhada de sudorese e tremores. Assertiva: se não
houver contraindicação individual, a administração oral de
carboidrato de absorção rápida, seguida de nova avaliação em
curto intervalo, é medida inicial apropriada.
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Na suspeita de obstrução intestinal com distensão,
vômitos e parada da eliminação de fezes e gases, o enfermeiro
deve estimular a administração oral de laxante antes da
avaliação médica, pois essa medida reduz com segurança a
pressão intraluminal.
Situação hipotética: após episódio de hematêmese,
um paciente encontra-se pálido, taquicárdico e hipotenso.
Assertiva: antes de priorizar orientações dietéticas, a
enfermagem deve avaliar repercussões hemodinâmicas,
estabelecer monitorização e colaborar para acesso venoso e
reposição conforme prescrição e protocolo.
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Situação hipotética: um paciente com insuficiência
cardíaca apresenta dispneia intensa, crepitações bilaterais e
expectoração espumosa. Assertiva: a conduta inicial adequada
é mantê-lo obrigatoriamente em posição horizontal e
administrar rapidamente grande volume de solução intravenosa
para aumentar a pré-carga.
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Situação hipotética: um paciente com dor torácica
apresenta supradesnivelamento persistente do segmento ST no
eletrocardiograma e sinais compatíveis com isquemia aguda.
Assertiva: a equipe deve tratar o quadro como emergência
tempo-dependente, monitorar o paciente e viabilizar
rapidamente a estratégia de reperfusão indicada.
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A presença de assinatura no termo de
consentimento permite à equipe iniciar cirurgia eletiva mesmo
quando a identificação do paciente, o procedimento ou o sítio
cirúrgico apresentam divergências, desde que o cirurgião esteja
presente na sala.
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Situação hipotética: no pós-operatório imediato, o
paciente apresenta roncos, queda da saturação e redução do
nível de consciência. Assertiva: a prioridade inicial de
enfermagem é avaliar e manter a permeabilidade das vias
aéreas, simultaneamente acionando suporte conforme a
gravidade.
Na radioterapia externa, o paciente permanece
emitindo radiação após cada sessão e, por isso, deve evitar
contato com crianças e gestantes durante todo o tratamento.
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Situação hipotética: durante infusão de
quimioterápico vesicante por acesso periférico, o paciente
refere ardor e surge edema no local. Assertiva: o enfermeiro
deve interromper imediatamente a infusão, manter inicialmente
o dispositivo para possível aspiração e manejo específico e
seguir o protocolo do agente, sem lavar a área com o fármaco.
Q4383553Estatuto da Pessoa Idosa - Lei nº 10.741 de 2003
Em pessoa idosa com risco de quedas, a contenção
física preventiva e contínua é medida de primeira escolha, pois
elimina o risco sem produzir efeitos adversos relevantes.
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Situação hipotética: um idoso internado
desenvolveu agudamente desatenção, pensamento
desorganizado e flutuação do nível de consciência ao longo do
dia. Assertiva: o padrão é compatível com delirium e exige
investigação de causas precipitantes, não devendo ser atribuído
automaticamente ao envelhecimento normal.
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Segundo a organização da atenção psicossocial, o
hospital psiquiátrico deve funcionar como porta de entrada
preferencial para qualquer sofrimento mental, cabendo aos
serviços territoriais atuar somente depois da alta hospitalar.
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Diante de paciente em uso de antipsicótico que
apresenta febre, rigidez muscular intensa, alteração do estado
mental e instabilidade autonômica, o enfermeiro deve suspeitar
de síndrome neuroléptica maligna e providenciar avaliação
urgente.
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Situação hipotética: um usuário do CAPS, orientado
e sem risco imediato, relata ouvir vozes. O enfermeiro afirma
que as vozes são reais e confirma o conteúdo persecutório para
estabelecer vínculo. Assertiva: essa resposta caracteriza
comunicação terapêutica apropriada.
Em taxonomias de enfermagem, um diagnóstico de
risco é sustentado por fatores de risco que aumentam a
vulnerabilidade, não sendo exigidas características definidoras
de um problema já instalado.
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Situação hipotética: o enfermeiro registrou apenas
uma lista padronizada de intervenções antes de coletar dados e
afirmou ter concluído o processo de enfermagem. Assertiva: o
procedimento é adequado, pois a etapa de avaliação clínica
somente ocorre após a implementação dos cuidados.
No processo de enfermagem, o diagnóstico de
enfermagem constitui julgamento clínico sobre respostas
humanas ou vulnerabilidades, enquanto o diagnóstico médico
identifica doenças; por isso, ambos podem coexistir sem serem
equivalentes.
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A assistência em hospital-dia exige permanência
contínua do paciente por vinte e quatro horas, diferenciando-se
da internação convencional apenas pela menor quantidade de
leitos disponíveis.
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Situação hipotética: durante visita domiciliar, o
enfermeiro identifica cuidadora exausta, barreiras
arquitetônicas e uso incorreto de medicamentos pelo idoso.
Assertiva: um plano de cuidado familiar adequado deve
considerar o usuário, a capacidade do cuidador e o contexto
domiciliar, articulando a equipe quando as necessidades
ultrapassarem a atuação isolada do enfermeiro.
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Na Estratégia Saúde da Família, a adscrição
territorial autoriza a equipe a recusar qualquer pessoa não
cadastrada, inclusive quando ela procura atendimento por
demanda espontânea em situação aguda.
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