Com referência à litíase renal, julgue o item que se segue.

Bactérias não produtoras de urease podem favorecer a formação de cálculos coraliformes.

Com referência à litíase renal, julgue o item que se segue.

A indicação de dieta rica em oxalato consiste em uma medida profilática para pacientes com litíase de repetição.

Com referência à litíase renal, julgue o item que se segue.

A patogênese de cálculos renais ocorre pela precipitação de componentes insolúveis ou pouco solúveis em situações de hiperexcreção e(ou) desidratação.

Com referência à litíase renal, julgue o item que se segue.

A litíase renal pode, em alguns casos, estar associada à acidose tubular renal em uma fração reduzida de pacientes.

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.
A partir do caso clínico descrito, julgue o item a seguir.
Em casos como o da paciente em questão, a Escherichia coli é o mais provável agente etiológico responsável pela infecção.

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.
A partir do caso clínico descrito, julgue o item a seguir.
A hipótese diagnóstica do caso clínico em questão é de choque séptico de provável foco urinário.

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.
A partir do caso clínico descrito, julgue o item a seguir.
Devido à gravidade do caso, após o tratamento, a referida paciente deve iniciar esquema de profilaxia com o uso de nitrofurantoína em dose única diária por seis meses e ser submetida à realização mensal de EAS e cultura.

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.
A partir do caso clínico descrito, julgue o item a seguir.
Em casos como o exposto, os betalactâmicos são a classe de fármacos de escolha para o tratamento empírico, até que saiam os resultados das culturas e do antibiograma.

Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue o item subsequente.

Pacientes nas fases finais da DRC podem manifestar como complicações anemia hipocrômica e microcitose, sendo a reposição de ferro a principal base de tratamento.

Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue o item subsequente.

Nas fases finais da DRC, os pacientes apresentam uremia, condição definida por níveis elevados de ureia e creatinina no sangue.

Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue o item subsequente.

A DRC é caracterizada por queda abrupta da taxa de filtração glomerular, geralmente reversível se diagnosticada precocemente.

Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue o item subsequente.

O hiperparatireoidismo secundário que leva à osteodistrofia é consequência da falha na hidroxilação da vitamina D, devendo ser tratado com a administração de análogos da vitamina D e(ou) com o uso de medicamentos que sensibilizem os receptores para cálcio presentes nas células das paratireoides.

Acerca das hepatites virais, julgue o item subsequente.

A elevação do nível das aminotransferases — transaminases — é o melhor indicador prognóstico da hepatite A.

Acerca das hepatites virais, julgue o item subsequente.
O principal objetivo do tratamento da hepatite C é erradicar o vírus e, consequentemente, reduzir a sua transmissão, para evitar os desfechos primários da progressão da infecção, como cirrose, carcinoma hepatocelular e óbito.

Com relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue o próximo item.
Hérnias de hiato grandes, pressões baixas do esfíncter inferior do esôfago, exposição ácida esofágica e o número de episódios de refluxo são fatores associados à gravidade da DRGE.

No que diz respeito às doenças parasitárias e diarreias, julgue o item a seguir.

A nitazoxanida é um composto nitrotiazolídico indicado no tratamento de infecções intestinais causadas por protozoários e helmintos e no tratamento das gastroenterites virais causadas por rotavírus e norovírus.

No que diz respeito às doenças parasitárias e diarreias, julgue o item a seguir.

Em se tratando de enterobíase, os ovos do parasita podem ser transmitidos, diretamente, no contato com a pessoa infectada e, indiretamente, por meio de alimentos ou roupas contaminados. Pode, ainda, ocorrer a retroinfestação, com a migração das larvas para as regiões superiores do intestino do indivíduo infectado.

Havia dois dias uma paciente de sessenta e nove anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, apresentava quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38,5 ºC), tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Exame físico realizado na paciente revelou que ela estava febril, acianótica, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 89% e pressão arterial de 91 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O exame radiográfico do tórax mostrou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.
A respeito do caso clínico descrito, julgue o seguinte item.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de pneumonia adquirida na comunidade, sendo indicada a internação hospitalar.

Havia dois dias uma paciente de sessenta e nove anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, apresentava quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38,5 ºC), tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Exame físico realizado na paciente revelou que ela estava febril, acianótica, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 89% e pressão arterial de 91 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O exame radiográfico do tórax mostrou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.
A respeito do caso clínico descrito, julgue o seguinte item.
O tratamento medicamentoso inicial dessa paciente pode consistir na administração de levofloxacina.

Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o item a seguir.

Aumento significativo da intensidade dos sintomas, DPOC grave subjacente, presença de comorbidades graves e idade avançada são condições que justificam a internação hospitalar no caso de exacerbação da DPOC.