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Q3111252 Psiquiatria
        Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, acamado e afásico por AVC prévio, deu entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência e sinais evidentes de desidratação. O paciente é diabético, mas ficou sem insulina nas últimas duas semanas por conta de falha de distribuição da rede local. Após franca hidratação endovenosa, despertou agressivo e confuso. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsequente. 


A medicação de escolha para controlar agitação psicomotora na urgência é o Diazepam IM.

Alternativas
Q3111251 Psiquiatria
        Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, acamado e afásico por AVC prévio, deu entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência e sinais evidentes de desidratação. O paciente é diabético, mas ficou sem insulina nas últimas duas semanas por conta de falha de distribuição da rede local. Após franca hidratação endovenosa, despertou agressivo e confuso. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsequente. 


A ocorrência de delirium em pacientes hospitalizados está relacionada a uma taxa de mortalidade alta (30-40%) em 1 ano.  

Alternativas
Q3111250 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina diminuem a libido, pois estimulam o aumento da prolactina.

Alternativas
Q3111249 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os chamados antidepressivos tricíclicos agem apenas em receptores de noradrenalina.

Alternativas
Q3111248 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os antidepressivos duais agem nas vias serotoninérgica e dopaminérgica. 

Alternativas
Q3111247 Psiquiatria
Sabendo que os critérios para o diagnóstico da esquizofrenia incluem delírios, alucinações, fala desorganizada e sintomas negativos, julgue o item abaixo.
Alucinações visuais são muito comuns nos quadros de esquizofrenia.
Alternativas
Q3111246 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Episódios psicóticos são caracterizados por violência psicopática.

Alternativas
Q3111245 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Erotomania é o delírio em que o paciente afirma ser objeto da paixão de um personagem de destaque social.

Alternativas
Q3111244 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Psicose é uma situação inerente ao transtorno mental, não sendo possível a sua ocorrência por causas orgânicas.

Alternativas
Q3111243 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


O delírio mitomaníaco pode ser também chamado de delírio de grandeza e é muito comum no transtorno afetivo bipolar.

Alternativas
Q3111222 Medicina
        Uma paciente de 52 anos de idade, na menopausa, relatou dispneia progressiva nas últimas oito semanas: inicialmente, durante caminhadas apressadas, e atualmente, aos mínimos esforços. A paciente também referiu labilidade emocional, tremores, palpitações, intolerância ao calor, sudorese excessiva e perda de peso havia quatro meses. Ela usava apenas anlodipino 5 mg ao dia devido ao diagnóstico de hipertensão arterial havia três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 172 mmHg  76 mmHg, frequência cardíaca de 143 bpm, estertores crepitantes bilaterais ocupando aproximadamente um terço da parte inferior do tórax, refluxo hepatojugular, ritmo cardíaco irregular em três tempos (terceira bulha), sem sopros, edema bilateral dos membros inferiores com extremidades quentes. O ECG é mostrado a seguir. 

Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item.  


A hipertensão arterial observada pode ser de causa secundária.

Alternativas
Q3111221 Medicina
        Uma paciente de 52 anos de idade, na menopausa, relatou dispneia progressiva nas últimas oito semanas: inicialmente, durante caminhadas apressadas, e atualmente, aos mínimos esforços. A paciente também referiu labilidade emocional, tremores, palpitações, intolerância ao calor, sudorese excessiva e perda de peso havia quatro meses. Ela usava apenas anlodipino 5 mg ao dia devido ao diagnóstico de hipertensão arterial havia três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 172 mmHg  76 mmHg, frequência cardíaca de 143 bpm, estertores crepitantes bilaterais ocupando aproximadamente um terço da parte inferior do tórax, refluxo hepatojugular, ritmo cardíaco irregular em três tempos (terceira bulha), sem sopros, edema bilateral dos membros inferiores com extremidades quentes. O ECG é mostrado a seguir. 

Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item.  


Recomenda-se o uso de apixabana para essa paciente. 

Alternativas
Q3111220 Medicina
        Uma paciente de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com dispneia súbita iniciada havia 12 horas. Ela retornara de uma viagem de ônibus de 14 horas havia três dias. No dia anterior à ida ao pronto-socorro, ela sentiu dor e edema na panturrilha direita, atribuída à recente viagem. O risco de sangramento foi considerado baixo. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 78 mmHg x 50 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm, frequência respiratória de 28 respirações/min e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, além de turgência de jugular a 45º, ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da segunda bulha, sem sopros e com ausculta pulmonar normal. Observou-se aumento do volume e dor na panturrilha direita com a dorsiflexão do pé. A dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP) foi de 860 pg/ml (VR até 100 pg/ml), e não houve alterações significativas dos demais exames laboratoriais. O ECG revelou apenas taquicardia sinusal. Devido a problemas logísticos, a angiotomografia de artéria pulmonar e o ecocardiograma com Doppler colorido solicitados só poderão ser realizados seis horas após o atendimento inicial.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 


Os achados ecocardiográficos compatíveis com esse caso incluem dilatação e disfunção do ventrículo direito.

Alternativas
Q3111219 Medicina
        Uma paciente de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com dispneia súbita iniciada havia 12 horas. Ela retornara de uma viagem de ônibus de 14 horas havia três dias. No dia anterior à ida ao pronto-socorro, ela sentiu dor e edema na panturrilha direita, atribuída à recente viagem. O risco de sangramento foi considerado baixo. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 78 mmHg x 50 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm, frequência respiratória de 28 respirações/min e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, além de turgência de jugular a 45º, ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da segunda bulha, sem sopros e com ausculta pulmonar normal. Observou-se aumento do volume e dor na panturrilha direita com a dorsiflexão do pé. A dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP) foi de 860 pg/ml (VR até 100 pg/ml), e não houve alterações significativas dos demais exames laboratoriais. O ECG revelou apenas taquicardia sinusal. Devido a problemas logísticos, a angiotomografia de artéria pulmonar e o ecocardiograma com Doppler colorido solicitados só poderão ser realizados seis horas após o atendimento inicial.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 


Recomenda-se, nesse caso, iniciar o uso da heparina não fracionada antes da realização da angiotomografia de artéria pulmonar.

Alternativas
Q3111218 Medicina
        Um maratonista de 22 anos de idade, previamente saudável, retornou ao ambulatório com o resultado do holter de 24 horas para investigação de bradicardia ao repouso, com períodos de frequência cardíaca de até 44 bpm ao monitor cardíaco na vigília. Ele era assintomático, mas ficou preocupado porque seu avô havia implantado um marca-passo havia pouco tempo. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Ao exame, durante o sono, observaram-se quatro episódios do seguinte traçado.  

Diante desse caso clínico, julgue o item seguinte. 


A ressonância nuclear magnética cardíaca deve ser solicitada devido à possibilidade de outras cardiopatias associadas.

Alternativas
Q3111217 Medicina
        Um maratonista de 22 anos de idade, previamente saudável, retornou ao ambulatório com o resultado do holter de 24 horas para investigação de bradicardia ao repouso, com períodos de frequência cardíaca de até 44 bpm ao monitor cardíaco na vigília. Ele era assintomático, mas ficou preocupado porque seu avô havia implantado um marca-passo havia pouco tempo. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Ao exame, durante o sono, observaram-se quatro episódios do seguinte traçado.  

Diante desse caso clínico, julgue o item seguinte. 


Trata-se de uma canalopatia autossômica dominante com risco de morte súbita.

Alternativas
Q3111216 Medicina
        Um maratonista de 22 anos de idade, previamente saudável, retornou ao ambulatório com o resultado do holter de 24 horas para investigação de bradicardia ao repouso, com períodos de frequência cardíaca de até 44 bpm ao monitor cardíaco na vigília. Ele era assintomático, mas ficou preocupado porque seu avô havia implantado um marca-passo havia pouco tempo. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Ao exame, durante o sono, observaram-se quatro episódios do seguinte traçado.  

Diante desse caso clínico, julgue o item seguinte. 


A atividade física competitiva deve ser proibida. 

Alternativas
Q3111215 Medicina
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, recomenda-se a realização do teste ergométrico, visando-se à confirmação diagnóstica e especialmente à avaliação prognostica. 

Alternativas
Q3111214 Medicina
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Trata-se de uma angina típica, Classe I, segundo a Sociedade Canadense Cardiovascular. 

Alternativas
Q3111213 Psiquiatria
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Em pacientes como o mencionado, o benefício da redução da mortalidade com a cessação do tabagismo superará o risco associado ao provável ganho de peso.

Alternativas
Respostas
16801: E
16802: C
16803: E
16804: E
16805: E
16806: E
16807: E
16808: C
16809: E
16810: E
16811: C
16812: C
16813: C
16814: C
16815: E
16816: E
16817: E
16818: C
16819: C
16820: C