Questões de Concurso

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Q3111251 Psiquiatria
        Paciente de 72 anos de idade, sexo masculino, acamado e afásico por AVC prévio, deu entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência e sinais evidentes de desidratação. O paciente é diabético, mas ficou sem insulina nas últimas duas semanas por conta de falha de distribuição da rede local. Após franca hidratação endovenosa, despertou agressivo e confuso. 

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item subsequente. 


A ocorrência de delirium em pacientes hospitalizados está relacionada a uma taxa de mortalidade alta (30-40%) em 1 ano.  

Alternativas
Q3111250 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina diminuem a libido, pois estimulam o aumento da prolactina.

Alternativas
Q3111249 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os chamados antidepressivos tricíclicos agem apenas em receptores de noradrenalina.

Alternativas
Q3111248 Psiquiatria

A teoria das aminas propõe que os quadros depressivos sejam consequência de uma menor disponibilidade das aminas biogênicas cerebrais. A esse respeito, julgue o item seguinte, com base na psicofarmacologia dos antidepressivos. 


Os antidepressivos duais agem nas vias serotoninérgica e dopaminérgica. 

Alternativas
Q3111247 Psiquiatria
Sabendo que os critérios para o diagnóstico da esquizofrenia incluem delírios, alucinações, fala desorganizada e sintomas negativos, julgue o item abaixo.
Alucinações visuais são muito comuns nos quadros de esquizofrenia.
Alternativas
Q3111246 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Episódios psicóticos são caracterizados por violência psicopática.

Alternativas
Q3111245 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Erotomania é o delírio em que o paciente afirma ser objeto da paixão de um personagem de destaque social.

Alternativas
Q3111244 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


Psicose é uma situação inerente ao transtorno mental, não sendo possível a sua ocorrência por causas orgânicas.

Alternativas
Q3111243 Psiquiatria

Julgue o próximo item, relativo à psicose.


O delírio mitomaníaco pode ser também chamado de delírio de grandeza e é muito comum no transtorno afetivo bipolar.

Alternativas
Q3111220 Medicina
        Uma paciente de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com dispneia súbita iniciada havia 12 horas. Ela retornara de uma viagem de ônibus de 14 horas havia três dias. No dia anterior à ida ao pronto-socorro, ela sentiu dor e edema na panturrilha direita, atribuída à recente viagem. O risco de sangramento foi considerado baixo. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 78 mmHg x 50 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm, frequência respiratória de 28 respirações/min e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, além de turgência de jugular a 45º, ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da segunda bulha, sem sopros e com ausculta pulmonar normal. Observou-se aumento do volume e dor na panturrilha direita com a dorsiflexão do pé. A dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP) foi de 860 pg/ml (VR até 100 pg/ml), e não houve alterações significativas dos demais exames laboratoriais. O ECG revelou apenas taquicardia sinusal. Devido a problemas logísticos, a angiotomografia de artéria pulmonar e o ecocardiograma com Doppler colorido solicitados só poderão ser realizados seis horas após o atendimento inicial.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 


Os achados ecocardiográficos compatíveis com esse caso incluem dilatação e disfunção do ventrículo direito.

Alternativas
Q3111219 Medicina
        Uma paciente de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com dispneia súbita iniciada havia 12 horas. Ela retornara de uma viagem de ônibus de 14 horas havia três dias. No dia anterior à ida ao pronto-socorro, ela sentiu dor e edema na panturrilha direita, atribuída à recente viagem. O risco de sangramento foi considerado baixo. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 78 mmHg x 50 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm, frequência respiratória de 28 respirações/min e saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, além de turgência de jugular a 45º, ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da segunda bulha, sem sopros e com ausculta pulmonar normal. Observou-se aumento do volume e dor na panturrilha direita com a dorsiflexão do pé. A dosagem do peptídeo natriurético tipo B (BNP) foi de 860 pg/ml (VR até 100 pg/ml), e não houve alterações significativas dos demais exames laboratoriais. O ECG revelou apenas taquicardia sinusal. Devido a problemas logísticos, a angiotomografia de artéria pulmonar e o ecocardiograma com Doppler colorido solicitados só poderão ser realizados seis horas após o atendimento inicial.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. 


Recomenda-se, nesse caso, iniciar o uso da heparina não fracionada antes da realização da angiotomografia de artéria pulmonar.

Alternativas
Q3111215 Medicina
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, recomenda-se a realização do teste ergométrico, visando-se à confirmação diagnóstica e especialmente à avaliação prognostica. 

Alternativas
Q3111214 Medicina
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Trata-se de uma angina típica, Classe I, segundo a Sociedade Canadense Cardiovascular. 

Alternativas
Q3111213 Psiquiatria
        Um paciente sedentário e tabagista de 59 anos de idade compareceu ao ambulatório para avaliação de palpitações. Havia seis semanas, ele decidira começar a correr para melhorar sua capacidade aeróbica. No entanto, observara que, toda vez que começava a correr, sentia palpitações, desconforto retroesternal e pré-síncope. Essas sensações persistiam por até dez minutos depois que ele interrompia a corrida. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais.  

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.


Em pacientes como o mencionado, o benefício da redução da mortalidade com a cessação do tabagismo superará o risco associado ao provável ganho de peso.

Alternativas
Q3111212 Medicina
Uma paciente de 74 anos de idade compareceu ao ambulatório relatando quadro de dor torácica opressiva ao subir rapidamente as escadas de sua casa, com alívio ao repouso após três minutos, havia seis meses. De acordo com o histórico clínico, ela teve um episódio de síncope ao subir uma ladeira na última semana, sem liberação esfincteriana ou pródromos e com rápida recuperação da consciência, sem período pós-ictal ou sequelas. Ela apresentava dislipidemia havia 15 anos, tratada atualmente com sinvastatina 20 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se frequência cardíaca de 82 bpm, pressão arterial de 132 mmHg × 78 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sopro mesossistólico de ejeção no 4.º espaço intercostal, linha paresternal à direita, do tipo crescendo-decrescendo com irradiação para as carótidas, de 3+/4, com frêmito. Os demais dados do exame físico não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda. 

Diante desse caso clínico, julgue o item a seguir.


A angiotomografia de artérias coronárias é o exame mais apropriado a ser solicitado. 

Alternativas
Q3111211 Medicina
Uma paciente de 74 anos de idade compareceu ao ambulatório relatando quadro de dor torácica opressiva ao subir rapidamente as escadas de sua casa, com alívio ao repouso após três minutos, havia seis meses. De acordo com o histórico clínico, ela teve um episódio de síncope ao subir uma ladeira na última semana, sem liberação esfincteriana ou pródromos e com rápida recuperação da consciência, sem período pós-ictal ou sequelas. Ela apresentava dislipidemia havia 15 anos, tratada atualmente com sinvastatina 20 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se frequência cardíaca de 82 bpm, pressão arterial de 132 mmHg × 78 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sopro mesossistólico de ejeção no 4.º espaço intercostal, linha paresternal à direita, do tipo crescendo-decrescendo com irradiação para as carótidas, de 3+/4, com frêmito. Os demais dados do exame físico não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda. 

Diante desse caso clínico, julgue o item a seguir.


Recomenda-se a substituição da sinvastatina por rosuvastatina, a prescrição de metoprolol e ácido acetil salicílico como tratamento de escolha. 

Alternativas
Q3111210 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, tabagista, foi atendida com desconforto retroesternal de forte intensidade, que a despertara do sono havia quatro horas. O incômodo era em queimação e estava acompanhado de náuseas. Ela referiu ter feito uma refeição copiosa antes de deitar e relatou apresentar halitose e salivação excessiva havia dois meses, porém negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares significativos. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O eletrocardiograma demonstrou alterações inespecíficas da repolarização ventricular. 

Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.


A troponina ultrassensível deverá ser dosada na paciente.

Alternativas
Q3111209 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, tabagista, foi atendida com desconforto retroesternal de forte intensidade, que a despertara do sono havia quatro horas. O incômodo era em queimação e estava acompanhado de náuseas. Ela referiu ter feito uma refeição copiosa antes de deitar e relatou apresentar halitose e salivação excessiva havia dois meses, porém negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares significativos. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O eletrocardiograma demonstrou alterações inespecíficas da repolarização ventricular. 

Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.


Uma endoscopia digestiva alta normal é suficiente para afastar o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico nessa paciente. 

Alternativas
Q3111208 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, tabagista, foi atendida com desconforto retroesternal de forte intensidade, que a despertara do sono havia quatro horas. O incômodo era em queimação e estava acompanhado de náuseas. Ela referiu ter feito uma refeição copiosa antes de deitar e relatou apresentar halitose e salivação excessiva havia dois meses, porém negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares significativos. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O eletrocardiograma demonstrou alterações inespecíficas da repolarização ventricular. 

Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.


A domperidona deverá fazer parte da terapêutica no caso em questão.

Alternativas
Q3111207 Psiquiatria
        Uma paciente de 42 anos de idade, tabagista, foi atendida com desconforto retroesternal de forte intensidade, que a despertara do sono havia quatro horas. O incômodo era em queimação e estava acompanhado de náuseas. Ela referiu ter feito uma refeição copiosa antes de deitar e relatou apresentar halitose e salivação excessiva havia dois meses, porém negou antecedentes patológicos pessoais ou familiares significativos. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O eletrocardiograma demonstrou alterações inespecíficas da repolarização ventricular. 

Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.


A elevação da cabeceira do leito em cerca de 15 cm e o abandono do tabagismo são medidas importantes no tratamento da paciente.

Alternativas
Respostas
12361: C
12362: E
12363: E
12364: E
12365: E
12366: E
12367: C
12368: E
12369: E
12370: C
12371: C
12372: C
12373: C
12374: C
12375: E
12376: E
12377: C
12378: E
12379: E
12380: C