Questões de Concurso para Saúde

Q4131145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131145 Medicina

Mulher de 59 anos, assintomática, é diagnostica em exames de rotina com aneurisma sacular da aorta abdominal (AAA) de 5,8 cm; é realizada programação para reparo endovascular do aneurisma pelo risco de que ele se rompa. Durante o procedimento, o cirurgião insufla contraste e ocorre hipotensão arterial rapidamente, acompanhada de diminuição do tamanho do aneurisma, medido por angiografia.
Qual mecanismo explica melhor a queda imediata da pressão arterial após liberação do balão ou manipulação do aneurisma?

A

Hipovolemia por hemorragia oculta intrabdominal, sem relação com o aneurisma.

B

Trombose aguda das artérias renais, levando a anuria e colapso hemodinâmico

C

Síndrome de marcha do manguito (isquemia por compressão), levando à hipertensão.

D

Hipertensão reflexa por estímulo vagal devido à manipulação aórtica.

E

Reperfusão súbita com liberação de mediadores vasoativos e queda do retorno venoso.

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Q4131144

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131144 Medicina

Homem de 52 anos, condutor, sofre acidente automobilístico de alta energia e é transportado ao pronto-socorro inconsciente, em choque grave. A equipe do SAMU relata que o volante estava deformado, e o paciente não estava contido no veículo. Após a avaliação inicial, foi indicada laparotomia por FAST positivo em espaço de Morrison e esplenorrenal.
Durante a cirurgia abdominal extensa com hemorragia moderada, o anestesista nota queda da pressão arterial do paciente, que não responde totalmente à expansão volêmica. A monitorização mostra aumento súbito da pressão venosa central (PVC) e diminuição do débito cardíaco estimado.
Assinale a alternativa que indica, corretamente, qual mecanismo fisiopatológico cardíaco é o mais provável nesse contexto.

A

Insuficiência ventricular esquerda por isquemia miocárdica imediata.

B

Tamponamento cardíaco agudo por hemopericárdio.

C

Embolia aérea na circulação arterial.

D

Choque cardiogênico por infarto perioperatório, sem elevação de PVC.

E

Disfunção ventricular direita por sobrecarga de pós-carga (embolia pulmonar maciça).

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Q4131143

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131143 Medicina

Homem de 70 anos com obstrução intestinal por tumor de cólon esquerdo foi submetido à ressecção e anastomose primária. No 3^o dia pós-operatório, apresenta febre, taquicardia e dor abdominal difusa. A tomografia contrastada de abdome mostra coleção peritoneal loculada próxima à linha de anastomose, com 6,0 cm de diâmetro, sem sinais claros de extravasamento difuso. O paciente está hemodinamicamente estável.
Nesse caso, qual é a melhor estratégia para controle do foco infeccioso?

A

Somente drenagem percutânea é suficiente; evitar antibióticos para não mascarar culturas.

B

Reabordagem cirúrgica imediata com ressecção da anastomose e colostomia de alívio.

C

Observação clínica com antibioterapia oral, por 7 dias.

D

Antibioticoterapia endovenosa e drenagem percutânea guiada por imagem.

E

Colocação de stent endoscópico e antibiótico por via oral.

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Q4131142

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131142 Medicina

Homem de 28 anos, vítima de agressão por arma branca, é trazido ao serviço de emergência. Na avaliação primária, mantém consciência (ECG = 15); pressão arterial 130/80 mmHg; FC 92 bpm; Sat. O₂ 96%, em ar ambiente; FR 18/min. Há um ferimento puntiforme, de aproximadamente 2,0 cm, na linha média anterior do pescoço, em nível cervical (aprox. região supraesternal, correspondente à zona II), com escape contínuo de ar visível no ferimento durante a respiração e início de enfisema subcutâneo cervical palpável. Refere rouquidão leve, sem sangramento externo ativo volumoso e sem sinais de hematoma expansivo. Colar cervical colocado; não há sinais claros de instabilidade hemodinâmica no momento.
Qual é a melhor conduta imediata a ser adotada nesse caso?

A

Aplicar curativo oclusivo (vedante) sobre o ferimento do pescoço e observar na sala de emergência, solicitando TC de pescoço e tórax antes de qualquer tentativa de via aérea.

B

Realizar intubação orotraqueal por via direta, com SRI (sequência rápida de intubação), na sala de emergência, sem intubação guiada por fibra/broncoscopia.

C

Encaminhar diretamente para cricotireoidostomia cirúrgica de emergência, como primeira escolha de via aérea.

D

Deixar colar cervical, monitorizar e iniciar antibioticoprofilaxia; aguardar evolução clínica por 1–2 horas antes de decisões sobre via aérea ou realização de exames de imagem.

E

Garantir via aérea de forma controlada, em ambiente com equipe cirúrgica presente (preferencialmente intubação endotraqueal guiada por fibrobroncoscópica ou videolaringoscópio), com disponibilidade imediata para cricotireoidostomia/traqueostomia, se não for possível a intubação.

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Q4131141

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131141 Medicina

Homem de 58 anos sofreu queda de 3 metros de altura e deu entrada na sala de emergência com: escala de coma de Glasgow = 8; pupilas isocóricas e fotorreagentes; PA: 96 × 60 mmHg; FC: 108 bpm; Sat. O₂ 98%, em máscara.
Quais são a meta hemodinâmica inicial e a medida associada, segundo as melhores práticas do ATLS™ e as diretrizes para TCE?

A

Manter PAS ≥ 110 mmHg (ou evitar PAS < 100–110) e normocapnia; evitar hiperventilação profilática.

B

Permitir PAS 80–90 mmHg (hipotensão permissiva) até a hemostasia.

C

Manter PAM 55 mmHg com vasopressores, e indicar manitol e soluções hipersalinas.

D

Hiperventilar para PaCO₂ < 30 mmHg para reduzir PIC desde a admissão.

E

Priorizar apenas a saturação de O₂ ; pressão arterial é secundária.

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Q4131140

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131140 Medicina

Homem de 45 anos, condutor de veículo, sofreu colisão frontal auto x poste de alta energia, e deu entrada com lacerações múltiplas de face, sangramento orofaríngeo, estridor laríngeo e rebaixamento progressivo do nível de consciência. Foram realizadas tentativas rápidas de intubação sem sucesso, e a ventilação com máscara é ineficaz.
Qual deve ser a próxima medida a ser tomada?

A

Nova tentativa de intubação orotraqueal com videolaringoscópio.

B

Intubação nasotraqueal às cegas.

C

Cricotireoidostomia cirúrgica imediata.

D

Intubação retrógrada

E

Traqueostomia formal em sala de emergência.

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Q4131139

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131139 Medicina

Mulher de 27 anos sofre atropelamento por motocicleta e dá entrada na emergência consciente e agitada, com PA: 78 × 46 mmHg; FC: 126 bpm; FR: 26 mrpm e abdome com hematoma extenso e doloroso difusamente à palpação. FAST à beira-leito positivo em espaço de Morrison; pelve instável ao exame físico. Não foram encontrados outros sítios de sangramento.
Qual deve ser a próxima conduta nesse caso?

A

TC de abdome/pelve com contraste para mapeamento das lesões.

B

Laparotomia emergencial; considerar fixação pélvica e hemostasia adjuvante conforme necessidade.

C

LPD (lavado peritoneal diagnóstico) e, se positivo, observar na sala de emergência.

D

Embolização angiográfica antes de qualquer intervenção cirúrgica.

E

Repetir FAST em 30 minutos e decidir sobre o melhor tratamento.

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Q4131138

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131138 Medicina

Homem de 24 anos, com ferimento penetrante torácico à direita por arma branca, de aproximadamente 6 cm extensão, é conduzido à emergência; está estável hemodinamicamente. No exame torácico, são observadas: presença de traumatopneia, diminuição acentuada da expansibilidade torácica e ausência de murmúrio vesicular à direita. Não se observa turgência jugular ou desvio traqueal.
Em face do exposto, a conduta imediata recomendada pelo ATLS™, a fim de se restabelecer a ventilação do paciente, é:

A

toracocentese com agulha no 2^o EIC, linha médio- clavicular, usando agulha de 5 cm.

B

toracostomia por dedo no 3^o EIC, linha axilar anterior/média, seguida de dreno.

C

radiografia de tórax e, se confirmado hemotórax, inserção de dreno no 2^o EIC.

D

toracotomia anterolateral de reanimação imediata.

E

curativo de 3 pontas sobre o ferimento, seguido de drenagem torácica sob selo d’água.

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Q4131137

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131137 Noções de Primeiros Socorros

Um homem de 32 anos, condutor de motocicleta, vítima de colisão moto–carro, chega ao pronto-socorro pálido, diaforético e agitado. PA: 86 x 54 mmHg; FC: 132 bpm; Sat. O₂ : 93%, em máscara não-reinalante. Há sangramento ativo e de grande monta por laceração extensa em braço direito.
Nesse caso, quais são as prioridades imediatas segundo o xABCDE do ATLS™?

A

Controlar hemorragia externa, oxigenar/ventilar, acessos venosos e transfusão balanceada, depois reavaliação rápida.

B

Intubar, solicitar TC de corpo inteiro, e depois controlar a hemorragia.

C

Colocar colar cervical rígido, realizar FAST e, só então, considerar transfusão.

D

Administrar 2 L de cristaloide aquecido em bolus rápido e observar resposta.

E

Iniciar noradrenalina como primeira medida para elevar a PA antes de qualquer outra intervenção.

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Q4131136

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131136 Medicina

Homem de 71 anos, portador de DPOC, D2 pós-hemicolectomia direita por perfuração diverticular, encontra-se em UTI, sob antibiótico de amplo espectro. PA: 86 × 50 mmHg; FC: 108 bpm; pele quente; débito urinário: 0,3 mL/kg/h; lactato: 3,6 mmol/L. Recebeu 30 mL/kg de cristaloide nas últimas 3 horas. Ventilado com PEEP 10 cm H2 O. Ecocardiograma à beira-leito mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE) preservada. A equipe cogita administrar mais fluidos.
Qual é a melhor ação como próxima etapa para avaliar responsividade a volume e guiar a ressuscitação volêmica?

A

Medir pressão venosa central (PVC) e administrar 1 L adicional, se PVC < 12 mmHg

B

Avaliar variação do diâmetro da veia cava inferior (VCI) pelo ultrassom em modo M e infundir volume, se colapsabilidade da veia > 50 %.

C

Realizar elevação passiva das pernas (EPP) com monitorização de débito sistólico/débito cardíaco em tempo real e apenas infundir, se houver aumento significativo.

D

Iniciar vasopressor somente após administrar mais 2 L de cristaloide, independentemente da avaliação dinâmica.

E

Iniciar dobutamina como primeira droga para aumentar débito cardíaco, antes de avaliar volume.

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Q4131135

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131135 Nutrição

Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitida desnutrida (IMC: 16 kg/m² ; perda de 12kg em 3 meses). Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteral total (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em 36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (↓); K 2,9 mEq/L (↓); Mg 1,2 mg/dL (↓); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-Natriuretic Peptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada.
A conduta mais adequada imediata é:

A

aumentar aporte calórico para 35 kcal/kg/d e iniciar insulina em bomba para controle glicêmico.

B

manter NPT inalterada e repor apenas potássio intravenoso.

C

trocar NPT por dieta enteral hipercalórica, pois o problema é específico da via parenteral.

D

suspender temporariamente a NPT, repor P, K e Mg agressivamente, administrar tiamina, e reiniciar com 10 kcal/kg/d, progredindo lentamente.

E

iniciar diurético de alça para controlar edema e manter NPT atual, pois a causa do edema é inflamatória.

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Q4131134

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131134 Medicina

Mulher de 68 anos de idade apresenta febre, cefaleia intensa e rebaixamento do nível de consciência há um dia. A paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Exame físico: escala de coma de Glasgow de 13; desorientação em tempo e espaço; rigidez nucal.
O tratamento deve ser com

A

ceftriaxona e dexametasona.

B

ampicilina e dexametasona.

C

ceftriaxona e ampicilina, sem indicação de uso de corticoide.

D

ceftriaxona, ampicilina e vancomicina, sem indicação de uso de corticoide.

E

ceftriaxona, ampicilina, vancomicina e dexametasona.

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Q4131133

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131133 Medicina

Mulher de 25 anos de idade refere apresentar nódulo identificado após palpação da região cervical por meio acaso. A paciente nega demais sintomas, nega comorbidades e uso de medicações. Exame físico: nódulo palpável de 2,0 cm em lobo tireoidiano esquerdo. Exame laboratorial: TSH: 0,01 mUI/L. Ultrassonografia de tireoide: nódulo em lobotireoidiano esquerdo de 2,5 cm de diâmetro TIRADS 4.
A conduta deve ser

A

dosagem de TRAB.

B

dosagem de tireoglobulina.

C

dosagem de calcitonina.

D

cintilografia com captação com iodo 131.

E

punção aspirativa por agulha fina do nódulo.

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Q4131132

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131132 Medicina

Homem de 82 anos de idade refere fadiga diária e perda de peso de 6 kg em dez meses de modo não intencional. Refere não conseguir subir dez degraus sem interromper para descansar, mas caminha 500 metros no plano sem auxílio. AP: HAS; DM2 e dislipidemia. Índice de Katz 6 pontos. Escala de Lawton 5 pontos. Exame físico: peso: 52 kg.
De acordo com a escala FRAIL, o diagnóstico é

A

pré-frágil.

B

frágil.

C

robusto.

D

sarcopenia primária.

E

caquexia.

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Q4131131

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131131 Medicina

Mulher de 28 anos de idade apresenta dor súbita e edema em membro inferior esquerdo. Realizado o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) e iniciada a anticoagulação terapêutica. A paciente nega comorbidades, gestação ou uso de medicamentos. AF: mãe com TEP aos 40 anos de idade. Nega uso atual de anticoncepcionais ou gestação.
A conduta em relação à investigação etiológica é

A

realizar a investigação após suspensão da anticoagulação oral, uma vez que esta interfere na avaliação da mutação do gene da protrombina e fator V de Leiden.

B

realizar a investigação após suspensão da anticoagulação oral, uma vez que esta interfere na avaliação da dosagem das proteínas C e S.

C

solicitar pesquisa de anticoagulante lúpico nesse momento, uma vez que ele não sofre interferência da anticoagulação.

D

iniciar investigação para trombofilias após o segundo evento trombótico, devido ao baixo risco de recorrência nessa paciente.

E

solicitar dosagem de homocisteína plasmática, pois é o fator de risco mais associado à trombose em jovens.

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Q4131130

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131130 Medicina

Homem de 32 anos de idade apresenta fadiga progressiva há dois meses, sudorese noturna e perda de peso de 5 kg durante esse período. Nega comorbidades e uso de medicações. Exame físico: esplenomegalia palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 120.000/mm³ com predomínio de neutrófilos maduros, basófilos e eosinófilos aumentados, plaquetas: 550.000/mm³ ; fosfatase alcalina leucocitária reduzida. Presença de 1% de blastos no sangue periférico e 3% na medula óssea. Identificada presença de translocação t(9; 22) do gene BCR-ABL1.
O tratamento deve ser com

A

transplante de células-tronco hematopoiéticas.

B

imatinibe.

C

citarabina em altas doses.

D

rituximabe.

E

azacitadina.

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Q4131129

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131129 Medicina

Mulher de 24 anos de idade apresenta fadiga, artralgias migratórias em mãos e punhos e febre baixa há três meses. A paciente relata lesão cutânea em região malar que piora com exposição solar e nega comorbidades prévias. No exame físico, apresenta artrite não deformante em pequenas articulações das mãos e rash malar eritematoso. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,8 g/dL; leucócitos: 3.200/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³ ; proteinúria: 1,2 g/24h; FAN (HEp-2) 1:640, padrão nuclear pontilhado; anti-DNA positivo e redução de C3 e C4.
A conduta inicial deve ser administração de

A

anti-inflamatórios não esteroidais e de corticoide, sem indicação de realização de biópsia renal.

B

corticoides, apenas, sem indicação de realização de biópsia renal.

C

hidroxicloroquina e de corticoides e realização biópsia renal.

D

rituximabe e realização de biópsia renal.

E

hidroxicloroquina, apenas, e realização de biópsia renal.

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Q4131128

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131128 Medicina

Homem de 45 anos de idade apresenta perda ponderal de 6 kg em três meses, mialgia e episódios recorrentes de dor abdominal, fraqueza e parestesias em mãos e pés, com piora progressiva. AP: hepatite B; HAS. Exame físico: paresia em dorsoflexão do pé direito e perda da sensibilidade tátil e dolorosa no dorso do pé direito e na face lateral da perna esquerda. Exames laboratoriais: creatinina 1,8 mg/dL; sumário de urina sem alterações; ANCA negativo. Biópsia de nervo sural: inflamação transmural de artéria de médio calibre com necrose fibrinoide.
O diagnóstico é

A

poliarterite nodosa.

B

granulomatose com poliangeíte.

C

poliangeíte microscópica.

D

arterite de células gigantes.

E

crioglobulinemia.

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Q4131127

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131127 Medicina

Homem de 66 anos de idade está em internação na unidade de terapia intensiva por sepse de foco pulmonar há três dias. Após suspender a sedação, o paciente evoluiu com agitação psicomotora, dificuldade de compreender comandos e manter a atenção, apesar de permanecer desperto.
A medicação suspensa que apresenta associação com o quadro descrito é

A

propofol.

B

quetamina.

C

dexmedetomidina.

D

midazolam.

E

etomidato.

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Q4131126

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131126 Medicina

Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório positivo para Helicobacter pylori.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é

A

realizar endoscopia digestiva alta

B

repetir o teste respiratório com ureia para H. pylori.

C

realizar tratamento com terapia tripla com claritromicina.

D

realizar tratamento com terapia tripla com levofloxacina.

E

realizar tratamento com terapia tripla com bismuto

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