Homem, 52 anos, obeso (IMC 34 kg/m²), hipertenso
em uso de três anti-hipertensivos em doses
otimizadas, sem controle pressórico adequado. A
esposa relata ronco intenso e pausas respiratórias
durante o sono. Realizada poligrafia respiratória
domiciliar que evidenciou IAH de 22 eventos/hora.
Com base no caso, assinale a conduta terapêutica
CORRETA:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Mulher de 38 anos, submetida a bypass gástrico em Y
de Roux há 14 meses, apresenta parestesias simétricas
ascendentes em membros inferiores, constipação e
glossite. Hemograma revela anemia macrocítica com
hipersegmentação neutrofílica. Dessa forma, os
exames laboratoriais que confirmam a etiologia dessa
condição são:
Homem, 22 anos, relata episódios recorrentes de
perda de atenção com duração de 4 a 10 segundos
desde a infância, associados a automatismos orais
discretos. O EEG mostra complexos espícula-onda de 3 Hz bilaterais e simétricos. Recentemente, iniciou
também crises tônico-clônicas generalizadas. Nesse
contexto, a droga de primeira escolha para essa
síndrome deve ser:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Recém-nascido de 21 dias de vida, nascido a termo, é
internado com irritabilidade, recusa alimentar, febre e
fontanela abaulada. Durante a avaliação, apresenta
uma crise convulsiva. A punção lombar confirma
meningite bacteriana. Em relação ao caso, o esquema
farmacológico adequado para essa faixa etária deve
ser:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Paciente de 55 anos com hemorragia subaracnóidea
aneurismática (Fisher modificada grau 4, Hunt-Hess
4) evolui no 2º dia com hiponatremia (Na⁺ = 126
mEq/L), débito urinário elevado e sinais de
hipovolemia. De acordo com o caso, o mecanismo
fisiopatológico envolvido e a conduta terapêutica são,
CORRETA e respectivamente:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Homem, 62 anos, hipertenso, é admitido com
hemiparesia direita desproporcionada (face e membro
superior), afasia de expressão e hemianopsia
homônima direita. NIHSS = 18. TC de crânio
realizada 2 horas após o início dos sintomas mostra
hipodensidade acometendo mais de um terço do
hemisfério cerebral esquerdo. PA: 190 × 112 mmHg.
Glicemia: 85 mg/dL. INR: 1,0. Plaquetas:
220.000/mm³. Sobre a indicação de trombólise
intravenosa nesse paciente, é CORRETO afirmar que:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Paciente de 55 anos com hemorragia subaracnóidea
aneurismática evolui no 8º dia pós-ictus com
hemiparesia direita de início progressivo. Doppler
transcraniano confirma elevação significativa das
velocidades de fluxo. Após verificar que o paciente
está euvolêmico, assinale CORRETAMENTE a
medida terapêutica recomendada:
Um homem de 40 anos, com história crônica de
etilismo, apresenta-se com aumento do volume
abdominal. Ao exame físico, nota-se macicez móvel
em decúbitos e ausência de edema de membros
inferiores. A paracentese diagnóstica revela um
Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) de 0,8
g/dL. Sobre o caso, o diagnóstico compatível com
achado laboratorial é:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Um paciente de 40 anos é avaliado na enfermaria
devido a quadro de dispneia de instalação paulatina e
tosse seca. Durante o exame físico respiratório, o
médico assistente observa que o paciente apresenta
um padrão ventilatório caracterizado por aumento da
frequência respiratória associado a um aumento
significativo da amplitude do ciclo respiratório
(volume corrente). Os exames laboratoriais
admissionais revelam um distúrbio ácido-base
importante. Com base no caso, a denominação
CORRETA do ritmo respiratório descrito e o
distúrbio metabólico que o desencadeia é:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Um paciente de 45 anos é admitido na sala de
emergência apresentando tosse com eliminação de
grande quantidade de sangue vivo. A equipe de
enfermagem estima que o volume expectorado nas
últimas 12 horas ultrapassa 700 mL. O paciente
encontra-se taquipneico, com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente, e a ausculta pulmonar revela
estertores crepitantes difusos no hemitórax direito.
Considerando a classificação de gravidade e a
abordagem inicial para o quadro clínico, assinale a
conduta imediata CORRETA após o suporte
intensivo e estabilização:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Uma paciente de 45 anos, obesa, com diagnóstico de
insuficiência cardíaca congestiva e DPOC, apresenta - se ao pronto-socorro com dispneia progressiva há 3
dias. Refere piora ao deitar-se e necessidade de
dormir com três travesseiros. Ao exame, nota-se
ritmo respiratório com períodos de apneia
intercalados por hiperpneia de amplitude crescente e
decrescente. Em relação ao padrão respiratório
descrito, é CORRETO afirmar que:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Um homem de 70 anos, com antecedente de infarto
agudo do miocárdio há 3 anos e fração de ejeção de
52%, é atendido após episódio sincopal. O ECG
mostra bloqueio de ramo direito associado a bloqueio
divisional anterossuperior esquerdo. No estudo
eletrofisiológico, é encontrado intervalo HV de 85
ms. De acordo com o caso, a conduta CORRETA
deve ser:
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Mulher de 65 anos apresenta edema bilateral de
membros inferiores, de instalação crônica, com pele
espessada, textura endurecida e sem cacifo,
acometendo inclusive os dedos dos pés. Não há sinais
de insuficiência cardíaca, renal ou hepática. A
hipótese diagnóstica e as características semiológicas
que fundamentam essa conclusão são, CORRETA e
respectivamente:
Paciente de 55 anos com anasarca apresenta ascite
volumosa e edema discreto de membros inferiores. A
desproporção entre a intensidade da ascite e o edema
periférico sugere, preferencialmente:
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Mulher de 45 anos apresenta episódios recorrentes de
vertigem com duração de minutos a horas,
acompanhados de hipoacusia flutuante e zumbido.
Entre as crises, refere desequilíbrio residual. A
manobra de Dix-Hallpike não reproduz os sintomas.
Diante do exposto, assinale o tratamento CORRETO
para a condição apresentada.
Homem de 25 anos, previamente hígido, apresenta
adenomegalia cervical bilateral com linfonodos de
1,4 cm, móveis, fibroelásticos, sem dor. Nega febre,
perda de peso ou sudorese noturna. Não há uso de
medicações, viagens recentes ou comportamento de
risco. Conforme o enunciado, a conduta CORRETA
deve ser:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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Homem de 38 anos apresenta oligoartrite aguda
simétrica acometendo punhos e articulações
metacarpofalangianas, com sinovite evidente ao
exame físico. Refere exantema cutâneo há 10 dias e
nega uso de medicações. Para a investigação inicial
do caso clínico, os exames adequados são:
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Paciente de 55 anos com anasarca é avaliado no
pronto-socorro. Apresenta ureia e creatinina normais,
proteínas totais e frações diminuídas, urina tipo 1 com
proteinúria acentuada. Nesse caso, a hipótese
diagnóstica CORRETA é:
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Um homem de 45 anos apresenta linfonodomegalia
cervical direita, endurecida, aderida a planos
profundos, medindo 2,0 cm, sem causa aparente
identificada após anamnese e exame físico
detalhados. Considerando a abordagem diagnóstica
adequada, o procedimento CORRETO deve ser:
Homem, 22 anos, sem comorbidades conhecidas,
apresenta no ECG de rotina: intervalo PR de 100 ms,
QRS alargado com empastamento na porção inicial e
alterações do segmento ST-T opostas à polaridade do
empastamento. É encaminhado ao departamento de
emergência após episódio de palpitação com início e
término abruptos. O ECG durante a crise revelou taquicardia de QRS estreito, regular, com FC de 192
bpm. Considerando o diagnóstico de base e a arritmia
apresentada, o mecanismo da taquicardia durante a
crise deve ser: