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Q3838657
Medicina
Lactente masculino de 14 meses está internado em enfermaria de pediatria para tratamento de uma pielonefrite
aguda, por meio de antibiótico venoso. Solicitada ultrassonografia renal e de vias urinárias que evidenciou, apenas,
hidronefrose bilateral. A mãe do menor relata outros dois internamentos prévios pelo mesmo diagnóstico (o que foi
comprovado pelos resumos de alta). Paciente recebeu alta com quimioprofilaxia oral e solicitação para
realizar uretrocistografia miccional (UCM) em nível ambulatorial, desde que urocultura negativa.
A UCM foi realizada, e uma das imagens encontra-se abaixo:
Sobre este caso, analise as assertivas abaixo:
I. A quimioprofilaxia foi bem indicada na alta hospitalar, e uma das opções é o emprego de sulfametoxazol e trimetoprima na posologia de um quarto da dose terapêutica, uma vez ao dia.
II. A imagem da UCM evidencia achados típicos de válvula de uretra posterior.
III. A cintilografia renal com ácido dimercaptosuccínico-tecnécio-99 deve ser solicitada, pois a principal hipótese diagnóstica para este lactente é de estenose da junção ureteropélvica à direita e displasia renal à esquerda.
IV. A hipótese mais provável para este paciente é de estenose da junção ureterovesical à direita e megaureter à esquerda.
Podemos afirmar que
Sobre este caso, analise as assertivas abaixo:
I. A quimioprofilaxia foi bem indicada na alta hospitalar, e uma das opções é o emprego de sulfametoxazol e trimetoprima na posologia de um quarto da dose terapêutica, uma vez ao dia.
II. A imagem da UCM evidencia achados típicos de válvula de uretra posterior.
III. A cintilografia renal com ácido dimercaptosuccínico-tecnécio-99 deve ser solicitada, pois a principal hipótese diagnóstica para este lactente é de estenose da junção ureteropélvica à direita e displasia renal à esquerda.
IV. A hipótese mais provável para este paciente é de estenose da junção ureterovesical à direita e megaureter à esquerda.
Podemos afirmar que
Q3838656
Medicina
Pré-escolar feminina de 4 anos, eutrófica, previamente hígida e com cartão vacinal em dia (de acordo com o
Programa Nacional de Imunização - PNI), está internada por febre há 10 dias associada à tosse e cansaço.
Encontra-se em leito de enfermaria pediátrica e em uso de esquema com dois antibióticos. Tomografia de tórax com
contraste foi solicitada (imagem abaixo)
Sobre esta condição clínica, analise as assertivas abaixo:
I. Um dos principais agentes envolvidos nessa doença é o pneumococo, em especial os sorotipos 7, 15 e 23, não contemplados na vacina conjugada fornecida pelo PNI.
II. Pneumolisina e neuraminidases são importantes fatores de virulência de Staphylococcus aureus as quais podem fazer com que a febre persista por semanas em situações clínicas como a desta paciente.
III. Caso esta paciente persista com febre além de 21 dias, não há indicação de associar macrolídeos, pois Mycoplasma pneumoniae não é um agente envolvido na doença acima.
IV. Erros inatos da imunidade podem estar presentes na condição clínica como a descrita acima e, portanto, devem ser prioritárias dosagens de linfócitos T CD4, bem como de elementos do complemento (C5 e C9) em detrimento da avaliação da imunodeficiência por falhas na imunidade adaptativa por linfócitos B (dosagem de IMUNOGLOBULINAS)
V. A atual vacina contra o vírus sincicial respiratório na faixa etária pediátrica não trará impacto na situação acima, pois ela só está indicada pela ANVISA para lactentes.
Em relação às assertivas abaixo, podemos afirmar que
Sobre esta condição clínica, analise as assertivas abaixo:
I. Um dos principais agentes envolvidos nessa doença é o pneumococo, em especial os sorotipos 7, 15 e 23, não contemplados na vacina conjugada fornecida pelo PNI.
II. Pneumolisina e neuraminidases são importantes fatores de virulência de Staphylococcus aureus as quais podem fazer com que a febre persista por semanas em situações clínicas como a desta paciente.
III. Caso esta paciente persista com febre além de 21 dias, não há indicação de associar macrolídeos, pois Mycoplasma pneumoniae não é um agente envolvido na doença acima.
IV. Erros inatos da imunidade podem estar presentes na condição clínica como a descrita acima e, portanto, devem ser prioritárias dosagens de linfócitos T CD4, bem como de elementos do complemento (C5 e C9) em detrimento da avaliação da imunodeficiência por falhas na imunidade adaptativa por linfócitos B (dosagem de IMUNOGLOBULINAS)
V. A atual vacina contra o vírus sincicial respiratório na faixa etária pediátrica não trará impacto na situação acima, pois ela só está indicada pela ANVISA para lactentes.
Em relação às assertivas abaixo, podemos afirmar que
Q3838655
Medicina
RN nascido a termo, parto vaginal, com idade gestacional de 39 semanas e 4 dias, APGAR 08/09, em aleitamento
materno exclusivo, apresentou icterícia no segundo dia de vida, sendo instalada fototerapia. Mãe e RN com
classificação sanguínea A positivo. Exame físico totalmente normal, exceto pela icterícia que aparentava chegar em
membros superiores e inferiores.
Solicitados exames: Bilirrubina Total (BT) = 15 mg/dL, Bilirrubina Indireta (BI)= 14.4 mg/dL e Reticulócitos 1.9%.
Após dois dias de fototerapia contínua, a BT baixou para 13.5 mg/dL, fazendo com que o pediatra a suspendesse. No
entanto, no dia seguinte, RN aparentava-se mais ictérico. Novos exames foram colhidos: BT = 16.9, BI = 16.3 e
Reticulócitos = 1.8%. RN está há vários dias internado, intercalando poucos momentos sem fototerapia, no entanto
com a maioria dos dias dependente deste tratamento.
Segue abaixo o fluxograma dos exames colhidos:
RN no 17º dia de via ainda se mantém em fototerapia. Sabendo que em todos os momentos a irradiância do aparelho de fototerapia estava acima de 30 µW/cm²/nm, e que a família seguia à risca todas as orientações em manter o maior tempo possível o RN no aparelho de fototerapia, qual das hipóteses abaixo é a mais provável nesse momento?
RN no 17º dia de via ainda se mantém em fototerapia. Sabendo que em todos os momentos a irradiância do aparelho de fototerapia estava acima de 30 µW/cm²/nm, e que a família seguia à risca todas as orientações em manter o maior tempo possível o RN no aparelho de fototerapia, qual das hipóteses abaixo é a mais provável nesse momento?
Q3838654
Medicina
RN nasceu de parto vaginal, com APGAR 5 e 6, apresentando desconforto respiratório de imediato, caracterizado
por gemência, tiragem subcostal e taquipneia. A idade gestacional pela DUM foi de 31 semanas. RN foi levado à UTI
neonatal, com piora importante do desconforto respiratório, necessitando de intubação orotraqueal. Neonatologista
solicitou RX de tórax (imagem abaixo). Genitora relatou perda de líquido vaginal um dia antes do parto, porém,
como foi em pequena quantidade e não teve contrações, decidiu ficar em casa. Somente foi à maternidade, 20 horas
após a ruptura das membranas, em função da intensidade forte e frequente das contrações. RN nasceu cerca de
duas horas após admissão da gestante na maternidade. Dados pré-natais: Gesta IV/ Aborto II. O cartão da gestante
mostrou apenas quatro consultas, com exames realizados somente no primeiro trimestre (todos normais).
Sobre este paciente, analise as assertivas abaixo:
I. Uma das hipóteses diagnósticas para esse RN é de pneumonia pelo Streptococcus do grupo B, sendo indicada antibioticoterapia com penicilina cristalina e gentamicina.
II. A prematuridade e o padrão radiológico tornam a Síndrome do Desconforto Respiratório um dos principais diagnósticos desse paciente.
III. O RN deverá receber uma dose de surfactante exógeno o mais rapidamente possível; estudos recentes mostram a ineficácia de doses subsequentes de surfactante, além do elevado risco de pneumotórax.
IV. A hipóxia perinatal, prematuridade e ausência de corticoide pré-natal são fatores de risco para uma produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I ainda na vida intrauterina.
Podemos afirmar que
Sobre este paciente, analise as assertivas abaixo:
I. Uma das hipóteses diagnósticas para esse RN é de pneumonia pelo Streptococcus do grupo B, sendo indicada antibioticoterapia com penicilina cristalina e gentamicina.
II. A prematuridade e o padrão radiológico tornam a Síndrome do Desconforto Respiratório um dos principais diagnósticos desse paciente.
III. O RN deverá receber uma dose de surfactante exógeno o mais rapidamente possível; estudos recentes mostram a ineficácia de doses subsequentes de surfactante, além do elevado risco de pneumotórax.
IV. A hipóxia perinatal, prematuridade e ausência de corticoide pré-natal são fatores de risco para uma produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I ainda na vida intrauterina.
Podemos afirmar que
Q3838653
Medicina
Estudos mostram que até 12% das crianças brasileiras apresentam suspeita de atraso no desenvolvimento.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Q3838652
Medicina
A Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil publicou artigo em 2025, Recomendações e Orientações para o
Diagnóstico, Investigação e Abordagem Terapêutica do Transtorno do Espectro Autista (TEA).
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.
Q3838651
Medicina
Em qual das seguintes doenças, o achado de hemiatrofia cerebral NÃO é encontrado no exame de imagem?
Q3838650
Medicina
Escolar, 6 anos de idade, apresenta quadro de crises epilépticas que não responderam ao tratamento com ácido
valpróico, na dose de 60 mg/kg/dia. As crises começaram há 5 meses e envolvem um lado da face e os membros
ipsilaterais. O eletroencefalograma mostra uma atividade de base normal, mas com atividade epileptiforme em
região têmporo parietal direita.
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
Q3838649
Medicina
Lactente, quatro meses de idade, é levado para atendimento com queixa de atraso do desenvolvimento. Os pais
relatam que a criança não apresenta sustento cefálico. Ao exame neurológico, apresenta hipotonia global, arreflexia
global, fasciculações de língua e boa interação com o examinador.
Assinale alternativa CORRETA sobre o caso.
Q3838648
Medicina
Um paciente, 8 anos, evoluindo com vômitos diários, seletividade alimentar, disfagia para sólidos (só consegue
ingerir alimentos em pequenos pedaços e sempre se alimenta tomando água ou suco). Tem dermatite atópica e asma
sendo acompanhado no serviço de alergologia pediátrica.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e o exame necessário para confirmar
Q3838647
Medicina
Paciente 5 anos apresentando esforço para evacuar, uma evacuação a cada 8 dias com fezes grossas que entopem o
vaso e escape fecal diário. A última evacuação foi há 5 dias. A curva de peso e estatura encontra-se entre o score Z –
1 e 0, sem relato de perda de peso, nem atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. Ao nascer, houve eliminação
de mecônio nas primeiras 24 horas de vida, e atualmente o paciente não faz uso de nenhuma investigação contínua.
Nesse caso assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais indicada.
Q3838646
Medicina
A diarreia crônica é definida pelo aumento do número ou diminuição da consistência das fezes de forma contínua
por mais de 30 dias ou de caráter intermitente por mais de 60 dias.
Podemos ainda caracterizar a diarreia crônica e seus subtipos afirmando que
Q3838645
Medicina
Em relação à doença celíaca, assinale a alternativa CORRETA.
Q3838644
Medicina
Paciente, 11 anos de idade, evoluindo com diarreia com sangue em moderada quantidade há 60 dias. Relata ainda
dor abdominal que melhora com a evacuação e despertar noturno. Não está indo à escola porque tem urgência para
evacuar, precisando ir ao banheiro, muitas vezes. Nega perda de peso e febre. Diante da possibilidade de doença
inflamatória intestinal, segundo os Critérios de Porto, a investigação diagnóstica inicial mais adequada para essa
condição é solicitar calprotectina fecal seguido de
Q3838583
Medicina
Mulher de 29 anos, vivendo com HIV, foi diagnosticada há 8 meses com contagem de linfócitos CD4 de 180 células
por milímetro cúbico e sorologia positiva para toxoplasmose. Iniciou tratamento antirretroviral combinado na
mesma época. Atualmente apresenta contagem de CD4 de 320 células por milímetro cúbico em dois exames
consecutivos, carga viral indetectável e está assintomática. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos do Ministério da Saúde – versão mais recente, é
INCORRETO afirmar que
Q3838582
Medicina
Sobre tratamento agudo da enxaqueca, é INCORRETO afirmar que
Q3838581
Medicina
Homem de 64 anos, residente em Carpina, apresenta diagnóstico confirmado de esteatohepatite metabólica
(MASH)com fibrose hepática estágio 3, segundo avaliação histológica. Após orientações de mudança no estilo de
vida, obteve redução ponderal de 4%, porém mantém atividade necroinflamatória elevada e glicemia limítrofe. Com
base no Consenso Brasileiro de Esteatohepatite Metabólica (SBEM/SBH/ABESO, Arch Endocrinol
Metab.2023;67(6):e230123), assinale a alternativa INCORRETA sobre manejo farmacológico e seguimento.
Q3838580
Medicina
Homem de 72 anos, hipertenso e ex-tabagista, chega ao Hospital da Restauração, em Recife, 85 minutos após início
súbito de hemiparesia direita e afasia. A tomografia computadorizada inicial não mostrou hemorragia, e o escore na
NIHSS era 12. Na sala, apresentava pressão arterial de 178/100 mmHg mesmo após uso de labetalol, sendo iniciado
tratamento trombolítico com alteplase 0,9 mg/kg (bolus seguido de infusão). Aproximadamente duas horas após o
início da infusão, evoluiu com cefaleia súbita intensa, vômitos em jato, piora neurológica importante (NIHSS 20) e
rebaixamento do nível de consciência (GCS 11), mantendo PA de 180/105 mmHg, saturação de 95% em ar
ambiente, glicemia de 128 mg/dL e sem uso prévio de anticoagulantes.
Diante desse quadro de deterioração clínica após trombólise, qual é a conduta imediata mais adequada?
Q3838579
Medicina
Homem de 36 anos, em uso de varfarina por TVP recente, é investigado para trombofilias.
Sobre a investigação, assinale a alternativa CORRETA.
Q3838578
Medicina
Homem de 76 anos, morador da Madalena, com doença pulmonar crônica, é levado pela família à UPA Caxangá por
apresentar confusão mental e náuseas há dois dias. Pressão arterial 120 por 78, sem inchaço e sem sinais de
desidratação. Exames: sódio 116, osmolaridade do sangue 260, osmolaridade da urina 540, sódio urinário 50, função
renal normal. Já recebeu um litro de soro fisiológico em outra unidade sem melhora.
Qual a conduta inicial mais adequada?
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