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Q4004095
Medicina
Paciente do sexo feminino, 44 anos, com diagnóstico
de síndrome antissintetase com anticorpo anti-PL-7
positivo, apresenta dispneia progressiva há 4
semanas. A tomografia de tórax confirma pneumonia
intersticial não específica extensa. Diante do exposto,
o anticorpo antissintetase, dentre os relacionados à
síndrome, está associado a doença pulmonar
intersticial mais grave:
Q4004094
Medicina
Paciente de 35 anos com espondiloartrite apresenta
radiografia da coluna lombar em perfil com erosão do
canto anterossuperior de vértebras lombares e perda
da concavidade anterior dos corpos vertebrais. Nesse
contexto, os achados correspondem, CORRETA e
respectivamente, a:
Q4004093
Medicina
Paciente de 60 anos com hiperuricemia crônica
apresenta radiografia do antepé com massa de partes
moles periarticular hiperdensa na primeira
metatarsofalângica, erosões ósseas circunscritas com
aspecto de geodo e preservação do espaço articular.
Com base no tema, esses achados radiográficos são
compatíveis com:
Q4004092
Medicina
Paciente de 30 anos com lombalgia inflamatória
crônica realiza radiografia de bacia. O laudo descreve
esclerose subcondral simétrica nas sacroilíacas com
erosões graves e alargamento articular bilateral.
Segundo o critério de Nova York para graduação da
sacroiliíte, essa descrição corresponde a:
Q4004091
Medicina
Paciente de 43 anos com artrite reumatoide de longa
data realiza radiografia das mãos. Dessa forma, o
local onde se observa tipicamente o acometimento
inicial da doença nas mãos é:
Q4004090
Medicina
Paciente de 67 anos com diagnóstico de polimiosite
documentada por biópsia apresenta fraqueza
muscular persistente após 8 meses de corticoterapia.
A equipe deseja diferenciar miopatia esteroide de
recorrência da atividade inflamatória. Nesse contexto,
assinale CORRETAMENTE o achado na ENMG
específico de atividade inflamatória muscular, NÃO
sendo encontrado na miopatia esteroide:
Q4004089
Medicina
Paciente de 45 anos, internado após cirurgia de coluna
cervical, evolui com fraqueza em membros superiores
e parestesias. A equipe solicita eletroneuromiografia
para diferenciação topográfica. A neurocondução
sensitiva mostra potenciais de ação do nervo sensitivo
preservados nos territórios acometidos clinicamente.
Diante do exposto, esse achado é CORRETAMENTE compatível com:
Diante do exposto, esse achado é CORRETAMENTE compatível com:
Q4004088
Medicina
Paciente de 42 anos é admitido com diarreia crônica
sanguinolenta, anemia e hipoalbuminemia. A
investigação laboratorial inclui exame de fezes. Sobre
a pesquisa de gordura fecal, essa avaliação é relevante
na investigação de:
Q4004087
Medicina
Paciente de 60 anos encontra-se com quadro de
esclerodermia difusa, insuficiência renal aguda e
hipertensão arterial de difícil controle. A equipe
médica solicita painel de autoanticorpos. Assinale
CORRETAMENTE o anticorpo que, quando
presente na esclerose sistêmica, está associado à crise
renal esclerodérmica e risco aumentado de neoplasia:
Q4004086
Medicina
Paciente de 45 anos, internada em UTI por
insuficiência respiratória, está em investigação de
miopatia inflamatória. Apresenta fraqueza muscular
proximal progressiva e elevação de enzimas
musculares. O teste de IFI/HEp-2 revela padrão
citoplasmático pontilhado fino denso (AC-19). De
acordo com as associações clínicas desse padrão, os
autoanticorpos envolvidos são:
Q4004085
Medicina
Um paciente de 45 anos dá entrada num hospital com
quadro de artrite aguda em joelho direito, com líquido
sinovial demonstrando cristais birrefringentes
negativos. O tratamento convencional com colchicina
e anti-inflamatórios não esteroidais foi ineficaz. O
reumatologista considera o uso de anticorpo anti-IL1. O racional fisiopatológico para essa terapia baseia-se CORRETAMENTE:
Q4004084
Medicina
Um intensivista avalia paciente de 40 anos, sexo
feminino, com diagnóstico recente de artrite reumatoide soropositiva (anti-CCP e fator reumatoide
positivos), internada por pneumonia comunitária
grave. Considerando a predisposição genética
associada à artrite reumatoide, a principal associação
com o Complexo de Histocompatibilidade principal
(MHC) nessa doença envolve:
Q4004083
Medicina
Um médico intensivista avalia um paciente de 8 anos
internado na UTI pediátrica com quadro de febre
recorrente, eritema cutâneo generalizado,
hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia e anemia
hemolítica com Coombs direto positivo. A
investigação genética revela mutação no gene FAS.
Com base no mecanismo fisiopatológico, a alteração
imunológica primária nesse paciente decorre de:
Q4004082
Medicina
Paciente de 45 anos apresenta quadro de artrite
crônica com acometimento de múltiplas articulações.
O reumatologista observa que artrites com duração
superior a seis semanas devem ser classificadas como
crônicas. Em relação às artrites virais, assinale
CORRETAMENTE a que é classicamente descrita
com evolução em fases aguda, subaguda e crônica
bem definidas:
Q4004081
Medicina
Paciente de 45 anos apresenta úlceras orais
recorrentes, rasas e dolorosas com registro de quatro
episódios no último ano, associadas a úlceras genitais
dolorosas em grandes lábios com cicatrização lenta.
Conforme o caso, esse conjunto de manifestações
mucosas é indicativo de:
Q4004080
Medicina
Mulher de 52 anos, internada por complicação renal,
apresenta queixa crônica de dor nas mãos com
deformidades articulares. Ao exame, observam-se
nódulos nas articulações interfalangeanas distais e
interfalangeanas proximais, com envolvimento da
articulação carpometacarpiana da base do primeiro
dedo. Não há comprometimento das
metacarpofalangeanas nem dos punhos. Acerca do
caso, esse padrão topográfico de acometimento na
mão é compatível com:
Q4004079
Medicina
Paciente de 45 anos, sexo masculino, é admitido com
artrite aguda intensamente dolorosa em joelho direito,
com início há 12 horas. O reumatologista avalia o
padrão de comprometimento articular para direcionar
a investigação diagnóstica. Considerando a sequência
de envolvimento articular nas doenças reumáticas,
assinale CORRETAMENTE o padrão evolutivo
caracterizado por crises articulares com remissão
completa das manifestações clínicas nos períodos
intercríticos:
Q4004078
Medicina
Mulher de 34 anos está internada por insuficiência
respiratória aguda em investigação. Durante
avaliação clínica, o reumatologista nota aumento de
volume do dorso das mãos e dedos com aspecto
fusiforme, associado a cianose intermitente dos dedos
com palidez seguida de rubor ao reaquecimento.
Esses achados nas mãos, em fases inflamatórias
iniciais, são compartilhados por duas doenças do
tecido conjuntivo. Diante do exposto, o par de
doenças que apresenta essas semelhanças clínicas nas
mãos é:
Q4004077
Medicina
Um paciente de 58 anos, sexo masculino, é admitido
no hospital com quadro de oligoartrite aguda, febre de
38,8°C com calafrios e comprometimento do estado
geral. O reumatologista suspeita de processo
inflamatório articular e precisa diferenciar a origem
da artrite. Considerando a abordagem semiológica
das doenças reumáticas, assinale CORRETAMENTE
o achado clínico que auxilia na diferenciação entre
um processo articular e uma condição periarticular:
Q4004076
Medicina
Homem, 52 anos, apresenta dor e rigidez em segunda
e terceira articulações metacarpofalângicas
bilateralmente, sem sinais evidentes de sinovite. Fator reumatoide e anti-CCP negativos, VHS normal.
Radiografia das mãos evidencia redução do espaço
articular, cistos subcondrais e osteófitos com
morfologia em gancho. Com base no caso, o exame
de triagem para confirmar a etiologia da doença deve
ser:
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