Criança do sexo masculino, previamente hígida, apresentou, aos 18 meses de idade, um quadro de infecção respiratória manifestada com febre alta, tosse produtiva, taquipneia e desconforto respiratório, necessitando internação hospitalar e suporte ventilatório.

Após a fase aguda, evoluiu com melhora clínica parcial, porém manteve episódios recorrentes de sibilância, dispneia aos esforços e infecções respiratórias de repetição. Ao longo dos anos seguintes, observou-se intolerância ao exercício e tosse crônica. A radiografia de tórax demonstrou transparência pulmonar aumentada no hemitórax direito, volume pulmonar reduzido e sinais de aprisionamento aéreo na expiração.

O caso sugere

Criança de 12 anos, sexo feminino, é trazida pela mãe com queixa de deformidade progressiva do punho esquerdo associada à diminuição da força de preensão, sem história de traumatismo. A radiografia do punho evidencia deformidade da epífise distal do rádio, com inclinação volar e ulnar da superfície articular, aumento do espaço interósseo, migração proximal do carpo e subluxação dorsal da ulna distal na articulação radioulnar distal.

Com base no quadro clínico-radiológico, o diagnóstico mais provável é 

Gestante de 26 semanas deu entrada na emergência por diminuição da percepção dos movimentos do feto, sendo solicitada avaliação ultrassonográfica obstétrica com Doppler. O exame foi considerado normal, com biometria compatível com a faixa etária e o Doppler da artéria umbilical evidenciando IR de 0,60 e IP de 0,96.

Sobre o Doppler da artéria umbilical, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 29 anos, gestante de 10 semanas, com antecedente familiar de câncer de mama (mãe diagnosticada aos 40 anos), relata ter percebido nodulação na mama esquerda durante o banho. Foi realizado ultrassom das mamas, sem evidência de alterações.

Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta quanto à conduta diagnóstica.

Com relação à física da formação dos raios X, assinale a afirmativa correta.

A doença de Paget óssea é uma doença óssea metabólica crônica comum caracterizada por remodelação óssea anormal excessiva.

Sobre o acometimento do crânio desta doença, é correto afirmar que

No que diz respeito ao uso do antebraço 33% na avaliação de densidade mineral óssea por meio da densimetria, é correto afirmar que

O sistema de nefrometria R.E.N.A.L. foi desenvolvido para a avaliação tomográfica das massas renais, com a finalidade de estratificar as lesões quanto à sua complexidade anatômica em baixa, intermediária ou alta.

Considerando as características avaliadas por esse sistema, assinale aquela que não faz parte da pontuação.

Sobre os efeitos biológicos da radiação ionizante classificados como estocásticos, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 62 anos, com nódulo endurecido ao toque retal e PSA de 7,49 ng/mL. A ressonância magnética multiparamétrica da próstata evidenciou lesão com hipossinal em T2 na zona periférica posterior esquerda, associada a abaulamento capsular, restrição à difusão e realce após a administração de meio de contraste. A lesão foi classificada como PI-RADS 4 (indicando alta suspeição para carcinoma prostático), sendo o paciente encaminhado para biópsia.

Com base nesse caso clínico, o principal diagnóstico diferencial é o(a):

Fragmento ósseo secundário não fundido do corpo vertebral, geralmente localizado em seu canto anterossuperior, que ocorre secundariamente à herniação do núcleo pulposo através da placa terminal do corpo vertebral.

Essa alteração corresponde a

Sobre a densitometria óssea, assinale a afirmativa correta.

Embora o uso de meio de contraste seja fundamental em muitas condições para ter um diagnóstico confiável, ele pode representar riscos para a saúde e segurança do paciente.

No que diz respeito aos contrastes iodados, é correto afirmar que 

Paciente do sexo feminino, 28 anos, em uso de anticoncepcional oral há 14 anos, realiza ultrassonografia de abdome total de rotina. O exame identifica imagem nodular no lobo esquerdo hepático, medindo 2,9 × 2,6 cm, sem evidência de cicatriz central. Ao estudo com Doppler, observa-se fluxo vascular em padrão de “roda de carroça”.

A principal hipótese diagnóstica é

Homem, 59 anos, tabagista (40 maços/ano), refere tosse seca persistente há 6 semanas, emagrecimento de 8 kg em 3 meses, dor torácica inespecífica e episódios de hemoptise discreta. Radiografia de tórax mostra massa hilar direita de 4 cm e linfonodomegalia mediastinal.
Na Atenção Primária, a seguinte sequência de condutas está mais alinhada às diretrizes nacionais para diagnóstico e encaminhamento: 

Paciente feminina, 47 anos, hipertensa, comparece à UBS para renovação de receita. Relata cefaleia matinal frequente, sonolência diurna, noctúria e ganho ponderal progressivo nos últimos 2 anos. Ao exame: PA 154x98 mmHg (em uso regular de hidroclorotiazida 25 mg/dia), IMC 36 kg/m², circunferência cervical aumentada, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.
Considerando a abordagem integral na Atenção Primária, a conduta prioritária, segundo os protocolos nacionais, é

Em relação ao acompanhamento do crescimento fetal durante o pré-natal, uma gestante de baixo risco apresenta discrepância significativa entre a altura uterina e a idade gestacional estimada pelo último ciclo menstrual.
O procedimento recomendado pela equipe de saúde segundo as normas brasileiras para o caso deve ser

Durante uma visita domiciliar, a equipe de saúde identifica que uma gestante de 22 semanas, primigesta, relata não ter realizado nenhum exame laboratorial até o momento, apesar de já ter comparecido a duas consultas de pré-natal na Unidade Básica de Saúde.
Considerando as diretrizes nacionais vigentes, a conduta que deve ser priorizada pela equipe multiprofissional para garantir a integralidade da assistência é

Em um município brasileiro, gestores de saúde discutem a implementação de estratégias para prevenção do câncer de próstata na Atenção Primária à Saúde.
Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde e o conceito ampliado de promoção da saúde, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada e alinhada às recomendações nacionais para rastreamento e prevenção desse agravo.

Uma Promotora de Justiça recebe denúncia de que um município com grande área rural não vem oferecendo coleta de citologia oncótica nem testagem por DNA-HPV há mais de 8 meses, alegando falta de insumos. Na análise do caso, a Promotora precisa determinar qual estratégia de rastreamento deve ser obrigatoriamente restabelecida, conforme diretrizes brasileiras atuais.
A seguinte conduta normativa deve fundamentar sua decisão: