Questões de Concurso para Saúde | Qconcursos.com

Q4002319

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002319 Medicina

Recém-nascido a termo, sexo feminino, com 3 dias de vida, peso de 3.400 g, é trazido à emergência com taquipneia (frequência respiratória de 78 irpm), palidez cutânea, sudorese, pulsos periféricos globalmente reduzidos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. A SpO₂ no membro superior direito é de 92%. Ecocardiograma confirma síndrome de hipoplasia do coração esquerdo com canal arterial restritivo. Após início de prostaglandina E1, a SpO₂ sobe para 97% e a frequência respiratória se mantém em 74 irpm, porém os pulsos periféricos permanecem com amplitude reduzida e há piora da perfusão. Acerca do caso, assinale CORRETAMENTE a conduta adequada para melhorar o débito sistêmico:

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio para 100% visando otimizar a oferta tecidual de oxigênio e a perfusão periférica.

B

Reduzir a fração inspirada de oxigênio para 21% (ar ambiente) e ajustar parâmetros ventilatórios para evitar hiperventilação.

C

Realizar atriosseptostomia com balão para ampliar a comunicação interatrial e reduzir a pressão atrial esquerda.

D

Aumentar a dose de prostaglandina E1 para 0,1 mcg/kg/min para ampliar o diâmetro do canal arterial e elevar o fluxo sistêmico.

E

Iniciar óxido nítrico inalatório na dose de 20 ppm para reduzir a resistência vascular pulmonar e melhorar a oxigenação arterial.

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Q4002318

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002318 Medicina

Recém-nascido de 2 dias de vida, sexo feminino, nascido a termo com história perinatal benigna, peso adequado e Apgar normal, apresenta cianose central progressiva sem desconforto respiratório significativo com saturação periférica de oxigênio de 72%. É realizado o teste de hiperóxia: após oferta de oxigênio a 100%, a gasometria arterial pré-ductal (membro superior direito) revela PO₂ de 45 mmHg e a gasometria pós-ductal (membro inferior) revela PO₂ de 42 mmHg. Nesse caso, assinale CORRETAMENTE a interpretação do resultado e a conduta indicada:

A

PO₂ pré-ductal de 45 mmHg com diferença pré/pós-ductal de 3 mmHg indica hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido; a conduta é iniciar óxido nítrico inalatório e ventilação mecânica com FiO₂ de 100%.

B

PO₂ pós-ductal de 42 mmHg indica cardiopatia congênita com shunt misto (tronco arterial comum ou ventrículo único sem estenose pulmonar); a conduta é iniciar diuréticos para controle do hiperfluxo pulmonar.

C

PO₂ entre 100 e 250 mmHg indica provável pneumopatia neonatal, sendo necessário iniciar antibioticoterapia empírica e suporte ventilatório sem necessidade de prostaglandina E1.

D

A diferença de 3 mmHg entre PO₂ pré e pós-ductal é inferior a 20 mmHg, o que exclui a possibilidade de cardiopatia congênita canal-dependente e confirma doença pulmonar primária.

E

PO₂ inferior a 100 mmHg com teste negativo indica provável cardiopatia congênita cianótica crítica do tipo fluxo pulmonar canal-dependente ou circulação em paralelo; a conduta é iniciar prostaglandina E1 imediatamente.

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Q4002317

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002317 Medicina

Recém-nascido de 4 dias de vida, sexo masculino, nascido a termo, peso adequado, Apgar 8/9, apresenta-se com taquipneia progressiva, palidez cutânea, sudorese, taquicardia, pulsos periféricos de amplitude globalmente reduzida e hipotensão arterial sistêmica. A saturação periférica de oxigênio é de 93%. O ecocardiograma revela hipoplasia acentuada das estruturas do coração esquerdo (valva mitral, valva aórtica e ventrículo esquerdo), aorta ascendente hipoplásica e canal arterial com fluxo direitaesquerda. Após início de prostaglandina E1 em infusão contínua por acesso venoso central e intubação orotraqueal, o neonatologista discute os parâmetros ventilatórios ideais. Em relação ao manejo ventilatório e a oxigenoterapia nesse recémnascido, assinale a conduta CORRETA:

A

Evitar o uso de oxigênio suplementar e de hiperventilação, mantendo a saturação periférica em torno de 85%, visando a preservar a resistência vascular pulmonar.

B

Manter fração inspirada de oxigênio a 100% para elevar a saturação periférica acima de 95% visando a garantir perfusão coronariana e cerebral adequadas.

C

Utilizar hiperventilação com fração inspirada de oxigênio de 60% para reduzir a resistência vascular pulmonar e aumentar o retorno venoso para o átrio esquerdo hipoplásico.

D

Instituir ventilação com pressão positiva e oxigênio a 40%, objetivando saturação periférica de 92%, para equilibrar os fluxos pulmonar e sistêmico.

E

Manter ventilação espontânea sem oxigênio suplementar, uma vez que a saturação periférica de 93% indica fluxo pulmonar e sistêmico já equilibrados neste paciente.

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Q4002316

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002316 Medicina

Lactente de 5 meses, sexo feminino, portadora de atresia pulmonar com comunicação interventricular, apresenta múltiplas colaterais aortopulmonares originadas da aorta torácica e ausência de artérias pulmonares nativas identificáveis ao cateterismo cardíaco e à angiotomografia. A criança encontra-se com saturação periférica de oxigênio de 78% e sinais incipientes de insuficiência cardíaca congestiva. A equipe de cardiologia pediátrica discute a estratégia cirúrgica. Conforme o quadro descrito, a estratégia CORRETA deve ser:

A

Unifocalização em estágios com retirada das colaterais aortopulmonares de sua origem aórtica e ligação à artéria pulmonar verdadeira visando ao reparo definitivo posterior.

B

Correção em estágio único com conexão do ventrículo direito à artéria pulmonar e fechamento da comunicação interventricular.

C

Implantação de stent no canal arterial para manter a perfusão pulmonar e permitir o crescimento dos vasos pulmonares antes da correção cirúrgica definitiva.

D

Realização de shunt central (aorta ascendente– tronco pulmonar) como primeiro estágio, seguido da conexão do ventrículo direito à artéria pulmonar e fechamento da comunicação interventricular.

E

Embolização das colaterais aortopulmonares com implante de molas para reduzir o hiperfluxo pulmonar como tratamento definitivo.

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Q4002315

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002315 Medicina

Pré-escolar de 5 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação cardiológica por sopro cardíaco. Ao exame físico, apresenta fácies peculiar descrita como "de duende", com nariz arrebitado, filtro longo e lábios proeminentes. A ausculta cardíaca revela sopro sistólico de ejeção, grau III/VI, mais audível no 2º espaço intercostal direito, com irradiação para o pescoço. Além disso, ausculta-se sopro sistólico adicional em dorso. A medida da pressão arterial nos quatro membros mostra valor de 110 × 70 mmHg no membro superior direito e de 88 × 60 mmHg no membro superior esquerdo. Não há diferença significativa entre membros superiores e inferiores. Com base na integração dos achados do exame físico, a localização provável da obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo e o mecanismo que explica a diferença pressórica entre os membros superiores são, CORRETA e respectivamente:

A

Valvar: a diferença pressórica decorre da coarctação da aorta associada, que reduz o fluxo para a artéria subclávia esquerda e justifica o sopro em dorso.

B

Supravalvar: a diferença pressórica resulta do efeito Coanda e o sopro em dorso sugere estenose pulmonar periférica.

C

Subvalvar: a diferença pressórica resulta da obstrução dinâmica pelo septo interventricular hipertrofiado, que direciona o jato para o membro superior direito preferencialmente.

D

Valvar: a diferença pressórica é explicada pela dilatação pós-estenótica da aorta ascendente, que cria turbulência assimétrica favorecendo o fluxo para o membro superior direito.

E

Subvalvar: a diferença pressórica resulta da membrana fibrosa que desvia o fluxo aórtico preferencialmente para as artérias carótidas, reduzindo o débito para a subclávia esquerda.

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Q4002314

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002314 Medicina

Escolar de 8 anos, sexo masculino, é encaminhado por cianose de longa data com piora progressiva. Ao exame, apresenta baqueteamento digital, saturação de oxigênio de 78% e sopro sistólico ejetivo grau II/VI em borda esternal esquerda alta. A mãe relata que a criança adotava a posição de cócoras frequentemente durante atividades físicas até os 3 anos de idade, quando realizou cirurgia paliativa com shunt sistêmico-pulmonar. A radiografia de tórax mostra silhueta cardíaca com ponta elevada e escavamento do arco médio à esquerda. A trama vascular pulmonar está diminuída. Diante do quadro clínico, assinale CORRETAMENTE a cardiopatia provável:

A

Truncus arteriosus.

B

Tetralogia de Fallot.

C

Transposição das grandes artérias.

D

Estenose pulmonar valvar.

E

Comunicação interventricular.

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Q4002313

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002313 Medicina

Lactente de 15 dias de vida, nascido a termo, é levado à emergência por cianose progressiva desde o segundo dia de vida. Ao exame físico, apresenta saturação de oxigênio de 68% em membros superiores e inferiores, cianose central e ausência de desconforto respiratório significativo. A ausculta cardíaca revela segunda bulha (B2) única e sopro sistólico ejetivo grau III/VI em borda esternal esquerda alta. A radiografia de tórax mostra área cardíaca discretamente aumentada com silhueta cardíaca em formato ovoide e mediastino superior estreitado (“ovo deitado no fio”) com trama vascular pulmonar aumentada. O eletrocardiograma evidencia desvio do eixo do QRS para a direita com sobrecarga ventricular direita. Em relação ao conjunto dos achados clínicos, o diagnóstico CORRETO é:

A

Persistência do canal arterial com hipertensão pulmonar grave.

B

Drenagem anômala total de veias pulmonares.

C

Comunicação interatrial tipo ostium secundum.

D

Truncus arteriosus.

E

Transposição das grandes artérias.

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Q4002312

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002312 Medicina

Lactente de 5 meses, portador de síndrome de Down, com diagnóstico ecocardiográfico de defeito do septo atrioventricular de forma total, apresenta insuficiência cardíaca de difícil controle clínico. Considerando o tratamento desta cardiopatia, a conduta CORRETA deve ser:

A

Realizar bandagem da artéria pulmonar

B

Postergar a correção cirúrgica até os 2 anos de idade visando reduzir os riscos diretos da cirurgia.

C

Encaminhar para correção cirúrgica precoce, idealmente em torno do sexto mês de vida.

D

Manter tratamento clínico com anticongestivos e reavaliar após estabilização com 1 ano de idade.

E

Indicar cateterismo intervencionista para fechamento dos defeitos septais com dispositivo.

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Q4002311

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002311 Medicina

Lactente de 3 meses, portador de síndrome de Down, é internado por quadro de pneumonia de repetição, baixo ganho ponderal e sinais de insuficiência cardíaca. Ao exame, o precórdio é hiperdinâmico com impulsão sistólica de ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Na ausculta, a segunda bulha apresenta desdobramento amplo com componente pulmonar hiperfonético. O eletrocardiograma evidencia hemibloqueio anterior esquerdo, eixo de QRS desviado para além de −30° e padrão rSR' em V1. O ecocardiograma demonstra comunicação interatrial tipo ostium primum, comunicação interventricular de via de entrada ampla e valva atrioventricular única. Conforme o caso clínico, a classificação de Rastelli CORRETA é:

A

Tipo A, pois o folheto ponte superior está relacionado predominantemente ao ventrículo esquerdo com cordoalhas inseridas no septo interventricular

B

Tipo B, pois o folheto ponte superior se estende para o ventrículo direito com cordoalhas inseridas no corpo do ventrículo direito.

C

Tipo C, pois o folheto ponte superior é maior e não há inserção de cordoalhas no septo interventricular.

D

Tipo A, pois a valva atrioventricular se encontra inserida no anel atrioventricular esquerdo.

E

Tipo C, pois se trata da forma mais frequente em pacientes com tetralogia de Fallot associada.

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Q4002310

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002310 Medicina

Dois lactentes de 4 meses são avaliados no ambulatório de cardiologia pediátrica. O Paciente A apresenta CIA ostium secundum ampla ao ecocardiograma, com Qp/Qs de 2,2. O Paciente B apresenta CIV moderada com Qp/Qs de 1,8. Apesar do Qp/Qs numericamente mais elevado no Paciente A, apenas o Paciente B apresenta taquipneia e interrupções às mamadas. Segundo esse caso, o mecanismo fisiopatológico que explica essa diferença clínica é:

A

Na CIA, a menor resistência vascular pulmonar do Paciente A impede a elevação da pressão venocapilar, enquanto na CIV a resistência aumentada favorece a congestão pulmonar.

B

Na CIV, o shunt ocorre predominantemente durante a diástole ventricular, gerando maior turbulência e sintomas respiratórios, enquanto na CIA o fluxo é predominantemente sistólico e hemodinamicamente menos impactante.

C

Na CIA, o sangue que passa da esquerda para a direita é esvaziado para o átrio direito sem elevar a pressão do capilar pulmonar, enquanto na CIV o volume aumentado no átrio esquerdo eleva a pressão venocapilar e causa taquipneia.

D

O Paciente A apresenta maior tolerância clínica ao hiperfluxo em razão da predominância do sexo feminino na CIA com menor impacto hemodinâmico por diferenças na complacência miocárdica.

E

Na CIV moderada, o shunt bidirecional causa dessaturação arterial sistêmica com taquipneia compensatória, enquanto na CIA ampla o shunt mantém-se unidirecional sem dessaturação.

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Q4002309

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002309 Medicina

Lactente de 4 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot em acompanhamento ambulatorial é trazido à emergência às 7h após episódio iniciado durante o banho. Ao exame: cianose intensa, FC 178 bpm, FR 68 irpm, SpO₂ 68%, irritabilidade e alteração do nível de consciência. O sopro sistólico previamente audível na borda esternal esquerda não é mais identificado à ausculta. Foram iniciados oxigenoterapia e posição joelho-tórax. Acerca do caso, a medida farmacológica CORRETA deve ser:

A

Sulfato de morfina 0,2 mg/kg (SC, IM ou EV).

B

Prostaglandina E1 endovenosa.

C

Cetamina 0,1 mg/kg endovenosa.

D

Furosemida 1 mg/kg endovenosa.

E

Epinefrina 0,1 mg/kg endovenosa.

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Q4002308

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002308 Medicina

Recém-nascido de 2 dias de vida, sexo feminino, nascido de parto cesáreo a termo, Apgar 8/9, peso de 4.250 g. A mãe, 34 anos, é portadora de diabetes mellitus tipo 2 em uso irregular de metformina durante a gestação com hemoglobina glicada de 9,2% no 3º trimestre. Na ecocardiografia fetal realizada com 36 semanas, havia sido identificada hipertrofia septal assimétrica. Ao exame do recém-nascido: frequência cardíaca de 148 bpm, frequência respiratória de 52 irpm, saturação periférica de 94% em membro superior direito. Precórdio com impulsão paraesternal esquerda. Na ausculta: B1 normal, B2 única no foco pulmonar, sopro sistólico de ejeção grau 3/6 na borda esternal esquerda, com irradiação para a fúrcula esternal. Pulsos periféricos palpáveis e simétricos nas quatro extremidades. Considerando a história materna, os achados ecocardiográficos fetais e a semiologia neonatal, a combinação de cardiopatias congênitas CORRETA seria:

A

Persistência do canal arterial associada a comunicação interatrial do tipo ostium secundum.

B

Estenose pulmonar valvar associada a persistência do canal arterial.

C

Comunicação interventricular perimembranosa associada a tetralogia de Fallot.

D

Bloqueio atrioventricular congênito associado a cardiomiopatia hipertrófica.

E

Cardiomiopatia hipertrófica associada a transposição das grandes artérias.

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Q4002307

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002307 Medicina

Criança de 4 anos, sexo feminino, previamente hígida, é levada ao ambulatório de cardiologia pediátrica para investigação de sopro cardíaco detectado em consulta de rotina. Mãe nega cianose, dispneia, cansaço aos esforços ou infecções respiratórias de repetição. Desenvolvimento neuropsicomotor e ganho ponderoestatural adequados. Ao exame: frequência cardíaca de 95 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação periférica de 98%. Precórdio calmo, sem abaulamentos. Ausculta cardíaca: B1 e B2 normais, com desdobramento fisiológico de B2 variável com a respiração. Identifica-se sopro sistólico de ejeção grau 2/6, localizado na borda esternal esquerda média, com timbre vibratório e musical, sem frêmito, sem irradiação significativa. Pulsos normais e simétricos. Conforme o enunciado, a característica auscultatória que, se presente, tornaria obrigatória a investigação complementar por indicar sopro patológico é:

A

A localização do sopro ser na borda esternal esquerda média durante a sístole.

B

Acentuação da intensidade do sopro durante episódio febril intercorrente recente.

C

Sopro sistólico audível também em posição supina com discreta atenuação em ortostase.

D

Percepção de timbre vibratório e musical do sopro durante a ausculta cardíaca.

E

Presença de sopro diastólico associado ao sopro sistólico já identificado no exame.

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Q4002306

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002306 Medicina

Recém-nascido de 12 dias de vida, sexo masculino, nascido a termo, é trazido à emergência por irritabilidade, recusa alimentar progressiva há 2 dias e palidez cutânea. Ao exame: frequência cardíaca de 185 bpm, frequência respiratória de 72 irpm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Saturação periférica de oxigênio de 96% em membro superior direito e 72% em membro inferior esquerdo. Pulsos braquiais são cheios e amplos bilateralmente, enquanto os pulsos femorais e pediosos são impalpáveis. Precórdio hiperdinâmico, com 2ª bulha hiperfonética no foco pulmonar. Hepatomegalia a 3 cm do rebordo costal direito. De acordo com o caso clínico, assinale CORRETAMENTE o diagnóstico provável:

A

Persistência do canal arterial com hiperfluxo pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva.

B

Comunicação interventricular com shunt esquerda-direita e hipertensão pulmonar secundária.

C

Estenose aórtica crítica com disfunção ventricular esquerda e choque cardiogênico neonatal.

D

Coarctação da aorta com sinais de baixo débito sistêmico e repercussão hemodinâmica.

E

Transposição das grandes artérias com comunicação interventricular e hiperfluxo pulmonar associado.

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Q4002305

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002305 Medicina

Lactente de 8 meses, sexo feminino, portadora de tetralogia de Fallot diagnosticada no período neonatal, aguardando correção cirúrgica, é trazida à emergência por episódio de cianose intensa de início súbito ocorrido durante choro prolongado. Na chegada, encontra-se hipotônica, com cianose central, frequência cardíaca de 172 bpm, frequência respiratória de 62 irpm, saturação periférica de oxigênio de 58% em membro superior direito e pressão arterial de 70×40 mmHg. A ausculta cardíaca revela B2 única e diminuição significativa da intensidade do sopro sistólico previamente documentado em consultas anteriores. Acerca do caso, assinale a alternativa que indica o mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE o quadro clínico:

A

Aumento do shunt direita-esquerda por espasmo infundibular do ventrículo direito com redução do fluxo pulmonar e aumento da mistura venosa sistêmica.

B

Aumento do shunt esquerda-direita por queda da resistência vascular pulmonar com consequente hiperperfusão pulmonar e edema alveolar.

C

Ruptura de placa ateromatosa em artéria coronária anômala, com isquemia miocárdica aguda e disfunção ventricular esquerda.

D

Taquicardia supraventricular sustentada com dissociação atrioventricular e falência do débito cardíaco anterógrado.

E

Embolia pulmonar por trombose venosa profunda com obstrução da circulação pulmonar e hipoxemia refratária.

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Q4002304

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002304 Medicina

Criança de 6 anos, do sexo feminino, é encaminhada pela pediatria geral para investigação especializada após a detecção incidental de um sopro cardíaco em consulta de rotina. Na anamnese, a genitora nega integralmente a ocorrência pretérita ou atual de cianose de mucosas, crises de dispneia aguda, letargia aos pequenos esforços físicos ou episódios de infecções respiratórias do trato inferior de repetição. Os dados antropométricos apontam índice de massa corporal, desenvolvimento neuropsicomotor e ganho ponderoestatural compatíveis com as curvas normatizadas para a idade cronológica. Ao exame segmentar cardiovascular: paciente eupnéica, SatO2 de 99%, precórdio sem frêmitos com sutil impulsão parassagital esquerda sugerindo atividade ventricular direita. A ausculta detecta o componente pulmonar da segunda bulha acentuado com desdobramento amplo e rigorosamente fixo independentemente do ciclo inspiratório ou expiratório do paciente. Ausculta-se também um sopro sistólico de ejeção suave de grau 2/6, confinado à borda esternal esquerda alta. As extremidades periféricas não possuem edema ou alterações de pulsos. Com base nesse caso, o diagnóstico CORRETO é:

A

Coarctação de aorta pós-ductal de apresentação tardia na infância.

B

Miocardiopatia hipertrófica restritiva secundária.

C

Estenose da valva aórtica de padrão congênito unicúspide.

D

Tetralogia de Fallot de variante clínica pink Fallot.

E

Comunicação interatrial ostium secundum.

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Q4002303

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002303 Medicina

Uma adolescente de 14 anos é diagnosticada com comunicação interatrial tipo ostium secundum de 22 mm, apresentando sinais de sobrecarga volumétrica das câmaras direitas. Recentemente, desenvolveu episódios sintomáticos e recorrentes de fibrilação atrial. Após avaliação com a equipe de hemodinâmica e cirurgia, optou-se pelo fechamento do defeito septal com retalho pericárdico devido a margens anatômicas inadequadas para o fechamento percutâneo. Em relação à abordagem da arritmia nesse tempo operatório, a conduta CORRETA deve ser:

A

Contraindicar ablações epicárdicas para preservar inervação vagal e prevenir taquicardia sinusal inapropriada pós-operatória.

B

Realizar o procedimento cirúrgico de Cox-Maze concomitantemente ao fechamento cirúrgico do defeito do septo interatrial.

C

Restringir as linhas de ablação ao átrio direito, visando limitar à sobrecarga volumétrica direita.

D

Promover ablação do nó atrioventricular e implante de marca-passo.

E

Evitar a ablação cirúrgica concomitante e programar cardioversão elétrica pós-operatória visando o remodelamento eletroanatômico atrial.

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Q4002302

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002302 Medicina

Um Cardiologista pediátrico é chamado para realizar um ecocardiograma fetal em uma gestante de 32 semanas, portadora de doença da valva mitral reumática e fibrilação atrial permanente. O obstetra relata que a paciente faz uso crônico de uma medicação antiarrítmica para controle da frequência ventricular, e a ultrassonografia obstétrica recente detectou restrição de crescimento intrauterino significativo. Adicionalmente, o feto apresenta sinais precoces sugerindo o risco de hipoglicemia neonatal no pós-parto imediato. Considerando o perfil de efeitos adversos das medicações no feto, a medicação que está diretamente associada a esse quadro clínico é:

A

Metoprolol

B

Bisoprolol

C

Atenolol

D

Verapamil

E

Diltiazem

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Q4002301

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002301 Medicina

Menino de 6 anos com coração univentricular evolui com piora progressiva da insuficiência cardíaca crônica. A despeito da otimização volêmica rigorosa no ambulatório, o paciente apresenta rápido declínio da capacidade funcional e baixa tolerância ao exercício miocárdico. Além da sobrecarga crônica de pressão e volume associada à lesão, o mecanismo celular patológico que contribui diretamente para a progressão da doença nesse indivíduo é:

A

Hiperplasia compensatória do miocárdio ventricular não compactado na base.

B

Infiltração amiloide severa localizada no subendocárdio da parede livre.

C

Deposição primária de glicogênio no miocárdio de ambos ventrículos.

D

Necrose fibrinoide segmentar extensa da parede ventricular direita sistêmica.

E

Estresse oxidativo celular e disfunção mitocondrial associada à anatomia.

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Q4002300

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q4002300 Medicina

Paciente de 15 anos, portador de cardiopatia congênita complexa, relata fadiga progressiva aos esforços e limitação funcional importante. O ecocardiograma realizado em estado de repouso evidencia fração de ejeção ventricular sistêmica preservada e pressões de enchimento normais, dificultando a elucidação da sintomatologia clínica. Com o objetivo de investigar insuficiência cardíaca com disfunção diastólica oculta nesse paciente, a conduta CORRETA deve ser:

A

Solicitar a cintilografia miocárdica para avaliar isquemia da parede.

B

Indicar biópsia endomiocárdica para descartar miocardite viral em atividade.

C

Realizar provocação hemodinâmica com infusão fluida.

D

Iniciar o teste terapêutico empírico com diurético de alça oral.

E

Realizar o cateterismo cardíaco direito em repouso clínico.

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