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Q4002339 Medicina
Paciente de 58 anos, portador de insuficiência mitral secundária crônica, é submetido a avaliação pela Ecocardiografia Transesofágica Intraoperatória (ETEIO) pré-Circulação Extracorpórea (CEC). O ecocardiografista identifica parâmetros que favorecem a substituição valvar por prótese em detrimento do reparo. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE o conjunto de achados que corroboram essa decisão.
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Q4002338 Medicina
Paciente de 62 anos, masculino, é admitido com dor torácica e elevação de troponina de alta sensibilidade. A coronariografia revela artérias coronárias sem obstruções significativas (lesão máxima de 30%). O ecocardiograma mostra acinesia apical com hipercontratilidade das bases, sem derrame pericárdico. A equipe discute a investigação complementar. Dessa forma, a conduta diagnóstica para esclarecer a etiologia de TINOCA (Troponin-Positive Non-Obstructive Coronary Arteries) deve ser:
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Q4002337 Medicina
Paciente de 55 anos, masculino, é atendido no prontosocorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de O₂ de 92%, edema assimétrico em membro inferior esquerdo e antecedente de cirurgia ortopédica há 3 semanas. Utilizando o escore de Wells para tromboembolismo pulmonar, a pontuação desse paciente seria de:
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Q4002336 Medicina
Paciente de 32 anos, feminina, apresenta dor precordial de caráter pleurítico que piora com inspiração profunda e melhora com flexão anterior do tronco. Relata quadro gripal há 5 dias com febre. O ECG mostra supradesnível difuso do segmento ST com concavidade para cima, poupando V1 e aVR, com infradesnível do segmento PR. Sobre o tema, o parâmetro eletrocardiográfico que permite diferenciar pericardite aguda de repolarização precoce se encontra em:
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Q4002335 Medicina
Paciente de 60 anos, portador de angina vasoespástica confirmada por teste de acetilcolina, mantém episódios anginosos frequentes apesar do uso de nifedipino em dose otimizada. O Cardiologista considera associar um segundo fármaco. Acerca do caso, a conduta farmacológica contraindicada para esse paciente é:
Alternativas
Q4002334 Medicina
Um paciente de 78 anos, diabético, com insuficiência cardíaca classe funcional III (NYHA), portador de anemia crônica, creatinina plasmática basal de 1,8 mg/dL e que necessitou de balão intra-aórtico, será submetido a intervenção coronariana percutânea. Estima-se a utilização de 300 mL de contraste iodado. Considerando o escore de risco para desenvolvimento de Nefropatia Induzida pelo Contraste (NIC), assinale CORRETAMENTE a pontuação apresentada pelo paciente:
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Q4002333 Medicina
Um paciente de 58 anos apresenta angina de esforço classe funcional II, com teste ergométrico evidenciando infradesnivelamento de ST de 2 mm. A cinecoronariografia revela estenose de 55% em artéria circunflexa proximal, sem outras lesões. Não há avaliação funcional invasiva prévia. Nesse contexto, a conduta recomendada antes de prosseguir com intervenção coronária percutânea é: 
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Q4002332 Medicina
Um Cirurgião cardiovascular, atuando como perito judicial em processo de responsabilidade civil médica, examina paciente que alega dano decorrente de cirurgia cardíaca realizada por outro profissional. Durante a perícia, o perito constata que o paciente apresenta tamponamento cardíaco incipiente com sinais de instabilidade hemodinâmica progressiva. De acordo com o CEM, o perito deve: 
Alternativas
Q4002331 Medicina
Um Cirurgião cardiovascular realiza troca valvar mitral em paciente de 72 anos. No pós-operatório, surge complicação hemorrágica grave. O cirurgião solicita a um colega (também cirurgião) que assuma o caso enquanto se afasta por dois dias por motivos pessoais. Ao retornar, descobre que o colega modificou a anticoagulação prescrita, resultando em evento tromboembólico cerebral. O paciente evolui com sequelas neurológicas. Com base no Código de Ética Médica (CEM), é CORRETO afirmar que:
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Q4002330 Medicina
Lactente de 2 meses é atendido em consulta de puericultura. Ao examinar os pulsos arteriais, o Cardiologista percebe pulsos cheios e amplos nos membros superiores e pulsos finos nos membros inferiores. Acerca do caso, assinale a cardiopatia compatível com esse achado:
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Q4002329 Medicina
Criança de 4 anos, previamente hígida, é encaminhada ao cardiologista por sopro cardíaco detectado durante episódio febril. Ao exame com a criança afebril, ausculta-se sopro sistólico de ejeção grau 2/6 em borda esternal esquerda média, com timbre vibratório, sem frêmito. Segunda bulha com desdobramento fisiológico normal. Conforme o caso, esse achado é compatível com: 
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Q4002328 Medicina
Lactente de 6 meses com IC aguda descompensada apresenta-se com congestão pulmonar, hepatomegalia, edema e hipotensão arterial com extremidades frias. De acordo com a classificação do perfil hemodinâmico, assinale CORRETAMENTE o grupo clínico cujo paciente se enquadra: 
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Q4002327 Medicina
Criança de 6 anos com cardiomiopatia dilatada e IC crônica classe funcional III está em uso otimizado de inibidor da ECA e já iniciou betabloqueador. Apesar do tratamento, mantém sinais de retenção hídrica. Com base na situação do paciente, assinale CORRETAMENTE o tratamento farmacológico recomendado: 
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Q4002326 Medicina
Recém-nascido de 10 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é admitido com quadro de insuficiência cardíaca descompensada. O ecocardiograma revela coarctação de aorta grave com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (fração de ejeção de 30%). Após estabilização inicial com prostaglandina E1 em infusão contínua, observa-se reabertura do canal arterial com melhora parcial da perfusão de membros inferiores. Entretanto, persistem sinais de congestão pulmonar e baixo débito cardíaco anterógrado. A pressão arterial média invasiva é de 38 mmHg. O ecocardiograma de controle demonstra pós-carga ventricular esquerda elevada e débito cardíaco reduzido. Nesse caso, o agente inotrópico de escolha para otimização hemodinâmica nesse paciente é: 
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Q4002325 Medicina
Lactente, 4 meses de idade, portador de defeito do septo atrioventricular não corrigido, é avaliado em consulta de seguimento. O peso atual encontra-se abaixo do escore Z -2 para a idade, configurando déficit nutricional significativo. Durante a anamnese estruturada, a mãe descreve que o paciente não apresenta sintomas em repouso no berço, contudo, durante as mamadas (única atividade de esforço do lactente), exibe intensa sudorese frontal e taquipneia acentuada, necessitando pausar frequentemente, o que culminou na drástica redução do ganho ponderal. De acordo com os critérios de classificação funcional para essa faixa etária, o quadro clínico descrito enquadra-se CORRETAMENTE na:
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Q4002324 Medicina
Lactente, 3 meses de idade, apresenta relato materno de sudorese excessiva (diaforese) na fronte durante as mamadas, tempo prolongado para sugar e ganho ponderal estagnado no último mês. Ao exame físico na puericultura: frequência cardíaca de 165 bpm em repouso, taquipneia leve e ritmo de galope (presença de B3). O ecocardiograma revela disfunção sistólica importante do ventrículo esquerdo. Nesse contexto, a sudorese excessiva em repouso ou aos pequenos esforços e a taquicardia descritas nesse quadro clínico de insuficiência cardíaca são justificadas primariamente pela:
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Q4002323 Medicina
Recém-nascido a termo, sexo feminino, com 5 dias de vida, peso de 3.100 g, apresenta-se com taquipneia progressiva (frequência respiratória de 72 irpm), cianose discreta (SpO₂ de 88%) e dificuldade nas mamadas. A ausculta cardíaca não revela sopros significativos. A radiografia de tórax mostra área cardíaca de tamanho normal com aumento difuso e heterogêneo da trama vascular pulmonar, sugerindo congestão venocapilar. O peptídio natriurético cerebral sérico está dentro dos limites da normalidade para a idade. Diante do exposto, a cardiopatia que pode evoluir com insuficiência cardíaca e radiografia com área cardíaca normal é:
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Q4002322 Medicina
Criança de 3 anos com síndrome de Down apresenta, ao exame físico, segunda bulha com desdobramento amplo e fixo no foco pulmonar. Sobre o tema, o mecanismo fisiopatológico que explica esse achado auscultatório é:
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Q4002321 Medicina
Lactente de 4 meses de idade, sexo feminino, peso de 4.200 g, é levado à consulta com queixa de cansaço e sudorese intensa durante as mamadas, com pausas frequentes e redução progressiva do volume ingerido. A mãe refere vômitos frequentes e irritabilidade. Ao exame, apresenta taquipneia (frequência respiratória de 68 irpm), taquicardia (frequência cardíaca de 172 bpm), hepatomegalia a 3 cm do rebordo costal direito e sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa. O Cardiologista considera o diagnóstico diferencial entre insuficiência cardíaca e doença respiratória primária. Dessa forma, o achado clínico característico de insuficiência cardíaca nessa faixa etária seria:
Alternativas
Q4002320 Medicina
Recém-nascido a termo, sexo masculino, com 2 dias de vida, peso de 3.100 g, Apgar 8/9, apresenta cianose central progressiva desde as primeiras horas de vida. Encontra-se taquipneico (frequência respiratória de 64 irpm), sem sinais de desconforto respiratório significativo (ausência de retrações, gemido ou batimento de aletas nasais). A SpO₂ pré-ductal é de 72% e a pós-ductal é de 70%. Realiza-se teste de hiperóxia com oferta de O₂ a 100%: a PaO₂ arterial pré-ductal é de 45 mmHg e a pós-ductal é de 42 mmHg. A radiografia de tórax mostra área cardíaca discretamente aumentada e trama vascular pulmonar reduzida. Não há sinais clínicos de baixo débito sistêmico. Nesse contexto, o grupo fisiopatológico de cardiopatias congênitas compatível com esse cenário é: 
Alternativas
Respostas
3621: A
3622: B
3623: E
3624: E
3625: C
3626: E
3627: C
3628: A
3629: B
3630: C
3631: C
3632: C
3633: A
3634: C
3635: C
3636: C
3637: E
3638: B
3639: D
3640: C