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Q4002359 Medicina
Durante o planejamento de uma cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva sem uso de circulação extracorpórea, o Cirurgião cardiovascular e o anestesiologista discutem as particularidades do manejo ventilatório e do posicionamento do paciente para garantir a exposição adequada do campo operatório. Segundo a técnica operatória inicial e ao preparo para a minitoracotomia lateral esquerda, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4002358 Medicina
Durante o planejamento cirúrgico de um paciente de 35 anos com valvopatia aórtica que será submetido à operação de Ross, o Cirurgião revisa os passos técnicos da ressecção do autoenxerto pulmonar. Conforme a técnica operatória para a retirada e preparo do autoenxerto, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4002357 Medicina
Na cirurgia de revascularização do miocárdio por minitoracotomia sem circulação extracorpórea, a exposição adequada da aorta ascendente para a realização das anastomoses proximais é um desafio técnico significativo devido ao espaço restrito. O Cirurgião precisa utilizar recursos e manobras para trazer a aorta para o campo de visão. Em relação às manobras utilizadas para aproximar a aorta da toracotomia, assinale CORRETAMENTE: 
Alternativas
Q4002356 Medicina
Paciente de 60 anos, portador de doença coronariana multiarterial, é selecionado para cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva com circulação extracorpórea. Durante o procedimento, o Cirurgião realiza o acesso pelo 4º espaço intercostal esquerdo e procede com o preparo para a instalação da CEC. Acerca dos detalhes técnicos e manobras específicas dessa abordagem, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4002355 Medicina
A anatomia funcional e as características fisiológicas das Artérias Torácicas Internas (ATIs) justificam seu uso como padrão ouro na cirurgia de revascularização do miocárdio. Um Cirurgião cardiovascular explica a um residente os motivos pelos quais esses enxertos apresentam resultados superiores aos enxertos venosos a longo prazo. Considerando as propriedades biológicas das ATIs, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4002354 Medicina
Um paciente de 72 anos, portador de doença arterial coronariana grave, apresenta indicação para cirurgia de revascularização do miocárdio. Durante a avaliação pré-operatória, constata-se aterosclerose significativa e difusa na aorta ascendente, com alto risco de embolização aterotrombótica. O Heart Team discute a melhor estratégia cirúrgica para minimizar complicações neurológicas. Com base nas opções técnicas disponíveis para esse cenário, assinale CORRETAMENTE:
Alternativas
Q4002353 Medicina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético não insulinodependente, apresenta quadro de angina estável limitante. A cineangiocoronariografia evidencia lesão de 90% no terço proximal do Ramo Interventricular Anterior (RIA) e oclusão crônica no terço médio da artéria Coronária Direita (CD), que é o vaso dominante. A função ventricular esquerda está preservada. A equipe cirúrgica opta por revascularização do miocárdio utilizando a Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE) e a Artéria Radial (AR). Em relação à utilização e dissecção desses enxertos arteriais, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4002352 Medicina
Paciente de 66 anos, submetido a troca valvar mitral por insuficiência mitral grave, evolui no pós-operatório imediato com sinais de congestão pulmonar e elevação das pressões de enchimento, apesar de débito cardíaco preservado. De acordo com o tema, o mecanismo fisiopatológico que está associado diretamente a deterioração hemodinâmica observada é:
Alternativas
Q4002351 Medicina
Paciente de 68 anos, submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea prolongada, evolui no pós-operatório imediato com hipotensão refratária a fluidos, índice cardíaco elevado e resistência vascular sistêmica reduzida. Diante do quadro de choque vasoplégico, a conduta farmacológica CORRETA deve ser: 
Alternativas
Q4002350 Medicina
Paciente de 60 anos, submetido a troca valvar mitral, apresenta no 10º dia pós-operatório dificuldade em aprender novas informações, alterações no ciclo sonovigília e redução da capacidade de concentração, sem flutuações de consciência. Acerca das abordagens terapêuticas emergentes para essa condição, assinale CORRETAMENTE:
Alternativas
Q4002349 Medicina
Paciente de 58 anos é submetido a cirurgia de revascularização miocárdica com colheita de veia safena magna do membro inferior direito. No pósoperatório, refere dor, dormência e formigamento na face medial da perna e do pé direitos. Diante do exposto, o nervo provavelmente lesionado e o principal mecanismo etiológico envolvido são, respectivamente:
Alternativas
Q4002348 Medicina
Um Cirurgião cardiovascular realiza procedimento com CEC e utiliza heparina para anticoagulação sistêmica. Ao final do procedimento, a reversão da heparina é feita com protamina. Considerando um paciente que recebeu heparina na dose de 300 U/kg e cuja anticoagulação inicial utilizou 21.000 U de heparina (paciente de 70 kg), assinale CORRETAMENTE a dose máxima de protamina que pode ser utilizada: 
Alternativas
Q4002347 Medicina
Paciente neonato com síndrome do coração esquerdo hipoplásico é encaminhado para cirurgia de Norwood. A equipe planeja parada circulatória hipotérmica com perfusão cerebral anterógrada. Sobre as técnicas de perfusão cerebral seletiva durante a parada circulatória, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4002346 Medicina
Um paciente de 68 anos, portador de doença cerebrovascular, é submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Ao iniciar a perfusão, a equipe discute a faixa-alvo de pressão arterial média durante a CEC para este perfil de paciente. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a faixa recomendada:
Alternativas
Q4002345 Medicina
Paciente de 12 anos, portador de tetralogia de Fallot operada, é acompanhado com RMC seriada para avaliação pós-operatória. Conforme as vantagens e desvantagens da RMC em relação ao ecocardiograma transtorácico na avaliação de cardiopatias congênitas, assinale CORRETAMENTE:
Alternativas
Q4002344 Medicina
Paciente de 68 anos, com cardiomiopatia dilatada e FEVE de 28%, realiza RMC pré-operatória para avaliação de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC). O realce tardio evidencia fibrose miocárdica na parede lateral do ventrículo esquerdo e no septo interventricular. De acordo com o impacto desse achado na decisão terapêutica, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4002343 Medicina
Um paciente de 60 anos, com insuficiência aórtica crônica grave, é avaliado por RMC para quantificação da regurgitação e planejamento cirúrgico. O exame demonstra fração regurgitante de 38% e volume diastólico final de 260 mL. Sobre a avaliação da insuficiência aórtica por RMC, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4002342 Medicina
Paciente com DAVE implantado apresenta, na avaliação ecocardiográfica pós-implante, desvio do septo interventricular para a direita. Acerca do tema, o significado desse fenômeno:
Alternativas
Q4002341 Medicina
Paciente de 45 anos, portador de Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (DAVE) de fluxo contínuo implantado há 72 horas, apresenta piora hemodinâmica aguda. A ETEIO demonstra desvio do septo interatrial para a esquerda, dilatação do VD e diminuição do tamanho do VE. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE a causa provável e a conduta adequada:
Alternativas
Q4002340 Medicina
Paciente de 70 anos, com estenose aórtica grave e hipertrofia do septo ventricular, é encaminhado para troca valvar aórtica. Durante a avaliação pela ETEIO pré-CEC, detecta-se obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a conduta cirúrgica que a equipe deve considerar associar ao tratamento da estenose aórtica:
Alternativas
Respostas
3601: D
3602: D
3603: C
3604: A
3605: B
3606: C
3607: D
3608: C
3609: B
3610: C
3611: B
3612: C
3613: E
3614: D
3615: A
3616: B
3617: A
3618: A
3619: C
3620: E