Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 595

Q3722210

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Urologia |

Q3722210 Medicina

Mulher de 58 anos, assintomática, é encaminhada para avaliação após exames laboratoriais de rotina que demonstraram hipercalcemia (cálcio total: 11,2 mg/dL). A dosagem de PTH intacto está elevada, com função renal preservada e sem uso de diuréticos tiazídicos. Densitometria óssea revela T-score de -2,7 na coluna lombar. Ultrassonografia cervical mostra imagem nodular compatível com adenoma em topografia de paratireoide inferior direita.

A conduta mais apropriada para essa paciente será

A

iniciar tratamento com bisfosfonatos e repetir exames laboratoriais em 6 meses.

B

indicar paratireoidectomia, pois há critério cirúrgico mesmo na ausência de sintomas.

C

observar clinicamente, pois a paciente está assintomática.

D

iniciar vitamina D e cálcio, pois trata-se de osteopenia por deficiência nutricional.

E

solicitar biópsia da lesão cervical antes de indicar cirurgia.

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Q3722209

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Q3722209 Medicina

Homem de 66 anos, previamente hígido, é admitido com dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva e parada de eliminação de fezes e flatos há 72 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com distensão abdominal, ruídos hidroaéreos ausentes e sem sinais de peritonite. Radiografia de abdome mostra dilatação colônica acentuada, predominando no cólon transverso, com ausência de gás no reto. Tomografia computadorizada evidencia uma lesão estenosante no cólon descendente, com distensão proximal do cólon e sem sinais de perfuração.

A conduta mais adequada nesse caso será

A

colonoscopia imediata para biópsia e tentativa de descompressão.

B

colectomia esquerda de urgência com anastomose primária.

C

lavagem colônica e preparo para ressecção eletiva posterior.

D

quimioterapia neoadjuvante e acompanhamento ambulatorial.

E

colectomia esquerda de urgência com colostomia terminal (Hartmann).

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Q3722208

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Q3722208 Medicina

Paciente do sexo masculino, 83 anos, com história de constipação crônica, institucionalizado em asilo, é levado ao pronto-socorro com queixa de distensão abdominal progressiva há 48 horas, dor abdominal em cólica, e ausência de evacuações e eliminação de flatos. Ao exame, apresenta-se afebril, com importante distensão abdominal, timpanismo difuso, sem peritonismo. Radiografia de abdome mostra dilatação colônica com imagem em “grão de café” invertido.

Assim, a melhor conduta diagnóstica e a terapêutica inicial para esse paciente são, respectivamente,

A

colonoscopia com descompressão e ressecção eletiva do cólon em segundo tempo.

B

colectomia total de urgência com ileostomia em alça.

C

antibioticoterapia de amplo espectro e observação clínica.

D

retossigmoidectomia de urgência com anastomose primária imediata.

E

lavagem intestinal seguida de tentativa de redução manual por via retal.

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Q3722207

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3722207 Medicina

O chamado canal anal cirúrgico diverge do canal anal anatômico.
O canal anal cirúrgico possui comprimento de cerca de

A

1 cm.

B

2 cm.

C

4 cm.

D

6 cm.

E

8 cm.

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Q3722206

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Q3722206 Medicina

Pacientes com ileostomia podem apresentar distúrbios hidroeletrolíticos importantes, decorrentes da perda de eletrólitos pelo efluente ileal.

A concentração de sódio no efluente ileal é em torno de

A

25 mEg/L.

B

50 mEg/L.

C

100 mEg/L.

D

200 mEg/L.

E

300 mEg/L.

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Q3722203

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Q3722203 Medicina

No pós-operatório de cirurgias em que não se utilizam próteses permanentes, as infecções de sítio cirúrgico são aquelas que ocorrem em até

A

cinco dias.

B

sete dias.

C

dez dias.

D

quinze dias.

E

trinta dias.

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Q3722200

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Q3722200 Medicina

Avalie o fragmento a seguir.

Secretado(a) por células presentes no fundo gástrico, é também conhecido(a) como “hormônio da fome”.

O fragmento fala sobre

A

grelina.

B

colecistoquinina.

C

GLP-1.

D

peptídeo YY.

E

leptina.

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Q3722199

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Q3722199 Medicina

Em pacientes com hemorragia digestiva alta de causa varicosa, a contraindicação relativa ao uso do TIPS, entre as listadas a seguir, é

A

o escore de MELD acima de 10.

B

a classificação de Child-Pugh acima de 7 pontos.

C

a síndrome hepatorrenal.

D

a ascite refratária.

E

o carcinoma hepatocelular.

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Q3722195

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Q3722195 Medicina

Paciente chega ao pronto-socorro com quadro de obstrução intestinal alta. Apresenta dor na face anteromedial da coxa direita que alivia com a sua flexão. Ao exame físico, não são palpadas hérnias na região inguinal ou na parede anterior do abdome.

A hipótese diagnóstica mais provável, entre as listadas a seguir, é a de hérnia

A

obturatória.

B

perineal.

C

ciática.

D

de Grynfeldt.

E

de Petit.

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Q3722194

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Q3722194 Medicina

Sobre os tumores desmoides de parede abdominal, é correto afirmar que

A

geralmente se manifestam como massas palpáveis e dolorosas na parede abdominal.

B

têm associação com síndromes genéticas hamartamatosas como a síndrome de Peutz-Jeghers.

C

a biópsia por agulha tipo “core biopsy” é contraindicada pelo risco de disseminação tumoral.

D

se trata de um tumor benigno de comportamento maligno, com pouca propensão à recidiva local e a metástases.

E

nos casos esporádicos, há uma predominância no sexo feminino de dois para um.

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Q3722193

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Q3722193 Medicina

Paciente de 53 anos, tabagista, apresenta disfagia para sólidos. A endoscopia mostrou lesão estenosante de terço médio de esôfago, de 4 cm de extensão, ocupando 2/3 da luz do órgão. A biópsia confirmou carcinoma escamoso. O estadiamento clínico foi de um tumor T3, N1, M0.

Nesse caso, a próxima medida terapêutica a ser adotada é

A

radioterapia exclusiva.

B

gastrostomia alimentar.

C

esofagectomia em três campos.

D

esofagectomia distal (Ivor Lewis).

E

quimioradioterapia neoadjuvante.

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Q3722190

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Q3722190 Medicina

Tumores formados a partir de células G produtoras de gastrina, quando localizados no pâncreas, ocorrem mais comumente

A

no corpo e na cauda.

B

no colo pancreático e no corpo.

C

na cabeça e em processo uncinado.

D

no corpo e em processo uncinado.

E

na cauda, somente.

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Q3722189

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Q3722189 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma papilífero em lobo direito da tireoide, apresentando linfonodo de 1 cm palpável no bordo anterior do músculo esternocleidomastoideo do mesmo lado, abaixo da altura do osso hioide e acima da altura da cartilagem cricoide.

Segundo os compartimentos nodais do pescoço, esse linfonodo se encontra no nível

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q3722188

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Q3722188 Medicina

Paciente masculino, 25 anos de idade, é vítima de queda de grande altura. Apresenta TCE grave com anisocoria à direita. Pressão Arterial de 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e hipocorado ++/4.

Das alternativas de ressuscitação volêmica elencadas a seguir, a mais indicada é

A

ringer lactato.

B

soro glicosado 5%.

C

solução coloide de Dextran.

D

solução salina hipertônica a 3%.

E

ringer sem lactato com dextrose 5%.

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Q3722187

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Q3722187 Medicina

Mulher de 56 anos, com histórico de histerectomia por via laparotômica há 3 anos, apresenta quadro de dor abdominal em cólica, distensão e episódios de vômitos nos últimos dois dias. Refere eliminação de flatos, mas sem evacuação nas últimas 36 horas. Ao exame físico, o abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados e dor difusa sem sinais de peritonite. Radiografia de abdome em pé revela níveis hidroaéreos em alças delgadas. Tomografia com contraste oral e endovenoso mostra alças distendidas de delgado com ponto de transição único, sem sinais de isquemia ou perfuração. Paciente está hemodinamicamente estável, sem febre.

A conduta mais adequada nesse momento é

A

indicar laparotomia imediata, pois todo quadro obstrutivo requer cirurgia de urgência.

B

iniciar tratamento conservador com hidratação venosa, cateter nasogástrico e observação clínica.

C

realizar colonoscopia para descompressão e retirada do conteúdo fecal.

D

administrar anticoagulação por suspeita de trombose venosa mesentérica associada.

E

iniciar nutrição parenteral total imediata por risco de necrose intestinal.

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Q3722183

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Q3722183 Medicina

Um homem de 65 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta disfagia progressiva para sólidos há três meses, perda de peso de 10 kg e episódios de odinofagia. A endoscopia digestiva alta revela lesão ulcerada e estenosante no terço médio do esôfago, com biópsia confirmando carcinoma espinocelular. A tomografia computadorizada de tórax e abdome mostra espessamento da parede esofágica sem evidência de metástases.

Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, o estadiamento clínico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial são

A

estágio I; esofagectomia transhiatal sem neoadjuvância.

B

estágio II; quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia.

C

estágio III; quimioterapia paliativa.

D

estágio IV; radioterapia exclusiva.

E

estágio II; esofagectomia toracoabdominal imediata.

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Q3722182

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Q3722182 Medicina

Paciente, homem de 55 anos, com história de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) há mais de 10 anos, apresenta-se com pirose frequente, regurgitação e ocasional disfagia. Nega perda ponderal significativa ou sangramentos. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou mucosa esofágica com coloração salmão, estendendo-se por 3 cm acima da junção esofagogástrica. Biópsias demonstraram metaplasia intestinal com células caliciformes. O exame histológico não evidenciou displasia. Ele está hemodinamicamente estável e com função hepática e renal preservadas.

Com base nesse quadro, a conduta mais apropriada é

A

iniciar esofagectomia subtotal, devido ao risco de adenocarcinoma.

B

repetir a endoscopia com biópsias em 3 meses, para confirmar o diagnóstico antes de qualquer tratamento.

C

realizar terapia endoscópica de ablação com radiofrequência imediatamente, mesmo na ausência de displasia.

D

iniciar inibidor de bomba de prótons (IBP) e realizar vigilância endoscópica periódica com biópsias.

E

encaminhar para fundoplicatura laparoscópica como primeira medida curativa.

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Q3722181

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Q3722181 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, com histórico de dor epigástrica crônica e uso irregular de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), é admitido no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa, difusa, acompanhada de rigidez abdominal e taquicardia. Ao exame físico, há abdome em tábua, com sinal de Blumberg positivo. Radiografia de tórax em ortostatismo evidencia ar-livre subdiafragmático. O paciente está hemodinamicamente estável após reposição volêmica inicial.

Diante desse quadro, a melhor conduta inicial a ser adotada para esse paciente será

A

iniciar tratamento clínico com IBP endovenoso e antibióticos, observando por 24 h antes de decidir cirurgia.

B

solicitar endoscopia digestiva alta imediata para confirmar a localização e gravidade da úlcera.

C

realizar laparotomia exploradora com fechamento da perfuração e biópsia da borda da úlcera.

D

realizar laparotomia exploradora com drenagem abdominal sem fechamento da perfuração.

E

proceder a laparoscopia diagnóstica e, caso haja perfuração, manter apenas tratamento clínico com drenagem.

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Q3722179

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Q3722179 Medicina

Homem de 63 anos apresenta perda ponderal de 10 kg, saciedade precoce e dor epigástrica nos últimos 3 meses. A endoscopia digestiva alta com biópsia revelou adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado na pequena curvatura do antro. A tomografia de abdome e pelve com contraste não evidenciou metástases. A ecoendoscopia mostrou lesão comprometendo a submucosa e parte da muscular própria, com linfonodos regionais positivos. A classificação TNM foi T2N1M0.

A conduta apropriada é

A

iniciar quimioterapia paliativa com fluorouracil e cisplatina.

B

iniciar imunoterapia com anti-PD1 seguida de gastrectomia total.

C

apenas vigilância clínica, pois se trata de um tumor limitado à submucosa.

D

indicar radioterapia isolada antes da cirurgia para reduzir o volume tumoral.

E

realizar gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e considerar quimioterapia adjuvante.

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Q3722178

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Q3722178 Medicina

Em sua enfermaria está um paciente de 73 anos, que tem perda ponderal de 15 kg em 4 meses, dor epigástrica persistente e vômitos pós-prandiais frequentes, é submetido à endoscopia digestiva alta, que revela lesão vegetante ulcerada no antro gástrico. A biópsia confirma adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado. A tomografia de tórax, abdome e pelve demonstra linfonodomegalia retroperitoneal, ascite e nódulos hepáticos múltiplos. A laparoscopia diagnóstica confirma carcinomatose peritoneal, impossibilitando a ressecção cirúrgica.

Na sessão clínica, a conduta a ser aplicada é discutida e concluiuse que, nesse caso, a melhor conduta será

A

quimioterapia paliativa baseada em fluoropirimidina e platina, com objetivo de controle de sintomas e sobrevida.

B

gastrectomia total com linfadenectomia D2, seguida de quimioterapia adjuvante.

C

radioterapia curativa isolada com alta dose de precisão sobre o estômago e fígado.

D

gastrojejunostomia profilática para prevenção de obstrução futura, sem necessidade de quimioterapia.

E

imunoterapia com inibidores de checkpoint como monoterapia de primeira linha.

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