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Q3725616
Medicina
Paciente de 34 anos, sexo masculino, espeleólogo, retorna de
expedição a Paraíba, onde visitou múltiplas cavernas e
desenvolve, duas semanas após o retorno, quadro de febre alta
diária com calafrios, mialgia generalizada, tosse seca e fadiga, que
motiva a procura de assistência médica no quinto dia após início
dos sintomas.
Informa que foi muito rigoroso em assegurar a ingestão de água potável e de alimentos adequadamente higienizados, e que durante as atividades em campo usou roupa impermeável, botas, repelente a base de icaridina nas áreas cutâneas não cobertas e dormiu com mosquiteiro impregnado com permetrina.
No intuito de confirmar a etiologia mais provável do quadro acima descrito é importante solicitar
Informa que foi muito rigoroso em assegurar a ingestão de água potável e de alimentos adequadamente higienizados, e que durante as atividades em campo usou roupa impermeável, botas, repelente a base de icaridina nas áreas cutâneas não cobertas e dormiu com mosquiteiro impregnado com permetrina.
No intuito de confirmar a etiologia mais provável do quadro acima descrito é importante solicitar
Q3725614
Medicina
Embora a transmissão urbana da febre amarela não ocorra no
Brasil desde 1942, a presença do mosquito Aedes aegypti, que
pode transmitir o vírus, em áreas com sobreposição de
populações de mosquitos, macacos e humanos, pode favorecer a
reurbanização.
Diante de um cenário de transmissão urbana da febre amarela, a recomendação de vacinação antiamarílica para os moradores da área deve ser estendida para
Diante de um cenário de transmissão urbana da febre amarela, a recomendação de vacinação antiamarílica para os moradores da área deve ser estendida para
Q3725610
Saúde Pública
O Brasil integra a lista de 30 países com mais casos de
tuberculose no mundo, concentrando ⅓ de todos os casos da
região das Américas. O controle da doença depende da
investigação diagnóstica e seu tratamento adequado.
Dentro da estratégia de investigação diagnóstica inclui-se a investigação de sintomáticos respiratórios, caracterizados por indivíduos com tosse por 3 semanas ou mais, bem como investigação oportuna de contactantes próximos de casos confirmados, com o objetivo de identificar indivíduos com doença ativa ou infecção latente, considerando esse grupo de elevado risco para infecção.
Quanto ao tratamento de indivíduos com evidência de infecção latente por tuberculose (ILTB), é correto afirmar que
Dentro da estratégia de investigação diagnóstica inclui-se a investigação de sintomáticos respiratórios, caracterizados por indivíduos com tosse por 3 semanas ou mais, bem como investigação oportuna de contactantes próximos de casos confirmados, com o objetivo de identificar indivíduos com doença ativa ou infecção latente, considerando esse grupo de elevado risco para infecção.
Quanto ao tratamento de indivíduos com evidência de infecção latente por tuberculose (ILTB), é correto afirmar que
Q3725605
Medicina
O citomegalovírus (CMV) é um membro da família herpesviridae e
estabelece infecção latente por toda a vida em células
progenitoras hematopoiéticas, com reativação subclínica
frequente.
A imunossupressão estabelecida no contexto pós transplante é um importante mecanismo para reativação do CMV que, nessa circunstância, pode cursar com graves síndromes clínicas, associadas com elevada morbimortalidade.
Um antiviral efetivo para o tratamento de infecções por citomegalovírus nessa população é o(a)
A imunossupressão estabelecida no contexto pós transplante é um importante mecanismo para reativação do CMV que, nessa circunstância, pode cursar com graves síndromes clínicas, associadas com elevada morbimortalidade.
Um antiviral efetivo para o tratamento de infecções por citomegalovírus nessa população é o(a)
Q3725604
Medicina
Paciente apresenta reação adversa a antiepiléptico que evolui
com quadro clínico caracterizado por erupção macular ou papular
pruriginosa de distribuição cefalocaudal, acompanhada de
múltiplos linfonodos, hepatoesplenomegalia, artralgia, febre e
eosinofilia.
Nesse caso, o diagnóstico clínico é
Nesse caso, o diagnóstico clínico é
Q3725603
Medicina
O furúnculo é uma panfoliculite estafilocócica que se caracteriza
clinicamente por ser um nódulo com a seguinte característica:
Q3725601
Medicina
Em relação às buloses, assinale a afirmativa correta.
Q3725600
Medicina
Paciente de 72 anos procura o posto de saúde por lesões
eritematosas anulares de bordas internas nítidas e externas
apagadas de distribuição assimétrica. Apresenta infiltração do
lóbulo auricular direito e comprometimento nervoso.
Sobre a doença em questão, assinale a afirmativa correta.
Sobre a doença em questão, assinale a afirmativa correta.
Q3725598
Medicina
As áreas topográficas preferenciais da pitiríase versicolor, da
candidíase e da dermatofitose são, respectivamente,
Q3725597
Medicina
Paciente, 26 anos, relata surgimento de lesão no pênis há 2 dias.
Refere relação sexual desprotegida há 5 dias. Ao exame
apresenta úlcera com bordas irregulares, fundo purulento, odor
fétido e muito dolorosa.
A melhor opção terapêutica diante do caso é
A melhor opção terapêutica diante do caso é
Q3725596
Medicina
O estrófulo é uma lesão tipicamente causada por
Q3725595
Medicina
Na evolução do pênfigo foliáceo brasileiro ou fogo selvagem, na
ausência de tratamento normalmente observa-se
Q3725594
Medicina
Paciente feminina, vivendo com HIV em tratamento com TARV há
meses, procura a Dermatologia devido a pápulas
eritematoescamosas no tronco e região palmoplantar. Nega
parceiro fixo. Ao exame apresentava ainda lesões na mucosa oral,
assintomáticas.
Assinale a afirmativa correta acerca da sorologia mais provável para o diagnóstico.
Assinale a afirmativa correta acerca da sorologia mais provável para o diagnóstico.
Q3725593
Medicina
A seguinte doença caracteristicamente apresenta polimorfismo
lesional:
Q3725592
Medicina
Paciente masculino, 60 anos, relata presença de “pinta escura”
no braço direito há 3 meses. Nega conhecimento prévio da lesão
e queixa-se de prurido local. Mãe falecida por metástase cerebral
por um “tumor escuro da pele”.
Diante do caso, a conduta mais adequada é
Diante do caso, a conduta mais adequada é
Q3725590
Medicina
João, 48 anos, procurou atendimento ambulatorial para avaliação
de rotina. Apresentava índice de massa corporal de 32 kg/m²,
circunferência abdominal de 108 cm, hipertensão arterial
sistêmica em uso de losartana 50 mg/dia, Diabetes Mellitus tipo 2
diagnosticado há 3 anos, em uso de metformina 500 mg, duas
vezes ao dia, e dislipidemia mista. Negava etilismo significativo,
mas referia consumo eventual de até duas latas de cerveja nos
finais de semana.
Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10–40) e AST de 52 U/L (VR: 10–40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas.
Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é
Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10–40) e AST de 52 U/L (VR: 10–40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas.
Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é
Q3725589
Medicina
Uma mulher de 45 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 há
12 anos, e infecção pelo HIV em uso regular de terapia
antirretroviral, há 8 anos, com carga viral indetectável, foi
internada para investigação de edema generalizado progressivo
há 2 meses.
Ao exame físico, apresentava edema com cacifo 3+/4+ em membros inferiores, edema facial matinal e ascite moderada. Os exames laboratoriais revelaram: proteinúria de 24 horas de 8,2 g, albumina sérica de 2,1 g/dL, colesterol total de 320 mg/dL, LDL de 245 mg/dL, creatinina de 1,4 mg/dL e ureia de 45 mg/dL. O exame de urina tipo 1 demonstrou proteinúria 4+ e hematúria glomerular com hemácias dismórficas e presença de cilindros hemáticos. A fundoscopia revelou retinopatia diabética não proliferativa moderada. Sorologias para hepatite B e C negativas.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação etiológica mais apropriada inclui
Ao exame físico, apresentava edema com cacifo 3+/4+ em membros inferiores, edema facial matinal e ascite moderada. Os exames laboratoriais revelaram: proteinúria de 24 horas de 8,2 g, albumina sérica de 2,1 g/dL, colesterol total de 320 mg/dL, LDL de 245 mg/dL, creatinina de 1,4 mg/dL e ureia de 45 mg/dL. O exame de urina tipo 1 demonstrou proteinúria 4+ e hematúria glomerular com hemácias dismórficas e presença de cilindros hemáticos. A fundoscopia revelou retinopatia diabética não proliferativa moderada. Sorologias para hepatite B e C negativas.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação etiológica mais apropriada inclui
Q3725588
Medicina
Um homem de 72 anos, tabagista, foi internado com quadro de
dispneia progressiva há três semanas. Durante a investigação, foi
identificada uma massa pulmonar de 4 cm no lobo superior
direito, com linfonodomegalia hilar ipsilateral à tomografia de
tórax. No terceiro dia de internação, apresentou confusão mental
progressiva e sonolência.
Exames laboratoriais revelaram: sódio sérico de 118 mEq/L, osmolalidade plasmática de 245 mOsm/kg, osmolalidade urinária de 420 mOsm/kg, sódio urinário de 85 mEq/L, ureia de 28 mg/dL, creatinina de 0,9 mg/dL, ácido úrico sérico de 2,8 mg/dL, ácido úrico urinário de 680 mg/24h e fração excretória de ácido úrico de 18%. Ao exame físico, encontrava-se euvolêmico, sem edemas periféricos, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, sem sinais de desidratação ou sobrecarga hídrica. Função tireoidiana e cortisol sérico matinal estavam dentro dos limites da normalidade.
Considerando os dados apresentados, o diagnóstico presuntivo e a conduta terapêutica imediata mais apropriada são:
Exames laboratoriais revelaram: sódio sérico de 118 mEq/L, osmolalidade plasmática de 245 mOsm/kg, osmolalidade urinária de 420 mOsm/kg, sódio urinário de 85 mEq/L, ureia de 28 mg/dL, creatinina de 0,9 mg/dL, ácido úrico sérico de 2,8 mg/dL, ácido úrico urinário de 680 mg/24h e fração excretória de ácido úrico de 18%. Ao exame físico, encontrava-se euvolêmico, sem edemas periféricos, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, sem sinais de desidratação ou sobrecarga hídrica. Função tireoidiana e cortisol sérico matinal estavam dentro dos limites da normalidade.
Considerando os dados apresentados, o diagnóstico presuntivo e a conduta terapêutica imediata mais apropriada são:
Q3725587
Medicina
Uma mulher de 58 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal
invasivo de mama há dois anos e em tratamento adjuvante,
procurou o pronto-socorro relatando dor lombar intensa há cinco
dias, com piora progressiva e irradiação para ambos os membros
inferiores. Nas últimas 48 horas, desenvolveu fraqueza bilateral
em membros inferiores, dificuldade para deambular e retenção
urinária.
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.
Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.
Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
Q3725586
Medicina
Paciente de 58 anos, portador de adenocarcinoma gástrico em
tratamento quimioterápico há 3 meses, foi internado por quadro
de confusão mental, alteração da marcha e diplopia.
O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia.
Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é
O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia.
Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é
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