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Assinale a alternativa contendo a idade limite inferior da normalidade para o início da puberdade em meninas e a característica sexual mais frequente.
F.L.M., 28 anos, nuligesta, apresenta irregularidade menstrual há 3 anos, com ciclos mais longos, de 45 a 60 dias, em quantidade não intensa. Refere saída de secreção láctea espontânea pelos mamilos. Sem parceiro fixo, em uso de condom regular. Exame físico normal, com mamas normais, genitália externa normotrófica e sem alterações de colo. Além disso, constata-se galactorreia bilateral. IMC 23 kg/m2, TSH 3,1 ng/ml. Ressonância magnética de hipófise mostra uma imagem sugestiva de tumor com 9 mm. Assinale a alternativa contendo a conduta adequada.
A menopausa é uma condição fisiológica e não patológica que envolve a cessação permanente da menstruação após um período mínimo de 12 meses. Constitui a causa mais comum de sangramento uterino na pós-menopausa:
Em relação aos sintomas de abdome agudo hemorrágico, podendo ser de causa ginecológica, é correto afirmar que
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma indicação de ressonância nuclear magnética mamária.
O padrão inicial de disseminação linfática do carcinoma invasor de vulva é:
B.C.G., 27 anos, vem à consulta ginecológica com queixa de aumento de pelos e acne. Menarca aos 13 anos, com ciclos menstruais irregulares (menstruações a cada 4 meses). DUM (data da última menstruação): há 4 meses. O exame físico demonstra escore de Ferriman-Gallwey = 12 (hirsutismo). Exames laboratoriais: testosterona 70 ng/dL; 17 (OH) progesterona 240 ng/dL (VR fase folicular: até 80; fase lútea 60-230). À ultrassonografia transvaginal: ovários aumentados de volume. Com relação a esse caso, assinale alternativa correta.
G.M.A., 30 anos, GII PII (2N), em amenorreia há 12 meses. Apresenta antecedente de irregularidade menstrual por 3,5 anos, polimenorreia, com intervalo de 20 dias. Refere fogachos noturnos, insônia e ressecamento vaginal durante a relação sexual há 1 ano. Teve o diagnóstico de lúpus há 4 anos, inicialmente de difícil controle, com necessidade de uso de ciclofosfamida. Atualmente, a doença está compensada, com o uso exclusivo de corticoide. Ao exame físico: normotensa, eucárdica, IMC 23 kg/m2. O exame ginecológico evidencia redução do pregueamento vaginal, com mucosa pálida. Assinale a alternativa que apresenta suspeita diagnóstica.
Com relação ao momento e ao período para o tratamento da síndrome genitourinária da menopausa (SGM), assinale a alternativa correta.
Em relação à avaliação da queixa clínica do prolapso genital e a seu diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A princípio, o diagnóstico de neoplasia intraepitelial vaginal (NIVA) é feito por meio de
Assinale a alternativa que indica corretamente como se faz o diagnóstico de uma lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) vulvar.
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 40 e 41.
D.T.O., 42 anos, GII PI (1C) A0, HAC controlada com dieta hipossódica, IG: 40 semanas, veio encaminhada do pré-natal para controle da vitalidade fetal. Cardiotografia: normal. Ao exame físico: altura 170 cm, peso 135 kg, PA 110 x 70 mmHg, DU ausente, BCF 140 bpm, ultrassom com peso fetal no p80, MBV: 4 cm.
Após o parto dessa paciente, a conduta mais adequada seria
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 40 e 41.
D.T.O., 42 anos, GII PI (1C) A0, HAC controlada com dieta hipossódica, IG: 40 semanas, veio encaminhada do pré-natal para controle da vitalidade fetal. Cardiotografia: normal. Ao exame físico: altura 170 cm, peso 135 kg, PA 110 x 70 mmHg, DU ausente, BCF 140 bpm, ultrassom com peso fetal no p80, MBV: 4 cm.
A conduta que deve ser adotada pelo médico plantonista consiste em
O trabalho de parto é modificado em pacientes sob analgesia. Assinale a alternativa que apresenta a alteração que pode ser promovida pela analgesia.
R.B.F., 39 anos, GIV PI 1C AII, IG por usg precoce de 39 semanas e 5 dias, sem outras comorbidades, dá entrada no PSO sem queixas, eletivamente, desejando interrupção da gestação. Paciente com com desejo para laqueadura tubárea bilateral no momento do parto. Ao exame: TV: colo impérvio, grosso e posterior. CTB normal e dinâmica uterina ausente. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 35 a 37.
B.M.V., 32 anos, GII PI 1N A0, deu entrada no PSO com história de sangramento vaginal há 7 dias, em pequena quantidade. Sem ultrassom prévio. Beta HCG de 2.200 UI/ml. Refere dor abdominal de início súbito há cerca de 2 horas. Não sabe a DUM. Ao exame físico: REG, hipocorada +/4+, estável hemodinamicamente. Especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue coletado em fórnice posterior. Sem sangramento ativo. TV bimanual: fundo uterino intrapélvico, colo impérvio, dor à mobilização do colo uterino. Abdome: dor à descompressão brusca positiva.
Supondo que a imagem tenha demonstrado massa anexial à esquerda, heterogênea de 4,8 cm, útero vol 95 cc, EE de 16 mm, moderada a grande quantidade de líquido livre em cavidade pélvica, a conduta mais adequada seria:
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 35 a 37.
B.M.V., 32 anos, GII PI 1N A0, deu entrada no PSO com história de sangramento vaginal há 7 dias, em pequena quantidade. Sem ultrassom prévio. Beta HCG de 2.200 UI/ml. Refere dor abdominal de início súbito há cerca de 2 horas. Não sabe a DUM. Ao exame físico: REG, hipocorada +/4+, estável hemodinamicamente. Especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue coletado em fórnice posterior. Sem sangramento ativo. TV bimanual: fundo uterino intrapélvico, colo impérvio, dor à mobilização do colo uterino. Abdome: dor à descompressão brusca positiva.
Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem mais indicado para complementação diagnóstica.
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 35 a 37.
B.M.V., 32 anos, GII PI 1N A0, deu entrada no PSO com história de sangramento vaginal há 7 dias, em pequena quantidade. Sem ultrassom prévio. Beta HCG de 2.200 UI/ml. Refere dor abdominal de início súbito há cerca de 2 horas. Não sabe a DUM. Ao exame físico: REG, hipocorada +/4+, estável hemodinamicamente. Especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue coletado em fórnice posterior. Sem sangramento ativo. TV bimanual: fundo uterino intrapélvico, colo impérvio, dor à mobilização do colo uterino. Abdome: dor à descompressão brusca positiva.
O diagnóstico mais provável é:
Leia o caso e os complementos a seguir para responder às questões de números 31 a 34.
K.M.F., 32 anos, GII PI 1C A0, IG 31 semanas, deu entrada no PSO com PA 150 x 100 mmHg, assintomática, referindo diminuição da movimentação fetal. História prévia de hipertensão arterial crônica. Em uso de Metildopa 750 mg/dia. Exames de pré-natal não demonstraram proteinúria. Ao exame físico: BCF: 150 bpm, DU ausente, TV: colo impérvio, grosso e posterior, AU: 26 cm.
Considere que a paciente em questão chegasse, em um segundo momento, com idade gestacional de 34 semanas, com o feto apresentando diástole zero na artéria umbilical e ducto venoso normal, de acordo com o estudo Doppler. Identificados controles de pressão arterial normais e exames laboratoriais sem sinais de gravidade, a conduta que deveria ser adotada nessas condições é:
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