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VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Urologista
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Q4298367

Medicina Urologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Urologista |

Q4298367 Medicina

Em relação ao manejo do priapismo isquêmico prolongado e à indicação de prótese peniana, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A implantação de prótese peniana está formalmente contraindicada em pacientes com histórico de priapismo isquêmico, devido ao elevado risco de infecção e erosão.

Em pacientes com priapismo isquêmico prolongado, especialmente com duração superior a 36–48 horas, a implantação precoce de prótese peniana pode ser considerada para evitar fibrose cavernosa extensa e facilitar o procedimento cirúrgico.

A colocação de prótese peniana deve ser realizada apenas após, pelo menos, 12 meses do episódio de priapismo, independentemente da duração da ereção e da presença de fibrose cavernosa.

A prótese peniana está indicada apenas nos casos de priapismo não isquêmico refratário ao tratamento conservador.

A presença de priapismo isquêmico prolongado não altera a complexidade técnica do implante de prótese peniana realizado tardiamente.

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Q4298368

Medicina Urologia , Genética Médica ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Urologista |

Q4298368 Medicina

Homem de 34 anos procura avaliação por infertilidade primária há três anos. O espermograma, repetido em duas ocasiões após centrifugação, confirmou azoospermia. Ao exame físico, apresenta volume testicular de 18 mL bilateralmente, epidídimos sem alterações evidentes e ductos deferentes palpáveis. Os exames hormonais demonstram testosterona total normal, FSH de 5,2 mUI/mL e LH de 4,8 mUI/mL.

Considerando os achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta adequada para prosseguimento da investigação e definição terapêutica?

Alternativas

Iniciar tratamento empírico com gonadotrofinas por seis meses e repetir o espermograma.

Indicar micro-TESE após realizar pesquisa genética com cariótipo e pesquisa de microdeleção de cromossomo Y.

Realizar biópsia testicular diagnóstica bilateral, como primeiro exame complementar.

Prosseguir a investigação visando diferenciar azoospermia obstrutiva de não obstrutiva, utilizando a integração dos achados clínicos, hormonais, genéticos e eventualmente métodos de recuperação espermática.

Encaminhar diretamente o casal para utilização de sêmen de doador.

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Q4298369

Medicina Urologia , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Urologista |

Q4298369 Medicina

Homem de 28 anos procura atendimento para avaliação de infertilidade primária. Durante a investigação, refere história de criptorquidia unilateral direita corrigida por orquidopexia aos 12 anos de idade. Ao exame físico, apresenta testículo direito de menor volume em relação ao contralateral, sem massas palpáveis. Questiona sobre o impacto da criptorquidia prévia no risco de câncer testicular.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A criptorquidia está associada a aumento do risco de tumor de células germinativas testiculares, especialmente quando a correção é realizada tardiamente, sendo que a orquidopexia reduz, mas não elimina, esse risco.

A realização de orquidopexia antes dos 18 meses de idade elimina completamente o risco futuro de câncer testicular, tornando o acompanhamento semelhante ao da população geral.

O aumento do risco de câncer testicular relacionado à criptorquidia ocorre exclusivamente nos casos de testículos intra-abdominais, não sendo observado nos testículos localizados no canal inguinal.

O risco de câncer testicular permanece restrito ao testículo criptorquídico, sem aumento de risco para o testículo contralateral tópico.

Após a orquidopexia, o principal benefício é a eliminação do risco oncológico, sem impacto significativo sobre fertilidade ou função testicular.

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Q4298370

Medicina Urologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Urologista |

Q4298370 Medicina

Homem de 68 anos, tabagista, foi submetido à ressecção transuretral de tumor de bexiga (RTU-B) após identificação de lesão papilífera de aproximadamente 3 cm na parede lateral direita da bexiga. O anatomopatológico revelou carcinoma urotelial papilífero de alto grau (HG), estádio pT1, sem invasão muscular identificada na amostra. O paciente encontra-se assintomático no pós-operatório.

Qual é a conduta apropriada nesse momento?

Alternativas

Iniciar imediatamente indução com BCG intravesical, por 6 semanas.

Realizar cistectomia radical precoce.

Realizar acompanhamento com cistoscopia em 3 meses.

Administrar dose única pós-operatória de mitomicina C, e reavaliar em 6 meses.

Realizar nova ressecção transuretral da bexiga (re-RTU) em até 2 – 6 semanas.

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Q4298371

Medicina Urologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Urologista |

Q4298371 Medicina

Em relação aos fatores de risco associados ao desenvolvimento do câncer de pênis, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A circuncisão realizada na vida adulta elimina completamente o risco de câncer de pênis, independentemente da presença de outros fatores associados.

A infecção pelo HPV está relacionada apenas às lesões benignas do pênis, não possuindo papel relevante na carcinogênese peniana.

O tabagismo é considerado fator prognóstico após o diagnóstico, mas não está associado ao risco de desenvolvimento da doença.

A fimose é um fator de risco apenas quando associada à infecção por HPV, não apresentando associação independente com o câncer de pênis.

A presença de fimose, higiene genital inadequada, infecção pelo HPV e tabagismo estão entre os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de pênis.

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Q4298372

Medicina Urologia , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Urologista |

Q4298372 Medicina

Homem de 72 anos, com bom estado geral e expectativa de vida superior a 10 anos, apresenta PSA de 32 ng/mL. O toque retal evidencia nódulo endurecido ocupando o lobo direito da próstata. A ressonância magnética demonstra lesão PI-RADS 5 com sinais de extensão extracapsular, sem invasão de vesículas seminais. A biópsia prostática revela adenocarcinoma acinar Gleason 4 + 4 = 8 (ISUP 4) em 10 de 12 fragmentos. O PET-PSMA não evidencia metástases linfonodais ou a distância.

Considerando as diretrizes atuais, qual é a conduta adequada para esse paciente?

Alternativas

Hormonioterapia isolada com análogo de LHRH, por tempo indeterminado.

Prostatectomia radical associada a linfadenectomia pélvica extendida, após decisão compartilhada com o paciente.

Quimioterapia com docetaxel associada à privação androgênica.

Radioterapia associada a 12 meses de bloqueio hormonal.

Observação expectante (watchful waiting), independentemente da expectativa de vida.

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Q4298373

Medicina Urologia , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Urologista |

Q4298373 Medicina

Homem de 63 anos apresenta PSA de 2,1 ng/mL e toque retal normal. A biópsia prostática revelou adenocarcinoma Gleason 3 + 4 = 7 (ISUP 2), acometendo 3 de 19 fragmentos, com baixo volume tumoral e ausência de padrão cribriforme. A ressonância magnética não evidenciou extensão extracapsular nem invasão de vesículas seminais.

Com base nesses dados, qual é a classificação de risco adequada para esse paciente?

Alternativas

Baixo risco.

Risco intermediário favorável.

Risco intermediário desfavorável.

Alto risco.

Muito alto risco.

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10: A

11: E

12: E

13: B

14: B

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