Questões UNIFESP 2025 para Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica

Q3277761

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277761 Medicina

Para o triênio 2023 a 2025, segundo o Instituto Nacional de Câncer, são esperados 704.000 casos novos de câncer. No Brasil, excluindo-se o câncer de pele não melanoma, é correto afirmar:

A

nos homens, o câncer de próstata é o mais incidente, e, para as regiões com maior IDH, o câncer de estômago ocupa a segunda posição.

B

nas mulheres, o câncer de mama é o mais incidente, exceto nas regiões com menor IDH, nas quais ocupa a segunda posição.

C

nas mulheres, o câncer de mama é o mais incidente, e, nas regiões com menor IDH, o câncer do colo de útero ocupa a segunda posição.

D

a taxa ajustada de incidência foi 17% maior em mulheres do que em homens.

E

a taxa ajustada de incidência, considerando as diferenças entre homens e mulheres, é considerada compatível com países desenvolvidos.

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Q3277762

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277762 Medicina

Diversos mecanismos moleculares têm sido explorados para o tratamento do câncer. Dentre eles, o mecanismo de letalidade sintética é um dos que foi empregado com sucesso para o tratamento de neoplasias. A letalidade sintética é observada entre dois genes quando

A

ocorre morte celular causada pela adição de um composto químico independentemente da presença de deficiência na função dos genes.

B

ocorre morte celular relacionada ao câncer de ovário.

C

há a identificação de morte celular em genes editados pela tecnologia CRISPR-Cas9.

D

a perturbação do gene está associada à morte celular.

E

a perturbação de qualquer gene sozinho é viável, mas a perturbação de ambos os genes simultaneamente resulta na perda da viabilidade celular.

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Q3277763

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277763 Medicina

Mulher de 42 anos de idade, com antecedentes de câncer de colo uterino localmente avançado, tratado com quimio- -radioterapia com cisplatina concomitante há dois anos. Apresentou recidiva local e hepática e inciou tratamento com cisplatina, paclitaxel e pembrolizumabe há dois meses. Passou a apresentar diarreia, com ao menos 10 evacuações ao dia (normal 2 evacuações pastosas ao dia), dor abdominal em cólica, desidratação e hipotensão. Procurou o pronto-socorro, apresentando PA: 80 x 30 mmHg; FC: 112 bpm; FR: 12 /min; sat: O₂ 97.

Nesse caso, além das medidas de suporte, deve-se:

A

se houver boa resposta à hidratação, iniciar dieta obstipante e manter a imunoterapia.

B

descontinuar o pembrolizumabe e iniciar metilprednisolona 1-2 mg/kg/d.

C

iniciar infliximabe e manter o pembrolizumabe.

D

iniciar o tratamento para Clostridium difficile e giárdia; manter o tratamento sistêmico.

E

solicitar tomografia computadorizada de abdome e, se normal, dar alta hospitalar, com sintomáticos após a hidratação.

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Q3277764

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277764 Medicina

Pacientes com câncer frequentemente apresentam maior risco de trombose venosa profunda do que a população em geral. Um dos escores que podem ser utilizados para avaliação desse risco é o escore de Khorana. Um paciente com escore de Korana de três é considerado

A

baixo risco.

B

risco intermediário.

C

indeterminado.

D

alto risco.

E

risco intermediário, se tiver câncer de mama.

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Q3277765

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277765 Medicina

Com relação aos protocolos de tratamento com alto risco para neutropenia febril (> 20%), assinale a alternativa correta.

A

AC (doxorrubicina e ciclofosfamida) dose densa, seguido de paclitaxel dose densa; VAIA (vincristina, doxorubicina, ifosfamida, dactinomicina).

B

Cisplatina e topotecano; irinotecano e cisplatina.

C

Doxorrubicina e gencitabina; paclitaxel a cada 21 dias.

D

TPF (docetaxel, carboplatina, 5-fluorouracil); paclitaxel e carboplatina.

E

Carboplatina e docetaxel; folfirinox.

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Q3277766

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277766 Medicina

Paciente portadora de câncer de mama, 50 anos de idade, com metástases ósseas e pulmonares. A paciente está sendo medicada com: oxicodona 20 mg, a cada 12 horas; gabapentina 300 mg, a cada 8 horas; dipirona 1 g a cada 6 horas; todos VO. Refere que vinha com a dor bem controlada, mas acordou à noite com dor lombar intensa, que não cedeu com o uso de 1g de dipirona VO. Procura o pronto-socorro por causa dessa crise de dor lombar que classifica como 10/10 na escala analógica visual. Exames de imagem não revelam fraturas ou outras causas que possam explicar o quadro de dor. Nesse caso, o tratamento inicial de escolha deve ser:

A

morfina, na dose 2-5 mg EV.

B

morfina, na dose equivalente a 10-20% da dose total de opioide recebida nas 24 horas prévias, EV.

C

morfina de curta duração, na dose de 5-15 mg, VO.

D

morfina, sendo a via preferencial de administração a SC, pois o pico de ação é mais rápido que a EV.

E

dipirona 2 g EV.

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Q3277767

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277767 Medicina

Paciente de 64 anos de idade, sem comorbidades significativas, foi submetido, há três semanas, a cirurgia por câncer intestinal. A cirurgia transcorreu sem intercorrências e foi encaminhado para avaliação de tratamento adjuvante. O anatomopatológico revela adenocarcinoma de cólon ascendente, G2H, infiltrando até serosa e gordura pericólica. Não foi identificada perfuração visceral. Presença de 10 linfonodos acometidos (24 ressecados). IHQ: MLH1 positivo, MSH2 positivo, MSH6 positivo, PMS2 positivo. RAS selvagem.

Nesse caso, a melhor opção de tratamento é:

A

vigilância ativa.

B

quimioterapia adjuvante com FOLFOX + cetuximabe.

C

quimioterapia adjuvante com capecitabina.

D

quimioterapia adjuvante com irinotecano + bevacizumabe.

E

quimioterapia adjuvante com FOLFOX ou CAPOX.

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Q3277768

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277768 Medicina

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, apresenta lesão em canal anal. Biópsia da lesão revela carcinoma de células escamosas, pouco diferenciado. Estadiamento clínico e radiológico T1N1M0. Paciente HIV positivo, em tratamento com terapia antirretroviral.

Nesse caso, o tratamento a ser proposto deve ser:

A

cirurgia seguida de quimiorradioterapia com 5-FU e cisplatina.

B

radioterapia exlusiva.

C

quimiorradioterapia com 5-FU e cisplatina.

D

quimiorradioterapia com 5-FU e cisplatina seguida de cirurgia.

E

quimiorradioterapia com 5-FU e cisplatina seguida de pembrolizumabe.

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Q3277769

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277769 Medicina

Paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, sem comorbidades relevantes, apresenta, em exames de rotina, PSA de 50 ng/mL. Biópsia de próstata com Gleason igual a 9. Estadiamento clínico T3aN0M0.

Nesse caso, está indicado o seguinte tratamento:

A

vigilância ativa.

B

prostatectomia radical sem linfadenectomia.

C

radioterapia externa exclusiva.

D

radioterapia externa com análogo do LHRH concomitante e adjuvante e abiraterona.

E

radioterapia externa e olaparibe.

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Q3277770

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277770 Medicina

Em homens portadores de mutações patogênicas nos genes BRCA1 ou BRCA2, é correto afirmar que

A

não há evidências de aumento de risco de câncer de próstata em portadores de mutações patogênicas em BRCA1.

B

há um aumento do risco de câncer de próstata, sendo mais elevado em mutações patogênicas em BRCA2.

C

não é possível afirmar que há aumento do risco de câncer de próstata, pois os dados são baseados em estudos retrospectivos.

D

os pacientes com mutação em BRCA2 apresentam tumores com características menos agressivas e em idade mais avançada.

E

há um aumento do risco de câncer de próstata, sendo mais elevado em mutações patogênicas em BRCA1.

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Q3277771

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277771 Medicina

Paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades, apresenta quadro de afasia de expressão e parestesia em face de curta duração. Exame de imagem compatível com glioma de alto grau. Encaminhada para cirurgia, com ressecção macrototal. Procedimento sem intercorrências, paciente apresenta-se para avaliação de tratamento adjuvante sem deficit neurológico; KPS: 70. Anatomopatológico: glioblastoma IDH-selvagem, grau 4 (OMS-CNSS, 2021).

Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.

A

Deve ser avaliada a metilação de MGMT; se metilada, tem indicação de radioterapia adjuvante, com temozolamida concomitante, seguida de temozolamida.

B

Tem indicação de radioterapia adjuvante exclusiva independentemente da metilação de MGMT.

C

Deve ser avaliada a metilação de MGMT; se metilada, tem indicação de radioterapia adjuvante exclusiva.

D

Devido ao baixo KPS, tem indicação de temozolamida adjuvante exclusiva.

E

Não há tratamento padrão; deve ser incluída em protocolo clínico.

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Q3277772

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277772 Medicina

Paciente de 57 anos de idade tem o diagnóstico de melanoma ressecado, com anatomopatológico que mostra espessura de 4 mm e um linfonodo comprometido (linfonodo sentinela). Exames de imagem não mostram metástases a distância. Não apresenta mutação em BRAF.

Nesse caso, está indicado(a)

A

vigilância ativa.

B

tratamento adjuvante com dabrafenibe e trametinibe, por 12 meses.

C

imunoterapia adjuvante com nivolumabe ou pembrolizumabe, por 12 meses.

D

imunoterapia adjuvante com nivolumabe ou pembrolizumabe, por 24 meses.

E

imunoterapia adjuvante com ipilimumabe e nivolumabe, por 24 meses.

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Q3277773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277773 Medicina

O tratamento adjuvante em pacientes portadores de câncer de pulmão não pequenas células deve ser considerado no caso de tumores >= 4 cm ou linfonodos positivos.

Com relação a esse cenário, assinale a alternativa correta.

A

A imunoterapia com atezolizumabe está indicada independentemente da expressão de PD-L1.

B

A pesquisa de mutações em EGFR só é necessária em pacientes com PD-L1<1%.

C

Na presença de alta expressão de PD-L1 não está indicado o tratamento com alectinibe ou osimertinibe.

D

Não há evidências de ganhos em sobrevida global com o tratamento adjuvante.

E

Está indicado alectinibe por 24 meses se for positivo para rearranjos em ALK.

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Q3277774

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277774 Medicina

O papilomavirus humano (HPV) é reconhecido como causador de inúmeros cânceres, incluindo os de cabeça e pescoço. Durante a carcinogênese, podem sem identificadas alterações distintas nos tumores HPV relacionados, como mutações em PIK3CA. Com relação aos carcinomas de células escamosas de cabeça e pescoço relacionados ao HPV, é correto afirmar:

A

no Brasil, representam a maioria dos casos de carcinomas de orofaringe.

B

o de-escalonamento do tratamento pode ser realizado inclusive em estádios mais avançados (III e IVa).

C

em mulheres, a ocorrência de carcinoma de orofaringe HPV relacionado é evento raro.

D

não há dados que subsidiem o de-escalonamento do tratamento em estádios iniciais.

E

apresentam melhor prognóstico do que os não relacionados ao HPV.

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Q3277775

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277775 Medicina

Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, apresenta-se com aumento do volume abdominal há um mês, obstipação e sensação de empachamento pós-prandial. Exames de imagem revelam cisto complexo em ovário esquerdo, de 9 cm no maior eixo, linfonodomegalias, ascite moderada e carcinomatose peritoneal. Não apresenta lesões suspeitas em tomografia computadorizada de tórax. CA125: 980, pré-cirurgia. A paciente é então submetida a cirurgia, que compreendeu em histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia, omentectomia, biopsias de peritônio e ressecção de lesões peritoneais, com relato cirúrgico de citorredução incompleta das lesões. Exame anatomopatológico revela tratar-se de carcinoma seroso invasivo de alto grau, p53 padrão null, WT1 positivo. Estádio IIIC. A paciente não apresenta mutações patogênicas em BRCA1/2 e não apresenta HDR.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é quimioterapia sistêmica adjuvante com

A

carboplatina e paclitaxel cada 21 dias, sem evidência de benefício da associação de bevacizumabe.

B

carboplatina e paclitaxel cada 21 dias, podendo ser associado bevacizumabe.

C

carboplatina e paclitaxel cada 21 dias, seguido de manutenção com olaparibe.

D

carboplatina, paclitaxel e bevacizumabe cada 21 dias seguido de manutenção com olaparibe e bevacizumabe.

E

carboplatina, paclitaxel e bevacizumabe cada 21 dias seguido de manutenção com nirapribe e bevacizumabe.

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Q3277776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277776 Medicina

Paciente com 60 anos de idade, sexo feminino, menopausa aos 50 anos, apresenta sangramento vaginal há dois meses e realizou histeroscopia, com o diagnóstico de carcinoma endometrioide de endométrio, G2. Realizada histerectomia, salpingo-ooforectomia, omentectomia e pesquisa de linfonodo sentinela. Anatomopatológico: carcinoma endometrioide com ausência de invasão linfovascular, G2H, invasão de 60% da espessura do miométrio, pT2 pN0 (ls). Não foram evidenciadas metástases a distância em exames de imagem. Nesse caso,

A

se a paciente apresentar mutação em POLE, deve ser considerada de baixo risco, e o tratamento recomendado é observação.

B

se dMMR, deve ser considerada de risco baixo, e o tratamento recomendado é observação.

C

se dMMR, tem indicação de quimiorradioterapia concomitante com cisplatina.

D

se dMMR, tem indicação de quimioterapia adjuvante com cisplatina, paclitaxel e durvalumabe.

E

se a paciente apresentar mutação em POLE, deve ser considerada de risco intermediário alto, e o tratamento recomendado é radioterapia.

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Q3277777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277777 Medicina

Paciente de 58 anos de idade, sexo feminino, apresenta- -se na consulta com o diagnóstico de carcinoma invasivo de mama esquerda, tipo não especial, G3H, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona positivo, HER2 positivo (escore 3+). A lesão tem três centímetros no maior eixo na ressonância magnética, e há evidência de linfonodos axilares positivos ipsilaterais. Não apresenta doença metastática. Nesse caso,

A

o tratamento de escolha é a cirurgia seguida de tratamento adjuvante com AC-TH (doxorrubicina, ciclofosfamida, paclitaxel e trastuzumabe).

B

está indicado o duplo bloqueio, com trastuzumabe e lapatinibe no tratamento neoadjuvante.

C

o tratamento de escolha é quimioterapia neoadjuvante, com AC-T (doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel) dose densa, seguido de trastuzumabe e pertuzumabe adjuvantes.

D

a paciente pode receber TCHP (trastuzumabe, docetaxel, carboplatina e pertuzumabe) neoadjuvantes. O tratamento adjuvante deve ser definido de acordo com a resposta patológica.

E

o tratamento de escolha é a cirurgia, seguida de paclitaxel e trastuzumabe adjuvantes.

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Q3277778

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277778 Medicina

Em pacientes com câncer de mama metastático, de novo ou recorrente, receptor hormonal positivo, HER negativo, é correto afirmar que

A

a combinação de hormonioterapia com inibidores de CDK4/6 é o tratamento de escolha na primeira linha, incluindo pacientes em crise visceral.

B

a taxa de resposta objetiva com inibidores de CDK4/6 associada à hormonioterapia é inferior à obtida com quimioterapia na maioria dos estudos randomizados.

C

o uso de inibidores de CDK4/6 associado à hormonioterapia está restrito a paciente pós-menopausa.

D

a hormonioterapia isolada é o tratamento padrão de primeira linha em pacientes com neoplasia recorrente após hormonioterapia prévia.

E

não foi demonstrado aumento de SG com uso de CDK4/6 associado à hormonioterapia nesse cenário.

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Q3277779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277779 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresenta câncer de ovário, resistente a platina. A paciente foi incluída em estudo clínico de fase I, com estabilidade da doença inicial e nova progressão de doença a seguir, com quadro de obstrução intestinal. A paciente encontra-se consciente e orientada e não deseja receber nutrição parenteral nem ser submetida a procedimentos invasivos, apenas a medidas de conforto. Nesse contexto,

A

devem ser consultados os familiares da paciente para decidir quanto a procedimentos invasivos.

B

deve ser instituída nutrição parenteral e aguardar a evolução para decisão quanto a procedimentos invasivos.

C

deve ser solicitado o apoio da psicologia hospitalar, pois, certamente, a paciente apresenta um quadro de depressão.

D

deve ser respeitado o direito da autonomia da paciente, desde que esclarecidas todas as possibilidades de tratamento e resultados esperados.

E

a comissão de ética médica deve ser consultada para que haja a autorização para a não realização de procedimentos invasivos.

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Q3277780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |

Q3277780 Medicina

É(São) complicação(ões) tardia(s) da radioterapia:

A

fadiga.

B

neumonite.

C

neoplasias.

D

hepatite.

E

náuseas e vômitos.

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Questões de Concurso Público UNIFESP 2025 para Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica

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