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VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica
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Q3278206

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278206 Medicina

Em relação ao cisto de colédoco e considerando a classificação proposta por Todani et al. (2003), assinale a alternativa correta.

Alternativas

O tipo mais comum é o III, caracterizado por dilatação cística ou fusiforme do ducto hepático comum.

A maior parte dos casos apresenta sintomas clínicos após a terceira década de vida.

A tríade clássica de sintomas, caracterizada por icterícia, vômitos e dor abdominal, é mais comumente apresentada por adultos do que por crianças.

Devido ao risco aumentado de malignidade, recomenda-se que os pacientes com cistos tipo I ou IV tenham os cistos completamente removidos com hepatojejunostomia em Y de Roux.

Os pacientes com cistos do tipo V devem ser tratados com hepatojejunostomia em Y de Roux.

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Q3278207

Medicina Gastroenterologia , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278207 Medicina

Criança de 10 meses de idade apresenta diagnóstico ultrassonográfico de intussuscepção intestinal. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais clínicos de peritonite ou de perfuração intestinal. Optou-se pela redução hidrostática radiológica de intussuscepção intestinal com contraste hidrossolúvel, como apresentado em imagem a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 145114.png (435×290)

Captura_de tela 2025-04-03 145114.png (435×290)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante do quadro clínico e das imagens da terapia radiológica, a conduta é:

Alternativas

laparotomia exploradora para ressecção intestinal e ileostomia em alça.

repetir o procedimento radiológico após 3 horas.

observação clínica e, se assintomático, alta após aceitar dieta, com orientações para sinais sugestivos de recorrência.

internação em unidade de terapia intensiva por 48 horas.

laparotomia exploradora para ressecção intestinal e anastomose primária.

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Q3278208

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278208 Medicina

Em relação a anatomias do canal inguinal e fisiopatologia das hérnias inguinais na criança, assinale a alternativa correta.

Alternativas

As hérnias inguinais indiretas passam lateralmente aos vasos epigástricos profundos através do canal inguinal.

As hérnias inguinais diretas passam lateralmente aos vasos epigástricos profundos através do canal inguinal.

As hérnias inguinais indiretas não passam pelo canal inguinal e acontecem abaixo do ligamento inguinal e medialmente à artéria femoral.

O triângulo de Hesselbach é lateral ao anel inguinal interno e delimitado pelos vasos epigástricos inferiores, pelo ligamento de Cooper e pela bainha do reto.

O triângulo de Hesselbach é uma área relativamente fraca da parede abdominal através da qual ocorrem as hérnias femorais.

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Q3278209

Medicina Pediatria e Neonatologia , Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278209 Medicina

Em relação aos tumores hepáticos malignos na criança, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O carcinoma hepatocelular é o mais comum nas crianças com menos de 1 ano de idade.

O sistema de estadiamento TNM é o mais utilizado e o que apresenta melhor valor prognóstico em pacientes com hepatoblastoma.

O hepatoblastoma e o hemangioendotelioma são os tumores mais comuns nos dois primeiros anos de vida.

Pelo sistema de estadiamento PRETEXT, no estádio I (PRETEXT I) há comprometimento de três setores e não há duas seções adjacentes livres.

O sistema de estadiamento PRETEXT desconsidera a existência de quaisquer outros fatores além da extensão do tumor.

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Q3278210

Medicina Pediatria e Neonatologia , Urologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278210 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do criptorquidismo e considerando as diretrizes de 2024 da Associação Europeia de Urologia (ESPU Guidelines on paediatric urology), assinale a alternativa correta.

Alternativas

O tratamento deve ser iniciado após os 2 meses de idade.

O tratamento deve ser iniciado após os 18 meses de idade.

O tratamento deve ser iniciado após os 24 meses de idade.

O tratamento deve ser iniciado após os 6 meses de idade.

O tratamento deve ser concluído antes dos 5 meses de idade.

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Q3278211

Medicina Gastroenterologia , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278211 Medicina

Em relação à atresia de vias biliares, a chamada Síndrome BASM é caracterizada por

Alternativas

associação de atresia de vias biliares, doença de Hirschsprung e malformação anorretal em um mesmo paciente.

presença de fibrose periportal e plugs de bile na biópsia hepática.

início tardio dos sintomas, após os 2 meses de idade.

mutação no gene RET.

forma sindrômica da atresia de vias biliares, associada a outras malformações como asplenia ou poliesplenia.

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Q3278212

Medicina Gastroenterologia , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278212 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta resultados que confirmam o diagnóstico histopatológico de doença de Hirschsprung em uma biópsia de reto.

Alternativas

Aumento de atividade da enzima acetilcolinesterase e pesquisa imuno-histoquímica negativa para calretinina.

Ausência de hipertrofia dos troncos nervosos na hematoxilina e eosina e pesquisa imuno-histoquímica positiva para calretinina.

Diminuição da atividade da enzima acetilcolinestesase e pesquisa imuno-histoquímica positiva para calretinina.

Presença de neurônios ectópicos na mucosa pela hematoxilina e eosina e ausência de atividade da enzima acetilcolinesterase.

Presença de células ganglionares na hematoxilina e eosina e pesquisa imuno-histoquímica positiva para calretinina.

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Q3278213

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278213 Medicina

Em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para doença de Hirschsprung, a incidência de complicações funcionais a longo prazo ainda é considerada elevada e incluem constipação intestinal, escapes fecais e enterocolite.

Assinale a alternativa que apresenta uma conduta que pode influenciar nos resultados pós-operatórios, evitando essas complicações.

Alternativas

Realizar o tratamento cirúrgico por abaixamento endorretal transanal logo após o diagnóstico, preferencialmente antes dos 30 dias de vida.

Evitar a realização de biópsias retais, diminuindo a manipulação do canal anal e a chance de fibrose.

Evitar a realização de lavagens intestinais no pré-operatório, diminuindo a manipulação do canal anal e a chance de fibrose.

Realizar a avaliação histológica intraoperatória da margem proximal da ressecção por exame de congelação.

Não utilizar afastadores do tipo Lone Star em abaixamento endorretal transanal, diminuindo a área de tração do canal anal.

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Q3278214

Medicina Pediatria e Neonatologia , Urologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278214 Medicina

Em relação à válvula de uretra posterior (VUP) em um menino, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A cintilografia pós-natal com MAG3 (mercaptoacetiltriglicina) é necessária para estabelecer o diagnóstico de VUP.

VUP é uma causa rara de obstrução da saída da bexiga em meninos.

Intervenções pré-natais são contraindicadas devido ao risco elevado de parto prematuro.

A insuficiência renal em estágio terminal é bastante incomum.

O diagnóstico é comumente realizado durante o pré-natal, pois a bexiga fetal torna-se bastante dilatada e com um aspecto de “fechadura” de porta (Keyhole sign).

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Q3278215

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278215 Medicina

O procedimento de Ladd é o tratamento cirúrgico clássico para má rotação intestinal e envolve

Alternativas

divisão das bandas parietocecais, posicionamento do intestino em não rotação, alargamento do mesentério e apendicectomia.

divisão do mesentério, posicionamento do intestino em não rotação e apendicectomia.

divisão das bandas onfalomesentéricas, posicionamento do intestino em não rotação e apendicectomia.

divisão das bandas parietocecais e posicionamento do intestino em não rotação, sem apendicectomia.

posicionamento do intestino em não rotação e apendicectomia.

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Q3278216

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278216 Medicina

A oclusão traqueal pré-natal é uma estratégia de tratamento válida para

Alternativas

atresia de esôfago.

hérnia diafragmática congênita.

gastrosquise.

linfangioma cervical gigante.

malformação congênita das vias aéreas pulmonares.

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Q3278217

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278217 Medicina

Menina de 10 meses está em avaliação pré-operatória para tratamento cirúrgico de malformação anorretal (cloaca). No exame perineal, identifica-se a seguinte lesão.

Captura_de tela 2025-04-03 145541.png (318×415)

Captura_de tela 2025-04-03 145541.png (318×415)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A suspeita diagnóstica é de:

Alternativas

síndrome PHACE.

síndrome PELVIS.

linfangioma cístico.

síndrome de Kassabach-Merritt.

síndrome de Sturge-Weber.

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Q3278218

Medicina Gastroenterologia , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278218 Medicina

Recém-nascido com 25 dias de vida apresentou quadro súbito de abdome agudo inflamatório. Foi submetido à laparotomia exploradora que identificou apendicite aguda, tratada por apendicectomia e limpeza da cavidade abdominal.

Associa-se à apendicite no período neonatal:

Alternativas

doença de Hirschsprung.

doença de Crohn.

retocolite ulcerativa.

alergia à proteína do leite de vaca.

AIDS.

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Q3278219

Medicina Pediatria e Neonatologia , Pneumologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278219 Medicina

Em relação às malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (MCVAPs), assinale a alternativa correta.

Alternativas

As MCAVPs não apresentam conexões com a árvore traqueobrônquica.

As MCAVPs acometem apenas os lobos pulmonares superiores.

A atual classificação de Stocker propõe a existência de 7 tipos de MCAVPs.

As MCAVPs são lesões hamartomatosas.

A grande maioria dos pacientes com MCAVPs é sintomática desde o nascimento.

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Q3278220

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278220 Medicina

A associação de onfalocele com defeitos no diafragma central e no esterno, malformações cardíacas e no pericárdio caracterizam a:

Alternativas

síndrome de Beckwith-Wiedemann.

pentalogia de Cantrell.

associação Schisis.

síndrome de Donnai-Barrow.

síndrome de Shprintzen-Goldberg.

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Q3278221

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278221 Medicina

Menina de 3 anos, há uma hora, engoliu um corpo estranho enquanto brincava sozinha em seu quarto. Ninguém presenciou a ingestão. Desde então, apresenta disfagia, sem sialorreia e sem nenhum outro sintoma. As radiografias de tórax realizadas estão apresentadas na imagem a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 145738.png (431×264)

Captura_de tela 2025-04-03 145738.png (431×264)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A conduta é:

Alternativas

alta hospitalar com retorno em 24 horas para nova radiografia, pois encontra-se sem sialorreia.

endoscopia digestiva alta imediatamente para retirada do corpo estranho.

programar endoscopia digestiva alta para retirada do corpo estranho após completar 8 horas de jejum.

toracotomia exploradora em caráter de emergência para retirada do corpo estranho, pelo risco de perfuração esofágica.

internar a criança e observar a progressão do corpo estranho.

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Q3278222

Medicina Gastroenterologia , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Pediátrica |

Q3278222 Medicina

O tipo mais comum de hérnia diafragmática congênita é causado por

Alternativas

defeito no tendão central do diafragma.

eventração do diafragma do feto.

falha ou fechamento incompleto do forame de Morgagni.

falha ou fechamento incompleto das membranas pleuroperitoneais.

ausência de regressão do espaço de Larrey.

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Respostas

18: D

19: C

20: A

21: C

22: D

23: E

24: A

25: D

26: E

27: A

28: B

29: B

30: A

31: D

32: B

33: B

34: D

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