Questões de Concurso Público UNIFESP 2025 para Médico - Área: Cirurgia Geral
Foram encontradas 37 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278166
Medicina
Um paciente de 62 anos, com histórico de hipertensão
e insuficiência renal crônica em hemodiálise, é submetido a uma laparotomia exploradora devido a um abdome
agudo obstrutivo causado por uma brida. Durante o fechamento da laparotomia, a equipe cirúrgica enfrenta dificuldades para realizar o fechamento primário da aponeurose devido ao edema intestinal significativo. Após várias
tentativas de aproximação das bordas, a tensão residual
permanece elevada. Qual a melhor conduta técnica para
o fechamento da parede abdominal nesse cenário?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278167
Medicina
Um homem de 56 anos, com histórico de etilismo crônico e cirrose hepática compensada (Child-Pugh A), é admitido no pronto-socorro com dor abdominal intensa no
quadrante inferior direito, febre de 38,5 ºC e anorexia há
48 horas. Ao exame físico, apresenta defesa involuntária
no quadrante inferior direito e sinal de Blumberg positivo.
Hemograma revela leucocitose com neutrofilia. A ultrassonografia do abdome demonstra líquido livre em pequena quantidade na fossa ilíaca direita, mas sem massa
evidente. Tomografia computadorizada revela espessamento focal da parede cecal com sinais de inflamação
pericólica, sem pneumoperitônio. Qual a melhor conduta
inicial para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278168
Medicina
Um homem de 42 anos é admitido no pronto-socorro após
acidente automobilístico, no qual colidiu contra um poste
em alta velocidade. Na admissão, ele está em Glasgow
Coma Scale (GCS) 8 (abertura ocular: 2, resposta verbal:
3, resposta motora: 3). Apresenta pupila esquerda midriática e não responsiva à luz e sinais de fratura de base de
crânio (equimose periorbital bilateral e otorragia). A pressão arterial é de 180/100 mmHg, frequência cardíaca de
58 bpm e há suspeita de herniação cerebral. Qual deve
ser a conduta inicial mais apropriada nesse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278169
Medicina
Um homem de 56 anos, com diagnóstico prévio de cirrose hepática por hepatite C, apresenta hematêmese volumosa. Ao exame, está confuso, com tremores
e hálito amoniacal, apresentando pressão arterial de
90/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, pele
ictérica e sinais de circulação colateral abdominal visível. Após estabilização inicial com reposição volêmica,
transfusão sanguínea e droga vasoativa (terlipressina),
foi indicada endoscopia digestiva alta que revela varizes
esofágicas sangrantes de grande calibre; realizada ligadura elástica, mas o endoscopista não conseguiu coibir o
sangramento. Qual é a próxima etapa mais apropriada no
manejo desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278170
Medicina
Um homem de 38 anos é admitido no pronto-socorro
após um incêndio em sua residência. Ele apresenta queimaduras de segundo e terceiro graus envolvendo 40%
da superfície corporal total (SCT), incluindo face, tronco
anterior e membros superiores. No exame inicial, o paciente está consciente, com frequência respiratória de
32 incursões/min, saturação de oxigênio de 88% em ar
ambiente e queixa de rouquidão. Na inspeção, há fuligem em cavidade oral e narinas, além de edema facial
progressivo. Após estabelecimento das vias aéreas com
intubação orotraqueal, o paciente é transferido para o
centro de queimados. Considerando o manejo inicial e a
fisiopatologia das queimaduras, qual é a conduta prioritária correta para o caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278171
Medicina
Uma mulher de 55 anos, 80 kg, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus, foi admitida após colisão automobilística de alta energia. Ela apresenta fratura bilateral
de fêmur e contusão pulmonar moderada, com Glasgow
15 na admissão. Após estabilização inicial, foi submetida
a cirurgia para fixação externa das fraturas e manejo da
contusão pulmonar na UTI. No segundo dia pós-operatório, ela apresenta glicemia persistente de 220 mg/dL,
elevação de proteína C-reativa (PCR) e leucocitose sem
sinais de infecção evidente. A avaliação metabólica indica
aumento de consumo de oxigênio (VO2), balanço nitrogenado negativo e níveis elevados de catecolaminas e cortisol. Assinale a alternativa que apresenta a medida mais
apropriada para o manejo metabólico nesse estágio.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278172
Medicina
Um homem de 62 anos, hipertenso e tabagista, foi admitido no pronto-socorro com hematêmese e melena iniciadas há 12 horas. Relata dor epigástrica há 3 dias, que piorou após uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE)
para dor lombar. Ao exame, apresenta pressão arterial de
90/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, mucosas
hipocoradas e dor à palpação do epigástrio. Após estabilização hemodinâmica inicial com infusão de cristaloides
e transfusão de 2 concentrados de hemácias, é realizada
endoscopia digestiva alta (EDA), que revela úlcera gástrica de 2,0 cm na pequena curvatura com vaso visível não
sangrante. Qual é a próxima conduta mais apropriada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278173
Medicina
Uma paciente de 58 anos, com história de icterícia leve
e intermitente nos últimos 3 meses, procura atendimento
médico. Relata perda ponderal de 5 kg e episódios esporádicos de dor abdominal leve no hipocôndrio direito.
Nega febre e não apresenta sinais de colangite. Exames
laboratoriais revelam bilirrubina total de 2,5 mg/dL (direta 1,8 mg/dL), fosfatase alcalina de 280 U/L e transaminases levemente elevadas. A ultrassonografia evidencia
dilatação discreta de vias biliares intra-hepáticas sem
cálculos na vesícula. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) revela uma estenose focal
na via biliar comum, sem sinais de invasão vascular ou
metástases. Qual é o próximo passo mais adequado no
manejo dessa paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278174
Medicina
Um paciente de 45 anos, previamente saudável, apresenta história de disfagia progressiva, inicialmente para
sólidos e, mais recentemente, para líquidos. Relata regurgitação frequente de alimentos não digeridos, perda
de peso de 7 kg nos últimos 6 meses e episódios noturnos de tosse. Exames laboratoriais não apresentam
alterações relevantes. A esofagografia baritada evidencia
um estreitamento em forma de “bico de pássaro” na junção esofagogástrica. A manometria esofágica confirma a
ausência de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago
(EIE) e aperistalse do corpo esofágico. Após discussão
diagnóstica e exclusão de malignidade, qual é o tratamento cirúrgico mais indicado?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278175
Medicina
Um homem de 38 anos apresenta episódios recorrentes
de sudorese intensa, confusão mental e tremores, que
ocorrem predominantemente em jejum ou após exercícios físicos intensos. Durante um desses episódios, foi
aferida uma glicemia capilar de 39 mg/dL. Após a ingestão de carboidratos, os sintomas melhoraram rapidamente. Ele não tem histórico de diabetes mellitus e nega uso
de medicamentos hipoglicemiantes. Exames laboratoriais realizados em jejum mostraram: insulina sérica elevada (15 µU/mL, com glicose de 40 mg/dL) e peptídeo
C elevado. Tomografia computadorizada e ressonância
magnética de abdome não identificaram lesões pancreáticas evidentes. Considerando a principal hipótese
diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo
desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278176
Medicina
Um homem de 25 anos é admitido no pronto-socorro
após colisão em alta velocidade enquanto dirigia uma
motocicleta. Na chegada, ele apresenta-se consciente,
mas relata incapacidade de movimentar os membros inferiores. Ao exame físico, nota-se hipotonia, ausência de
reflexos nos membros inferiores, perda sensorial abaixo
do nível de T10 e priapismo. Após as medidas iniciais,
é submetido a estudo radiológico de coluna torácica por
tomografia computadorizada multidetector (MDCT) que
não mostra fraturas evidentes, mas há suspeita de lesão
ligamentar. Uma ressonância magnética é solicitada, revelando edema e compressão medular em T10 e lesão
ligamentar associada, sem fraturas. Com base nos achados clínicos e imaginológicos, qual é a abordagem mais
apropriada para esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278177
Medicina
Um homem de 45 anos procura atendimento médico devido a dor anal intensa associada à evacuação, que persiste por várias horas após defecar. Relata histórico de
constipação crônica. Ao exame físico, observa-se fissura
anal longitudinal em posição posterior, com hiperemia local e hipertonia do esfíncter anal interno. Ele nega febre
ou drenagem purulenta. Qual é o próximo passo mais
apropriado no manejo inicial deste paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278178
Medicina
Um homem de 60 anos, ex-tabagista com história de
carcinoma de pulmão no lobo superior direito, foi submetido à pneumonectomia direita há 6 semanas. Ele se
apresenta ao pronto-socorro com dispneia progressiva,
intolerância ao esforço e desvio da traqueia para o lado
operado. O exame físico revela diminuição do murmúrio
vesicular à direita e hipomobilidade do hemitórax direito. Uma radiografia de tórax mostra mediastino desviado
para o lado direito e colapso pulmonar compensatório à
esquerda. Qual é, respectivamente, o diagnóstico mais
provável e a conduta apropriada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278179
Medicina
Um homem de 64 anos, com histórico de tabagismo por
40 anos e hipertensão arterial sistêmica, apresenta dor
súbita e intensa no membro inferior direito há 4 horas. O
exame físico revela ausência de pulsos femoral, poplíteo
e tibial anterior no membro afetado. O membro está frio,
pálido e com motilidade reduzida, mas sem rigidez. Um
Doppler arterial confirma ausência de fluxo distal ao nível
da artéria femoral superficial direita. Após avaliação inicial, é decidido proceder com intervenção cirúrgica. Qual
é a conduta mais apropriada neste caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278180
Medicina
Uma menina de 6 anos é trazida ao pronto-socorro com
história de aumento de volume cervical à esquerda, notado pelos pais desde o nascimento, mas que recentemente apresentou crescimento progressivo associado a
dor e hiperemia local. No exame físico, observa-se uma
tumoração em posição anterolateral ao músculo esternocleidomastóideo, não pulsátil, levemente dolorosa e com
sinais flogísticos. A ultrassonografia cervical revela uma
lesão cística com áreas heterogêneas, sem sinais de comunicação com a via aérea. A criança foi submetida à
antibioticoterapia inicial, com melhora dos sinais inflamatórios. Qual é a conduta definitiva mais apropriada para
esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278181
Medicina
Uma mulher de 35 anos, previamente saudável, apresenta queixa de cicatriz elevada, eritematosa e pruriginosa
na região esternal, dois meses após uma cirurgia cardíaca. No exame físico, observa-se uma lesão de 4,0 cm
com bordas bem delimitadas, espessa e restrita aos limites da incisão cirúrgica. A paciente relata estar emocionalmente impactada pela aparência da cicatriz e deseja
tratamento. Qual é a conduta inicial mais apropriada para
o manejo dessa condição?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |
Q3278182
Medicina
Um homem de 40 anos é admitido no pronto-socorro
após um acidente automobilístico de alta energia. Na
chegada, ele está confuso, pálido e sudorético. Sinais
vitais: pressão arterial 80/60 mmHg, frequência cardíaca
130 bpm, frequência respiratória 30 irpm, e saturação de
oxigênio 93% em ar ambiente. Durante o exame primário, é notado abdome distendido e doloroso à palpação
difusa, com macicez à percussão. À ausculta pulmonar, há murmúrio vesicular normal bilateralmente, sem
ruídos adventícios. O FAST (Focused Assessment with
Sonography for Trauma) revela líquido livre em cavidade
peritoneal no espaço de Morrison e ausência de derrame
pericárdico. Pelve estável; ausência de fraturas. Após as
medidas iniciais na sala de emergência, qual é a próxima
etapa mais adequada no manejo desse paciente?
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