Profissional da área da saúde sofre uma picada de agulha no dedo indicador da mão esquerda ao tentar extrair uma lesão de pele de um paciente com pneumonia bacteriana. Ele imediatamente removeu suas luvas e lavou bem a mão com água e sabão. No departamento de Saúde e Segurança Ocupacional, o trabalhador afirma que não possui antecedente médico significativo, não está tomando medicamentos e não tem alergias. O histórico mostra que o paciente é vacinado contra hepatite B e os títulos recentes de anti-HBs são maiores que 20 mUI/mL. O próximo passo recomendado em relação à hepatite B é

Mulher de 36 anos, funcionária de creche, apresenta-se com mal-estar generalizado e um quadro de “resfriado que não melhora”. A condição iniciou-se há duas se manas com rinorreia e febrícula. Atualmente, ela relata “acessos de tosse” (paroxísticos), por vezes de tal intensidade que culminam em vômitos (êmese pós-tussígena). Nega tabagismo e refere histórico vacinal incerto. Ao exame físico, observa-se lacrimejamento excessivo e injeção conjuntival. A ausculta pulmonar é limpa.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o trata mento de escolha é

Mulher de 22 anos procura avaliação para tratamento de cefaleia. O primeiro episódio iniciou-se aos 16 anos, porém a frequência aumentou para 1 a 2 episódios mensais no último ano. As cefaleias não são precedidas por aura. Caracteristicamente, são bilaterais, de caráter pulsátil e tão intensa que a obriga a se ausentar do trabalho. A dor é exacerbada por ruído intenso e atividade física. Cada episódio dura até o anoitecer; ela desperta na manhã seguinte sem dor ou náusea, apta para retornar às suas atividades. Faz uso de paracetamol no início da dor, sem benefício. Nega o uso de outras medicações, incluindo contraceptivos orais e não há antecedentes mórbidos. Sinais vitais e exame neurológico não apresentam alterações.

Qual é o próximo passo mais adequado no manejo dessas cefaleias?

Mulher de 42 anos é atendida com quadro de prurido com acometimento predominante dos punhos, pregas interdigitais e região periumbilical. Refere que seus filhos apresentam sintomatologia semelhante. Ao exame físico, observam-se escoriações nas áreas sintomáticas. Na face anterior do punho direito, identifica-se uma única lesão serpiginosa de 2 mm de comprimento.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o trata mento recomendado é

Com relação ao asbesto (amianto) e a sua exposição ocupacional (asbestose), é correto afirmar:

Em conformidade com o disposto no subitem 7.5.8 da Norma Regulamentadora no 7 (PCO), a periodicidade do exame médico clínico periódico deve obedecer a critérios distintos segundo o nível de risco e a condição de saúde do empregado.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente essa determinação.

Mulher de 41 anos apresenta-se em consulta ambulatorial com um achado incidental de colelitíase em uma ultrassonografia abdominal realizada por outra indicação. Ela é assintomática. Refere ingestão alcoólica moderada, mas nega outras comorbidades. Exames séricos: albumina: 3,9 g/dL; bilirrubina total: 0,8 mg/dL; alanina aminotransferase: 42 U/L; fosfatase alcalina: 104 U/L; proteína C-reativa: normal. O ultrassom revela três pequenos cálculos biliares em uma vesícula biliar de paredes finas, com ductos biliares intra e extra-hepáticos de calibre normal. Considerando a evolução para os próximos 10 anos, assinale a alternativa que descreve a informação com maior precisão acerca do prognóstico dessa paciente.

O médico está lendo um estudo que compara os níveis de colesterol em crianças cujos pais faleceram de um infarto do miocárdio com os níveis de colesterol em crianças cujos pais faleceram de outras causas. O valor obtido no teste foi menor que 0,001.

O que esse valor indica?

Mulher de 35 anos de idade apresenta-se com quadro de astenia progressiva e dispneia aos esforços com evolução de vários dias. Ela foi diagnosticada recentemente com infecção por Mycoplasma pneumoniae. Não há comorbidades, etilismo, tabagismo ou uso de medicamentos. Ao exame físico: pressão arterial: 113 x 67 mmHg; frequência cardíaca: 114 bpm; frequência respiratória: 20 irpm; temperatura: 36,7 ºC; nota-se icterícia 2+/4 e leve desconforto respiratório. Exames laboratoriais revelam hemoglobina de 9,0 g/dL e volume corpuscular médio de 110 fL; leucograma e plaquetas são normais.

Nesse momento, o próximo passo mais adequado é solicitar

Enfermeiro de 38 anos desenvolveu tendinite no punho dominante em decorrência de esforço repetitivo durante suas atividades no setor de hemodiálise. Após 90 dias de licença médica, foi expedida a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) registrando a lesão como relacionada ao trabalho. Ele recebeu benefício previdenciário correspondente e retornou às atividades em regime de carga horária reduzida por mais 30 dias, sendo reintegrado integralmente ao seu posto de trabalho em seguida.

Considerando a Legislação Previdenciária sobre saúde e acidente de trabalho, assinale a alternativa correta.

Em relação à contratura de Dupuytren, constitui situação associada a maior risco de desenvolvimento dessa patologia ocupacional:

Uma paciente se apresenta com depressão atípica, incluindo aumento do apetite, ganho de peso, aumento do sono, sensibilidade à rejeição e reatividade do humor.

Qual dos achados em sua apresentação tem maior probabilidade de persistir ao longo da vida?

Homem de 52 anos trabalha em uma metalúrgica no setor de soldagem de peças de aço galvanizado há 20 anos. Ele procura o serviço de saúde da empresa com queixa de febre alta, calafrios, dores musculares e cefaleia, com início sempre no final da jornada de trabalho e melhora durante os finais de semana. A anamnese ocupacional revela que o sistema de exaustão localizado do seu posto de trabalho está quebrado há vários meses.

Considerando os princípios da higiene ocupacional, qual das seguintes abordagens representa a conduta prioritária e tecnicamente mais adequada para a gestão do risco no ambiente de trabalho?

Muitos medicamentos usados para tratar a insuficiência cardíaca reduzem as concentrações do peptídeo natriurético tipo B (BNP); portanto, pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável em uso de tais medicamentos podem ter níveis normais desse marcador sérico. No entanto, alguns medicamentos podem aumentar os níveis da classe dos peptídeos natriuréticos.

Assinale a alternativa que apresenta aquele que, mais frequentemente, pode cursar com elevação dos níveis de BNP.

Mulher de 42 anos, operária em uma fábrica têxtil, apresenta dor mal definida no antebraço direito e parestesia em todos os dedos. Ao exame clínico, ela se mostra um pouco ansiosa e a avaliação do antebraço afetado é normal. O diagnóstico provisório de distúrbio relacionado ao trabalho de membros superiores é então realizado. Nesse momento, constitui a melhor abordagem inicial para esse caso:

Trabalhador da indústria eletrônica e de semicondutores apresenta queixa de dor de cabeça, visão dupla e dor abdominal há cerca de 6 semanas, além de queda de cabelo nos últimos dias.

Qual exame de sangue é indicado para confirmar o diagnóstico?

Homem de 34 anos, eletricista em uma construtora, sofreu uma queda de 2 metros de altura de um andaime após um choque elétrico ao manusear um painel de energia. Foi socorrido e levado ao hospital de emergência, onde foi diagnosticado com fratura exposta da tíbia direita e um ferimento profundo no antebraço esquerdo. O relatório inicial da equipe médica sugere uma provável lesão do nervo radial. A empresa prestou todo o auxílio inicial.

Considerando o caso apresentado, qual é a conduta adequada para a situação do trabalhador?

Mulher de 60 anos é avaliada em uma consulta de rotina. O histórico é relevante para doença renal crônica estágio G3 com proteinúria secundária a diabetes mellitus tipo 2. As medicações em uso são lisinopril, metformina, aspirina em baixa dose e rosuvastatina. Ao exame físico: pressão arterial: 117 x 68 mmHg; frequência cardíaca: 83 bpm; IMC: 24,9 kg/m²; demais sinais vitais e o restante do exame estão normais. Exames séricos: hemoglobina glicada (HbA1c): 8,3%; potássio: 4,3 mEq/L; creatinina: 1,3 mg/dL; taxa de filtração glomerular estimada: 45 mL/min/1,73 m^2. O exame de urina mostra a relação proteína-creatinina de 3.680 mg/g.

Nesse momento, o tratamento adicional de escolha é

Homem de 57 anos relata quadro progressivo de dispneia aos esforços, com piora nas últimas 4 semanas. Refere tosse minimamente produtiva, com predomínio matinal, há 2 anos. O histórico é relevante para tabagismo de 40 maços-ano. Nega comorbidades como hipertensão arterial, hipercolesterolemia ou diabetes mellitus. Ao exame físico, encontra-se confortável em repouso; saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 93%; veias jugulares encontram-se planas e a ausculta cardíaca é normal; pulmonar: sem crepitações, com murmúrio vesicular globalmente diminuído; abdome normal; extremidades sem edema. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar, sem sinais de cardiomegalia ou congestão pulmonar.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais importante para o estadiamento da doença desse paciente é

Mulher de 55 anos apresenta, nas últimas 6 semanas, um quadro de dificuldade progressiva para se levantar de cadeiras e subir escadas. Atualmente, refere incapacidade de entrar ou sair da banheira. Nega etilismo, tabagismo, mialgia e não faz uso de medicamentos. Ao exame físico, observa-se um exantema violáceo (heliótropo) que acomete ambas as pálpebras; constata-se fraqueza da musculatura proximal dos membros inferiores; o exame neurológico não revela outras alterações.

Nessa paciente, o próximo exame diagnóstico mais adequado é