Questões SES - SP 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia

Q3822400

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822400 Medicina

Paciente, 52 anos, sexo masculino, ex-tabagista, 22 maços-ano, parou há dois anos. Em exame pré-admissional, apresenta nódulo em pulmão esquerdo de 1,5 cm no maior eixo. Tomografia computadorizada (TC) de tórax sem contraste mostra nódulo sólido de 16 mm em LID. Refere tosse esporádica, com secreção clara. Exame físico normal.

A conduta indicada nesse caso é:

A

TC de tórax sem contraste em três meses.

B

broncoscopia com biópsia.

C

seguimento clínico.

D

TC com contraste ou PET-CT FDG.

E

excisão cirúrgica.

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Q3822401

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822401 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, no menacme, com ciclos regulares e fluxo normal, relata quadro de fadiga e cansaço progressivos. Refere obstipação crônica, mas o quadro vem se intensificando nos últimos meses e tem a sensação de evacuação incompleta. Procura o médico e, ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem outros achados relevantes. Exame ginecológico e toque retal normais. Hemograma revela Hb: 9 mg/dL, VCM: 70 fL, CHCM: 30 g/dL, L: 8.300/mm³ , Pl: 280.000/mm³ , U: 43 mg/dL, C: 0,8 mg/dL, TGO: 24 U/L, TGP: 28 U/L, BT: 1,1 mg/dL, albumina: 4,5 g/dL. Protoparasitológico de fezes negativo.

Nesse caso,

A

a paciente apresenta anemia com perfil de deficiência de ferro. Estão indicadas colonoscopia ou retossigmoidoscopia para prosseguir na investigação.

B

a anemia provavelmente se deve à perda menstrual. Indica-se reposição de ferro por três meses.

C

está indicado mielograma devido à severidade da anemia.

D

a anemia é provavelmente multifatorial, estando indicada a reposição de ferro, folato e vitamina B12.

E

está indicada a pesquisa de sangue oculto nas fezes. Se positiva, deve-se prosseguir na investigação de perda pelo trato gastrointestinal.

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Q3822402

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822402 Medicina

O médico é chamado para avaliar o resultado crítico de um paciente, cujo K sérico foi de 6,1 mEq/L. O paciente refere mal-estar generalizado. Segundo os dados do prontuário, está no terceiro dia de quimioterapia sistêmica para linfoma difuso de grandes células B. Na revisão dos exames colhidos durante o dia, o médico verifica que o pacientetem Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.200/mm³ , plaquetas: 120.000/mm³ , Ph: 7,4 mg/dL, Ca: 6 mg/dL, ácido úrico: 9 mg/dL, C: 1,7 mg/dL.

Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado?

A

Hipercalcemia da malignidade; bifosfonatos ou inibidores de RANKL.

B

Acidose metabólica da malignidade; bicarbonato de sódio.

C

Nefropatia por ácido úrico; alcalinização da urina e rasburicase.

D

Síndrome de lise tumoral; hidratação intensiva, alcalinização da urina e alopurinol.

E

Lesão tubular aguda induzida pela quimioterapia; hemodiálise.

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Q3822403

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822403 Medicina

Paciente, 50 anos, sexo feminino, com diagnóstico de câncer de ovário, operado, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante, procura a unidade de emergência devido a edema de perna direita há um dia. Refere dor na região e que o edema está progredindo. Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, depressível, maior à direita, com empachamento da panturrilha à direita. Doppler de membros inferiores revela trombose venosa profunda à direita.

Nesse caso,

A

deve ser feita a anticoagulação exclusivamente com heparina não fracionada, pelo risco aumentado de sangramento, por tempo indeterminado.

B

deve ser feita a anticoagulação com antagonistas da vitamina K, pelo risco de retrombrose, por 6–12 meses.

C

está contraindicada a anticoagulação, devendo ser utilizadas medidas físicas, como meias elásticas.

D

está indicada a anticoagulação com heparina não fracionada, pelo risco de sangramento, por 6–12 meses.

E

a anticoagulação com DOACs (direct oral anticoagulants) é apropriada, devendo ser mantida por 3–6 meses.

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Q3822404

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822404 Medicina

Paciente do sexo feminino, 57 anos, está em tratamento com quimioterapia sistêmica neoadjuvante para câncer de mama. Refere ter recebido quimioterapia há sete dias e apresentou febre, com temperatura de 38 ºC no dia de hoje, por cerca de uma hora. Foi orientada, pelo seu médico, a procurar o serviço de emergência para avaliação. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,8 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 16 rpm. Exame físico normal. Exames de laboratório revelam Hb: 9,0 mg/dL, L: 400/mm³ (não foi possível fazer o diferencial), Pl: 14.000/mm³ , U: 45 mg/dL, C: 1,4 mg/dL, TGO: 48 U/L, TGP: 82 U/L. Urina 1 sem alterações significativas. Hemoculturas e urocultura em andamento.

Nesse caso,

A

estão indicados o início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro, em regime de internação, e transfusão de plaquetas.

B

estão indicadas antibioticoterapia de amplo espectro ambulatorialmente e observação clínica.

C

deve ser iniciado, imediatamente, filgrastrim e aguardar a identificação do foco infeccioso para início da antibioticoterapia.

D

devem ser realizados, imediatamente, a transfusão de concentrado de hemácias, transfusão de plaquetas e filgrastrim.

E

como não há evidência de foco infeccioso, a paciente deve ser mantida em observação clínica em domicílio.

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Q3822405

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822405 Medicina

O câncer colorretal é o segundo mais incidente em homens e mulheres, no Brasil, excluindo-se o de pele não melanoma. Medidas de rastreamento são importantes para redução da incidência dessa neoplasia.

No Brasil, a recomendação para rastreamento pelo Ministério da Saúde é:

A

pesquisa de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia, a partir dos 40 anos de idade.

B

sigmoidoscopia a cada 5 anos ou colonoscopia a cada 10 anos, a partir dos 40 anos de idade.

C

pesquisa de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia, dos 50 aos 75 anos de idade.

D

rastreamento apenas se o indivíduo apresentar sintomas sugestivos de câncer colorretal.

E

rastreamento a partir dos 45 anos de idade para portadores de doenças inflamatórias ou síndrome de Lynch.

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Q3822406

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822406 Medicina

Mulher, 35 anos, procura o atendimento de saúde por apresentar sangramento pós-coito há três meses e corrimento vaginal persistente há um mês. Refere que há dois anos realizou procedimento para cauterização no colo do útero. Desde então, não teve nenhum exame ginecológico. Tem como antecedentes duas gestações a termo, aos 16 e 18 anos de idade e um aborto espontâneo aos 22 anos de idade. Há dez dias, o sangramento vaginal é constante, acompanhado de dor em baixo ventre.

Nesse caso,

A

solicitar exame de colpocitologia oncótica e retorno para exame ginecológico ao cessar o sangramento.

B

proceder ao exame ginecológico completo, sendo os sinais e sintomas sugestivos de câncer de colo de útero.

C

encaminhar para colposcopia e retorno para exame ginecológico ao cessar o sangramento.

D

iniciar progestágenos e ácido tranexânico para controle do sangramento.

E

solicitar ultrassonografia pélvica, uma vez que a hipótese de gestação é a mais provável.

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Q3822407

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822407 Medicina

Paciente, 68 anos, tabagista, 30 anos-maço, procura o serviço médico com queixa de piora da tosse há um mês. Refere que notou edema progressivo da face nas últimas três semanas, com a presença de sibilos, dispneia progressiva e há dois dias rouquidão. Ao exame físico, apresenta pletora facial, edema de membros superiores, ingurgitamento de veias do pescoço, estertores subcrepitantes e sibilos bilaterais, redução do murmúrio vesicular à direita e estridor laríngeo. RX de tórax (expirado) com moderado derrame pleural à direita.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

descompensação da DPOC de base.

B

pneumonia em paciente com DPOC.

C

broncoespasmo por descompensação do DPOC.

D

câncer de pulmão e síndrome de Horner.

E

câncer de pulmão e compressão de veia cava superior.

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Q3822408

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822408 Medicina

Homem, 23 anos, procura o médico por aumento da bolsa escrotal, percebido há duas semanas. Atribui o aumento a trauma na região após jogo de futebol. Ao exame físico, encontra-se hígido, em bom estado geral, sem linfonodomegalias, exame de tórax e abdome normais. A palpação da bolsa escrotal revela aumento do testículo direito. Ultrasonografia revela massa testicular sólida.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica e os exames para diagnóstico são:

A

carcinoma de testículo; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, orquiectomia.

B

linfocele; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, PET-CT.

C

linfoma de testículo; DHL e biópsia de linfonodo.

D

linfoma de testículo; PET-CT e biópsia do testículo.

E

carcinoma de testículo; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, biópsia do testículo.

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Q3822409

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822409 Medicina

Em pacientes com câncer de próstata, a Escala de Classificação de Gleason é útil para a determinação de prognóstico.

Com base nessa escala, é correto afirmar que os tumores com classificação de

A

6 são considerados moderadamente diferenciados.

B

7 são considerados bem diferenciados.

C

8 são considerados bem diferenciados.

D

9 são considerados moderadamente diferenciados.

E

10 são considerados indiferenciados.

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Q3822410

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822410 Medicina

Paciente, 67 anos, sexo feminino, tem o diagnóstico de câncer de mama há 10 anos. Atualmente, apresenta metástases pulmonares e ósseas. Está em uso de hormonioterapia, inibidor de ciclina e inibidor de RANK-L. Refere dor de forte intensidade, há três dias, em região cervical/dorsal, com irradiação para membro superior direito. Refere parestesias e perda de força nesse membro. Está fazendo uso de dipirona quando a dor fica insuportável, com melhora parcial.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é:

A

analgesia e encaminhamento para o ambulatório da oncologia.

B

bloqueio neuronal e RX de coluna cervical e torácica.

C

tomografia computadorizada de coluna e avaliação ortopédica.

D

analgesia, ressonância magnética de coluna cervical e torácica.

E

ressonância magnética de crânio e avaliação neurológica.

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Q3822411

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822411 Medicina

Mulher, 54 anos, portadora de câncer de mama triplo negativo e com história familiar de câncer de mama, ovário e pâncreas na família materna. A sua mãe faleceu jovem, e o avô materno faleceu por câncer de pâncreas. Essa paciente realiza teste genético para pesquisa de mutações germinativas, e é encontrada mutação patogênica em BRCA2. A filha de 23 anos é aconselhada a realizar o teste genético.

Qual a chance da filha ser portadora dessa mutação?

A

50%

B

100%

C

25%

D

0%

E

40%

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Q3822412

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822412 Medicina

Paciente, 62 anos, sexo feminino, tabagista, apresenta história de aumento do volume abdominal há um mês, desconforto abdominal, empachamento e obstipação. Ao exame físico está acianótica, anictérica, descorada ++/+++, eupneica, afebril, emagrecida, com ascite volumosa, massa palpável que ocupa o andar inferior do abdome e edema de membros inferiores. A asculta pulmonar está presente à direita, mas abolida nos dois terços inferiores do HTE. Exames de laboratório revelam Hb: 8,5 mg/dL, C: 1,5 mg/dL, CA125: 2.500 U/mL, CEA: 10 mcg/L. RX de tórax mostra derrame pleural volumoso em hemitórax esquerdo, e tomografia computadorizada de abdome total revela massa pélvica com provável origem anexial à esquerda, ascite volumosa, além de espessamento peritoneal importante.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta para o diagnóstico.

A

Câncer de estômago; endoscopia digestiva alta.

B

Câncer de cólon; colonoscopia.

C

Câncer de reto; retossigmoidoscopia.

D

Câncer de endométrio; histeroscopia.

E

Câncer de ovário/tuba uterina; biópsia da lesão dirigida por imagem.

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Q3822413

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822413 Medicina

A mamografia é o exame essencial para o rastreamento do câncer de mama. Os achados na imagem são classificados segundo sistema Breast Imaging Reports and Data System (BI-RADS), que correlaciona os achados de imagem e a probabilidade de câncer e recomenda uma estratégia para o diagnóstico. As categorias vão de 0 a 6.

Sobre essas categorias, é correto afirmar que

A

Bi-RADS 0 corresponde a achados benignos; a recomendação é de rastreamento de rotina, e a probabilidade de câncer é cerca de 0%.

B

Bi-RADS 2 corresponde a achados benignos; a recomendação é de rastreamento de rotina, e a probabilidade de câncer é cerca de 0%.

C

Bi-RADS 4 corresponde a achados suspeitos; a recomendação é de rastreamento de rotina, e a probabilidade de câncer é cerca de 2%.

D

Bi-RADS 5 corresponde a achados suspeitos; a recomendação é de biópsia, e a probabilidade de câncer é cerca de 2%.

E

Bi-RADS 6 corresponde a achados suspeitos; a recomendação é de biópsia, e a probabilidade de câncer é cerca de 95%.

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Q3822414

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822414 Medicina

Em relação ao quadro clínico de perda progressiva de força, parestesia hipoestesia, ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria perda de palestesia e propriocepção associado à anemia, é correto afirmar:

A

a degeneração combinada subaguda da medula espinhal é uma condição neurológica causada pela deficiência da vitamina B9, resultando em lesões da substância branca dos tratos laterais e posteriores da medula.

B

medidas de homocisteína e ácido metilmalônico (MMA), que mediam o metabolismo da cobalamina, são úteis para determinar deficiência funcional quando há suspeita clínica e os níveis de B12 estão normais ou limítrofes.

C

o aumento de MMA e homocisteína apontam para uma deficiência de B12 ou B9.

D

melhora clínica ocorre após 3-6 meses de tratamento, porém a recuperação pode ser lenta mas a reposição adequada sempre acarreta na resolução completa dos déficits neurológicos.

E

a alteração neurológica ocorre nas deficiências de B12 ou B9 mesmo na ausência de anemia manifesta.

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Q3822415

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822415 Medicina

A irradiação tem como objetivo a prevenção da doença do enxerto contra hospedeiro pós-transfusional, através da inativação funcional dos linfócitos presentes nos hemocomponentes.

Constitui indicação para irradiação:

A

reação alérgica grave a proteínas plasmáticas documentada como em casos de deficiência congênita de IgA com anti-IgA.

B

pacientes que receberam quimioterapia com agentes alquilantes (bendamustina) ou análogos de purina (ex. fludarabina, cladribina, deoxicoformicina).

C

prevenção de reação transfusional febril não hemolítica grave, na falta de filtro de leucodepleção, refratário a medicação preventiva.

D

pacientes CMV negativos submetidos a transplante de órgãos sólidos de doadores CMV positivos.

E

profilaxia de aloimunização contra antígenos leucoplaquetários em pacientes politransfundidos.

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Q3822416

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822416 Medicina

No que diz respeito ao concentrado de plaquetas(CP) e suas indicações, é correto afirmar:

A

plaquetas randômicas são obtidas a partir de uma unidade de sangue total sendo que cada bolsa contém, aproximadamente, 5,5×10¹⁰ plaquetas suspensas em 40 a 70 mL de plasma. São estocadas a 2 a 4 graus em agitação contínua.

B

na plaquetopenia por falência medular de caráter crônico (anemia aplástica e síndrome mielodisplásica), o paciente deve ser observado sem transfusão de CP até que a contagem plaquetária atinja valores inferiores a 5.000/mm³ (ou a 10.000/mm³ na presença de hemorragias), quando então deve ser indicada a transfusão profilática.

C

portadores de alterações da função plaquetária (trombastenia de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier e síndrome de plaqueta cinzenta) frequentemente necessitam de transfusões de CP, pois apresentarm sangramentos graves.

D

na presença de alterações graves da hemostasia, trauma múltiplo ou de sistema nervoso central, a transfusão está indicada a partir de valores inferiores a 10.000/mm³ .

E

os fatores não imunes associados à refratariedade à transfusão de plaquetas são menos frequentes que os imunes e incluem febre, esplenomegalia, infecção, sangramento, CIVD e uso de determinados medicamentos.

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Q3822417

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822417 Medicina

Constitui contraindicação definitiva para doação de sangue:

A

diabetes insulino dependente.

B

uso de isotretinoína.

C

uso de profilaxia contrainfecção por HIV (PEP ou PrEP).

D

esplenectomia pós-traumática.

E

colite pseudomembranosa.

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Q3822418

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822418 Medicina

Em relação ao transplante de células progenitoras hematopoiéticas (CPH), assinale a alternativa correta.

A

Os transplantes de células-tronco do sangue periférico (PBSC) levam a um enxerto mais lento de neutrófilos e plaquetas, mas a uma diminuição significativa na DECH aguda e crônica.

B

Os transplantes de PBSC foram associados a uma maior taxa de recidiva tanto para neoplasias hematológicas avançadas quanto em estágio inicial.

C

O maior uso de CPH de medula óssea, em transplantes para condições não malignas (anemia aplástica grave ou doença falciforme), se justifica pela necessidade de maior efeito enxerto versus hospedeiro, entretanto, apresenta menor sobrevida quando comparada com PBSCs.

D

Para transplantes alogênicos, doses de células CD34 + variando de 2 × 106 células/kg a 3 × 10⁶ células/kg estão associadas a um bom enxerto e melhorias na sobrevivência geral, com doses mais altas acarretando maiores riscos de GVHD crônica.

E

A idade do doador é a única característica do doador não relacionada ao HLA que demonstrou afetar a sobrevida no transplante alogênico, apoiando o uso de doadores jovens (ou seja, idade < 35 anos) não aparentados em relação a doadores aparentados mais velhos em certos cenários.

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Q3822419

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822419 Medicina

Logo após o início de uma transfusão de glóbulos vermelhos, paciente de 63 anos com melena desenvolve dor no local da infusão, seguida de dispneia, febre, calafrios e lombalgia. Sua urina está vermelha e seu plasma demonstra hemoglobina livre.

A causa mais provável é:

A

sobrecarga circulatória (TACO).

B

doença enxerto-hospedeiro transfusional.doença enxerto-hospedeiro transfusional.

C

lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI).

D

contaminação bacteriana

E

reação transfusional hemolítica aguda.

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Questões de Concurso Público SES - SP 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia

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