Questões de Concurso Público SES - SP 2025 para Residência Médica - Acesso Direto
Foram encontradas 96 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819923
Medicina
Homem, 55 anos de idade, portador de fibrilação atrial,
em uso de varfarina, e doença renal crônica não dialítica, faz uso de ibuprofeno por 5 dias por dor lombar.
O paciente apresenta episódio de hematêmese. Pressão
arterial: 85 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm,
tempo de enchimento capilar prolongado, INR: 10,5.
Iniciada ressuscitação volêmica.
Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?
Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819924
Medicina
Homem, 60 anos de idade, obeso (peso: 100 kg), com
risco cardiovascular alto e em uso de glimepirida, empagliflozina e metformina, apresenta hemoglobina acima da
meta após 4 meses de terapia tripla.
Nesse momento, segundo diretrizes brasileiras de diabetes, deve-se considerar
Nesse momento, segundo diretrizes brasileiras de diabetes, deve-se considerar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819925
Medicina
Mulher, 68 anos de idade, tabagista 75 anos-maço, apresenta dispneia e tosse há 2 anos. Fez espirometria, que
mostrou VEF1 de 60% do predito e relação VEF1/VFC
de 0,65. Apresentou um episódio de exacerbação da
dispneia, com necessidade de internação hospitalar, uso
de broncodilatadores e antibiótico há 4 meses.
A terapia ambulatorial ideal é
A terapia ambulatorial ideal é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819926
Medicina
Homem, 65 anos de idade, 70 kg, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é admitido com
febre e tosse há 2 dias, evoluindo com sonolência e
dispneia. Na admissão, apresenta pressão arterial de
75 × 45 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e saturação de oxigênio
de 87% em ar ambiente. É iniciada ceftriaxona + claritromicina, administrando 2.000 mL de ringer lactato
nas três primeiras horas de admissão, sendo também
necessário iniciar noradrenalina, que, após 3 horas,
está em 0,20 mcg/kg/min para manter pressão arterial
média de 65 mmHg.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819927
Medicina
Homem, 29 anos de idade, apresenta dor lombar há
6 meses com irradiação para as nádegas, com piora no
repouso e melhora com exercício físico. Apresenta rigidez matinal com duração de, aproximadamente, 1 hora e
melhora ao longo do dia. Há 2 meses, apresenta edema
em região do tendão calcâneo. Não apresenta outros sintomas ou antecedentes. Ao exame físico, apresenta limitação da flexão lombar e redução da expansão torácica.
Qual dos exames a seguir será positivo?
Qual dos exames a seguir será positivo?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819928
Medicina
Homem, 73 anos de idade, hipertenso, em uso de losartana e anlodipino, diabético, em uso de dapaglifozina, e com doença
renal crônica não dialítica, procura atendimento por dor torácica. Pressão arterial de 80 × 50 mmHg. Monitorização mostra
taquicardia ventricular monomórfica. Após cardioversão elétrica sincronizada, é realizado o eletrocardiograma a seguir:
A conduta imediata é
A conduta imediata é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819929
Medicina
Homem, 75 anos de idade, ex-tabagista, portador de
insuficiência cardíaca, em uso de furosemida, losartana,
espironolactona, carvedilol e dapaglifozina, é admitido por
rebaixamento do nível de consciência. Apresenta sódio de
114 mEq/L. A osmolaridade sérica está diminuída e a urinária está aumentada. O sódio urinário é de 5 mEq/L.
A causa da hiponatremia é
A causa da hiponatremia é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819930
Medicina
Homem, 30 anos de idade, apresenta cefaleia e rigidez
de nuca. Coleta líquido cefalorraquidiano, que mostra:
• Pressão de abertura discretamente elevada
• Células: 300/mm3 – predomínio linfomononuclear
• Proteína: 450 mg/dL (normal: 15 a 60 mg/dL)
• Glicose: 35 mg/dL (normal: 50 a 80 mg/dL)
Esses achados sugerem qual etiologia da meningite?
• Pressão de abertura discretamente elevada
• Células: 300/mm3 – predomínio linfomononuclear
• Proteína: 450 mg/dL (normal: 15 a 60 mg/dL)
• Glicose: 35 mg/dL (normal: 50 a 80 mg/dL)
Esses achados sugerem qual etiologia da meningite?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819931
Medicina
Mulher, 55 anos de idade, portadora de cirrose hepática
com ascite volumosa, sem dor à palpação, faz uso de
espironolactona 200 mg/dia e carvedilol 25 mg/dia. Em
exames laboratoriais, apresenta creatinina de 2,1 mg/dL
e ureia de 100 mg/dL. Níveis anteriores de creatinina e
ureia de 1,0 mg/dL e 40 mg/dL, respectivamente. Urina
tipo I sem leucocitose.
A conduta apropriada nesse momento em relação à função renal é
A conduta apropriada nesse momento em relação à função renal é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819932
Medicina
Mulher, 75 anos de idade, apresenta infecção por
influenza, com evolução para síndrome do desconforto
respiratório agudo e necessidade de intubação orotraqueal. Ventilação mecânica iniciada com fração inspirada de oxigênio de 80% e PEEP de 8 cmH2O. A relação
PaO2
/FiO2
está em 100, e há dificuldade em manter
oxigenação adequada. Para melhora da saturação de
oxigênio, opta-se por aumentar PEEP para 12 cmH2O e
iniciar bloqueio neuromuscular (rocurônio).
A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por
A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819933
Medicina
Homem, 37 anos de idade, etnia caucasiana, apresenta
hipertensão arterial resistente. Em pesquisa para causa
secundária, encontra-se: creatinina sérica: 0,9 mg/dL;
sódio: 147 mEq/L; potássio: 3,3 mEq/L; cortisol sérico
20% acima do limite superior da normalidade; ACTH
reduzido; aldosterona plasmática elevada e atividade
de renina plasmática reduzida. Após teste de infusão de
solução salina, a aldosterona plasmática mantém-se elevada. Metanefrinas plasmáticas discretamente elevadas,
com redução para níveis normais após clonidina.
Assinale a alternativa com a interpretação correta desses achados.
Assinale a alternativa com a interpretação correta desses achados.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819934
Medicina
Homem, 20 anos de idade, portador de diabetes mellitus
tipo 1 em tratamento irregular, é admitido por vômitos há
1 dia e sonolência. Apresenta:
• Glicemia capilar: 450 mg/dL
• pH: 7,0
• Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L)
• Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L)
• Sódio sérico: 134 mEq/L
• Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL)
• Cetonúria positiva
Deve-se iniciar imediatamente
• Glicemia capilar: 450 mg/dL
• pH: 7,0
• Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L)
• Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L)
• Sódio sérico: 134 mEq/L
• Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL)
• Cetonúria positiva
Deve-se iniciar imediatamente
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819935
Medicina
Homem, 65 anos de idade, com miocardiopatia hipertensiva e fração de ejeção de 30% é internado em terapia
intensiva por congestão pulmonar e aumento da pressão
arterial. Iniciado nitroprussiato de sódio, o qual não pode
ser interrompido após 72 horas de uso.
Assinale a alternativa que indica um sinal comum de intoxicação pelo nitroprussiato.
Assinale a alternativa que indica um sinal comum de intoxicação pelo nitroprussiato.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819936
Medicina
Mulher, 35 anos de idade, tabagista, é admitida para
investigação de fraqueza muscular ascendente e progressiva que se iniciou cerca de três semanas após quadro de síndrome gripal, sendo diagnosticada síndrome
de Guillain-Barré. Evoluiu com desconforto respiratório
progressivo, expansibilidade torácica globalmente reduzida, sons respiratórios presentes, porém difusamente
diminuídos sem ruídos adventícios. Frequência respiratória de 16 rpm. Radiografia de tórax sem alterações
significativas.
Qual gasometria arterial em ar ambiente é compatível com o quadro clínico?
Qual gasometria arterial em ar ambiente é compatível com o quadro clínico?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819937
Medicina
Mulher, 66 anos de idade, com queixa de dispneia
progressiva há um ano e tosse seca. Ex-tabagista
20 anos-maço. Sem outros antecedentes relevantes.
Em espirometria, apresenta CVF de 68% do previsto e
VEF1/CVF: 0,84. Tomografia de tórax mostra padrão de
reticulado subpleural e basal, favo de mel e bronquiectasias de tração, sem vidro fosco significativo.
A terapia deve ser iniciada com
A terapia deve ser iniciada com
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819938
Medicina
Homem, 26 anos de idade, apresenta dispneia aos esforços. Ao exame físico, apresenta sopro sistólico em foco
aórtico e ausculta pulmonar normal. Frequência cardíaca
e pressão arterial normais. Foi solicitado ecocardiograma, que mostra átrio esquerdo dilatado, ventrículos
com dimensões normais, espessura miocárdica aumentada no septo (20 mm; anormal > 10 mm) com demais
paredes miocárdicas com espessura normal. Valva mitral
tem movimento anterior sistólico e insuficiência discreta.
Apresenta gradiente sistólico máximo de 70 mmHg.
Qual é a melhor estratégia indicada para melhora sintomática desse paciente?
Qual é a melhor estratégia indicada para melhora sintomática desse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819939
Medicina
Mulher de 78 anos de idade, portadora de insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção preservada,
é internada com hemoglobina de 6,8 g/dL, sendo indicada transfusão de concentrado de hemácias. Após
aproximadamente uma hora do início da transfusão, inicia dispneia súbita, ortopneia. Frequência cardíaca de
105 bpm e pressão arterial de 150 × 90 mmHg. Saturação de oxigênio: 87% em ar ambiente. Estase jugular
presente, ausculta pulmonar com estertores bilaterais,
temperatura normal.
Qual é a hipótese diagnóstica?
Qual é a hipótese diagnóstica?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819940
Medicina
Homem, 40 anos de idade, sem comorbidades e assintomático, realizou sorologia para HIV, que foi positiva
(confirmada por segundo método). A carga viral é menor
que 100 cópias/mL, e o CD4 é maior de 250 células/mm3.
Foi iniciada terapia antirretroviral e, após 4 semanas,
paciente apresenta reativação de herpes simples, sem
outros sintomas. Carga viral indetectável e CD4 maior
que 350 células/mm3.
Assinale a alternativa correspondente à conduta adequada em relação à TARV.
Assinale a alternativa correspondente à conduta adequada em relação à TARV.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819941
Medicina
Mulher, 55 anos de idade, portadora de miocardiopatia
dilatada idiopática. Eletrocardiograma com bloqueio de
ramo esquerdo (QRS: 150 ms). Ecocardiograma mostra
fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%, insuficiência mitral moderada a importante e disfunção sistólica do ventrículo direito. A paciente faz uso regular de
furosemida 120 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia,
enalapril 20 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia. Apesar disso,
mantém classe funcional III. Frequência cardíaca de
60 bpm e pressão arterial de 110 × 60 mmHg.
Qual é a melhor conduta adicional nesse momento?
Qual é a melhor conduta adicional nesse momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819942
Medicina
Homem, 35 anos de idade, apresenta queixa de dor torácica ventilatório dependente há 6 horas. Realiza o eletrocardiograma a seguir:
A próxima conduta nesse momento é
A próxima conduta nesse momento é
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