A mobilização precoce pode reduzir os efeitos deletérios associados à internação dos pacientes em UTI. Sua realização deve estar apoiada em critérios de segurança, tanto para o início quanto para sua interrupção.

Os critérios cardiovasculares de segurança para iniciar a mobilização precoce são:

Ulisses, 62 anos, foi diagnosticado com fibrose pulmonar idiopática, doença difusa do parênquima pulmonar. Ele apresentou redução proporcional da capacidade vital forçada (CVF) e do volume expiratório no primeiro segundo (VEF₁) e foi indicado a iniciar reabilitação pulmonar. Após avaliação, indicou-se a necessidade de treino aeróbio.

As alterações deste paciente sugerem que o tempo de exercício cíclico aeróbio recomendado é de

Paciente, 60 anos, com diagnóstico de DPOC, foi encaminhado à fisioterapia para um programa de reabilitação pulmonar. Após a avaliação, ele foi classificado pelo índice de dispneia basal como grau 3.

O grau 3 em relação ao comprometimento funcional indica

As doenças pulmonares podem ser restritivas ou obstrutivas.

Assinale a alternativa que apresenta as características da doença pulmonar restritiva.

O treinamento muscular respiratório é fundamental na reabilitação pulmonar e pode ser utilizado para força ou resistência, mas sempre há uma mistura de efeitos. Treinando a resistência, acaba-se treinando a força; treinando a força, gera-se hipertrofia. Nesse sentido, é fundamental que o fisioterapeuta saiba reconhecer os sinais de sobrecarga muscular respiratória.

Quais são esses sinais?

A criança, sobretudo nos primeiros meses de vida, passa por diversas transformações, que devem ser consideradas na interpretação dos dados obtidos durante a avaliação fisioterapêutica, principalmente nos casos neurológicos. Uma dessas modificações, que está relacionada com o desenvolvimento motor, relaciona-se ao tônus muscular.

Assinale a alternativa que apresenta a característica do tônus muscular até os 4/5 meses de vida.

A classificação da PC, de acordo com o tônus muscular, é:

A classificação funcional, de acordo com o Gross Motor Function Classification Systems (GMFCS), é:

A Classificação topográfica dessa criança com PC é bilateral com comprometimento

Conforme explicitado no caso, há dificuldade para assumir e manter-se em posturas mais altas (ajoelhado, semiajoelhado e bipedestação), especialmente quando é desestabilizada ou procura realizar alguma atividade na postura (déficit de ajustes antecipatórios e compensatórios, respectivamente), o que não é observado em sedestação.

Isso é indicativo de déficit

Em recém-nascidos e prematuros, quais medidas de avaliação pulmonar são úteis na avaliação e no acompanhamento de doenças como síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, displasia broncopulmonar e outros tipos de distress respiratório?

Menino com 8 anos encontra-se no estágio II de evolução de distrofia muscular de Duchenne (DMD). Realiza fisioterapia desde o diagnóstico, que ocorreu aos 2 anos de idade. No seu plano de tratamento, indicados o treino de força muscular e o treino aeróbio. Nesses casos, são contraindicados:

Na DMD, com a progressão da perda de força muscular, identificada pela diminuição da capacidade vital forçada (CVF) abaixo do predito para a idade, além da cinesioterapia, torna-se necessária a realização dos exercícios de empilhamento de ar (air stacking).

O valor de CVF considerado abaixo do predito é:

Augusto, 15 anos, com diagnóstico de DMD, encontra-se no estágio 4 de evolução da doença, portanto, é cadeirante desde os 10 anos, quando perdeu a marcha. Ele realiza avaliações fisioterapêuticas a cada 6 meses.

Um dos fatores em que o fisioterapeuta e o médico se baseiam para indicar a ventilação não invasiva noturna é:

Bebê com 2 meses de idade foi diagnosticado com torcicolo muscular congênito (TMC). Foi encaminhado para avaliação fisioterapêutica, que revelou TMC à esquerda e indicação de início imediato da intervenção, a qual os pais devem seguir diariamente em casa. Nesses casos, o alongamento é fundamental, podendo ser realizado em decúbito dorsal ou lateral, o que for mais confortável para a criança.

No caso de TMC à esquerda, o alongamento do músculo esternocleidomastoideo deve ser realizado com inclinação

No bebê posicionado em decúbito dorsal, com o quadril a 90º (testar um de cada vez), realiza-se pressão sobre o eixo longitudinal do fêmur com a coxa aduzida, exercendo pressão do sentido medial para o lateral. O teste é positivo quando se percebe mudança de degrau com esse movimento.

Essa descrição refere-se

Joaquim, 6 anos, após 2 anos da realização de um transplante de medula óssea, estava andando de bicicleta na praça próxima de sua casa, juntamente com outras crianças, quando caiu sobre o ombro esquerdo. Levantou-se e movimentou o ombro com diminuição da amplitude e referiu muita dor. Uma das mães que estava na praça é fisioterapeuta especialista em musculoesquelética pediátrica e realizou uma avaliação do ombro dele.

Um dos testes foi para avaliar a integridade do ligamento glenoumeral inferior, da cápsula anterior, dos tendões do manguito rotador e do lábio glenoide.

O teste realizado foi:

A avaliação fisioterapêutica em crianças e adolescentes baseia-se no conceito de que os padrões motores resultam da interação dinâmica entre vários fatores que facilitam ou dificultam os movimentos. Tais fatores podem ser internos, como a integridade dos sistemas nervosos central e periférico, a capacidade cognitiva, a habilidade de percepção, o peso corporal, força muscular e biomecânica, ou externos, como as condições sociais e ambientais.

Esse conceito vai ao encontro do modelo utilizado para compreender as necessidades da criança e, consequentemente, traçar um plano de tratamento adequado e personalizado.

Esse é o modelo

De acordo com o nível neurológico apresentado, L3–L4, assinale a alternativa que apresenta o grau de força que ele possui.

Qual o prognóstico de marcha, de acordo com o nível neurológico apresentado?