Questões de Concurso Público FAMEMA 2025 para Médico I - Especialidade: Pneumologia
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Considere um paciente com diagnóstico recente de neoplasia pulmonar com os seguintes achados de exames: tomografia de tórax: massa sólida de 3,5 cm em parênquima pulmonar, com invasão de pleura visceral; linfonodos aumentados regionais; Pet-TC: positivo para linfonodos torácicos ipsilaterais ao tumor; ausência de metástase a distância; histopatológico: adenocarcinoma pulmonar.
Qual a classificação desse caso, segundo o estadiamento TMN?
Um paciente de 53 anos de idade, previamente hipertenso, é internado devido a pneumonia a direita e derrame pleural volumoso, este drenado na admissão hospitalar. Após 72h, o paciente mantém eventos de febre e piora do estado geral. Recebe ceftriaxona e azitromicina, em doses habituais para pneumonia da comunidade. Dreno de tórax bem locado, em selo d´água, oscilante, sem borbulhas. Conteúdo turvo, volume drenado nas últimas 24 horas de 50 mL. Análise parcial do líquido pleural: culturas em andamento; pH < 7,2; DHL > 1.000 UI/L; glicose < 40; predomínio de células polimorfonucleares; raio-X de tórax de controle mantém opacidade nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Exame de USG indispo nível na unidade em que o paciente se encontra.
Qual exame de imagem estaria indicado para seguir com a avaliação do paciente?
Paciente idosa encaminhada ao consultório, com queixa de tosse e dispneia há mais de um ano, sem febre, sem perda de peso, nega infecção prévia por covid-19. Traz consigo exame de imagem realizado em serviço de urgência. Achados tomográficos: opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural; bronquiectasias e bronquiolectasias de tração; faveolamento presente e ausência de vidro fosco.
Classifique o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos.
Os modos de ventilação mecânica não invasiva (VNI), quando bem indicados, reduzem taxas de intubação precoce, tempo de internação, infecções nosocomiais e complicações relacionadas à ventilação mecânica invasiva.
Qual das condições a seguir é uma contra-indicação à VNI?
Um paciente adulto, do sexo masculino, com IMC 30, em investigação de sonolência diurna, retorna ao consultório após realização de uma polissonografia. Ele questiona, sobre o índice de apneia-hipopneia (IAH), até quantos eventos por hora podem ser considerados normais para um adulto.
A resposta correta a esse questionamento é:
Uma paciente de 64 anos, com diagnóstico de DPOC (classificada como GOLD E), eosinófilos no sangue < 300 células/μL, está em tratamento regular com LABA + LAMA. Ela apresenta exacerbação da DPOC com dispneia e hipoxemia, necessitando de internação hospitalar. A paciente encontra-se clinicamente estável e será acomodada em enfermaria.
A respeito da condução da paciente, em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.