Questões EINSTEIN 2024 para Residência Médica - Acesso Direto

Q3422552

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422552 Medicina

Pré-escolar de 5 anos, sexo masculino, com quadro de claudicação, dor na perna direita e redução da mobilidade há 24 h. Seu estado geral é bom, sem febre ou sinais de toxemia. Há uma semana apresentou quadro gripal com duração de 5 dias e melhora espontânea, com administração de sintomáticos. Ao exame físico, encontra-se em posição antálgica do joelho direito e rotação externa do membro inferior ipsilateral, sem outras alterações.

A abordagem diagnóstico-terapêutica neste caso deve ser:

A

antibioticoterapia com cobertura para S. pyogenes.

B

sintomáticos para alívio dos sintomas.

C

tomografia computadorizada do quadril.

D

ultrassonografia para avaliar deslizamento epifisário.

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Q3422553

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422553 Medicina

Escolar de 8 anos de idade apresenta crises de sibilância desde os 2 anos, com melhora após o uso de salbutamol de resgate. Foi atendido por pediatra que solicitou espirometria, a qual evidenciou distúrbio ventilatório obstrutivo leve com prova broncodilatadora positiva. Quatro semanas após iniciar tratamento com beclometasona inalatória em baixa dose, paciente ainda refere ter apresentado falta de ar durante atividades físicas e necessidade de broncodilatador de resgate em média 3 vezes na semana para controle de sintomas diurnos.

Após verificação da técnica inalatória e adesão, o próximo passo, de acordo com as orientações do GINA, deve ser

A

substituir a beclometasona pela associação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose diária.

B

dobrar a dose de beclometasona e substituir o salbutamol de resgate pela combinação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose apenas nas crises.

C

manter a beclometasona inalatória diária na dose prescrita e o salbutamol inalatório nas crises e associar montelucaste oral diário.

D

suspender a beclometasona e o salbutamol e prescrever a combinação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose apenas nas crises.

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Q3422554

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422554 Medicina

Lactente de 6 meses de idade comparece à unidade de pronto atendimento com queixa de febre há 72 horas, acompanhada de tosse e secreção nasal. Ao exame, encontra-se irritado, em regular estado geral, com hiperemia conjuntival intensa e secreção ocular, otoscopia com membranas timpânicas opacas e hiperemiadas bilateralmente sem abaulamento, presença de linfonodos cervicais anteriores bilaterais de 1 a 1,5 cm móveis e fibroelásticos, exantema maculopapular difuso em tronco, membros e face. Ausculta respiratória com murmúrios vesiculares universalmente audíveis com roncos difusos. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas sem sopros. Abdômen flácido e indolor à palpação.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é:

A

notificação compulsória imediata do caso.

B

internação e solicitação de ecocardiograma; início de AAS e imunoglobulina endovenosa.

C

prescrição de amoxicilina oral por 10 dias.

D

realização de prova do laço.

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Q3422555

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422555 Medicina

Adolescente de 12 anos, sexo feminino, comparece à consulta de rotina com pediatra. Apresenta desenvolvimento puberal em estágio M3P3 de Tanner e IMC representado no gráfico a seguir.

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Considerando a avaliação nutricional dessa paciente, a conduta adequada é:

A

solicitar dosagem de LDL para rastreio do diagnóstico de síndrome metabólica.

B

recomendar a prática de, no mínimo, 30 minutos de atividade física moderada diariamente.

C

recomendar orientação nutricional e manutenção do peso, e não a sua redução, em vista do desenvolvimento puberal ainda incompleto.

D

solicitar ultrassonografia abdominal para rastreio de doença gordurosa não alcoólica do fígado.

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Q3422556

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422556 Enfermagem

Lactente de 6 meses comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde, onde é verificado que nunca recebeu nenhuma imunização. Para atualização do cartão vacinal segundo o Programa Nacional de Imunização, o adequado é aplicar

A

BCG, dose única; Poliomielite Inativada (VIP), 3 doses, com 2 meses de intervalo; Rotavírus (VORH), 2 doses, com 2 meses de intervalos; Pentavalente (Difteria + Tétano + Pertussis + Hepatite B + Haemophilus tipo B), 3 doses, com 2 meses de intervalo, Meningococo C, 2 doses, com 60 dias de intervalos; Pneumococo-10, 3 doses, com 60 dias de intervalo.

B

BCG, dose única; VIP, 3 doses, com 2 meses de intervalo; Pentavalente, 3 doses, com 60 dias de intervalo; Meningococo-C 2, doses, com 60 dias de intervalo; Pneumococo-10, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Covid-19, 2 doses, com 4 semanas de intervalo.

C

Poliomielite Oral (VOP), 3 doses, com 2 meses de intervalo; Pentavalente, 3 doses, com 2 meses de intervalo; Meningococo-C, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Pneumococo-10, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Covid-19, 2 doses, com 4 semanas de intervalo.

D

BCG, dose única; Rotavírus, dose única; VIP, 3 doses; DTP (Difteria + Tétano + Pertussis), 3 doses, com 2 meses de intervalo; Meningococo-C, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Pneumococo-10, 2 doses, com 60 dias de intervalo; Covid-19, 2 doses, com 4 semanas de intervalo.

Q3422557

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422557 Medicina

Paciente de 30 anos, antecedente de hipotireoidismo e hipertensão crônica, encontra-se na primeira hora do puerpério de parto vaginal gemelar sob analgesia. O peso dos neonatos foi de 2430 g e 2290 g. Subitamente passa a apresentar sangramento genital em moderada quantidade.

Quais medidas iniciais devem ser realizadas?

A

Misoprostol via retal, ergotamina IM e solicitar balão de tamponamento uterino.

B

Estimativa de perda sanguínea, avaliação do índice de choque e solicitar ajuda.

C

Ácido tranexâmico, transfusão sanguínea e ligadura de artérias hipogástricas.

D

Infusão de ocitocina IV, ergotamina IM e resfriamento abdominal.

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Q3422558

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422558 Medicina

Parturiente de 39 semanas, 22 anos, é submetida à pelvimetria clínica. Observam-se uma pelve ovalada, com reduzido diâmetro anteroposterior do estreito superior, espinhas isquiáticas proeminentes e ângulo subpúbico com grande amplitude. A insinuação fetal foi observada no diâmetro transverso.

O tipo mais provável de pelve é:

A

ginecoide.

B

androide.

C

antropoide.

D

platipeloide.

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Q3422559

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422559 Medicina

Paciente de 40 anos comparece à consulta obstétrica pré-concepção. Encontra-se com obesidade grau I e diabetes tipo 2 há 8 anos, em uso de metformina. Os exames realizados recentemente mostram funções renal e cardíaca adequadas, fundo de olho sem alterações e hemoglobina glicada de 9,6 %.

O quadro em questão pode elevar o risco das seguintes anomalias fetais:

A

agenesia renal e deleção de falanges.

B

hipertelorismo e implantação baixa de orelha.

C

cisto de plexo coroide e estenose uretral.

D

defeito de septo interventricular e síndrome da regressão caudal.

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Q3422560

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422560 Medicina

Paciente IIGIPN, 35 anos, primeira gestação com o atual parceiro, apresenta-se na 35^a semana gestacional com PA: 173 x 121 mmHg, confirmada após repouso em DLE, dor epigástrica e náuseas.

A melhor conduta é:

A

internação, coleta de exames da rotina hipertensiva, hidralazina, sulfato de magnésio e realização de cesariana.

B

internação, coleta de exames da rotina hipertensiva, metildopa, corticoide, sulfato de magnésio e indução do parto após a estabilização.

C

internação, coleta de exames da rotina hipertensiva, hidralazina, sulfato de magnésio e indução do parto após a estabilização.

D

internação, coleta de exames da rotina hipertensiva, hidralazina e indução do parto após a estabilização.

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Q3422561

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422561 Medicina

Paciente 40 anos, nuligesta, submetida à exérese da zona de transformação do tipo 3, comparece para resultado de estudo anatomopatológico que revelou: lesão intraepitelial escamosa de alto grau com extensão para criptas endocervicais em todos os quadrantes, presença de área de invasão estromal 1.6 mm sem invasão linfovascular, margens cirúrgicas livres de neoplasia.

Qual é a conduta mais adequada neste caso?

A

Caso a paciente seja desejosa de gestação, é possível conduta conservadora com traquelectomia e histerectomia após prole completa.

B

Caso a paciente seja desejosa de gestação, mesmo com doença invasora no produto da exérese, é possível manter controle rigoroso com citologia e colposcopia.

C

Como a paciente tem idade avançada para gestação, com provável baixa reserva ovariana, e doença invasora, não se recomenda conduta conservadora.

D

A conduta conservadora pode ser mantida se houver negativação do teste de DNA HPV, no primeiro controle, 6 meses após a exérese da zona de transformação.

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Q3422562

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422562 Medicina

Homem transgênero de 25 anos, ainda não submetido à cirurgia de redesignação de gênero, comparece à consulta com queixa de corrimento e prurido genital intenso. Em amenorreia desde o início do uso de testosterona há 6 meses. Ao exame físico cuidadoso, presença de escoriações em vulva, conteúdo vaginal amarelo fluido abundante, hipotrofismo e presença de múltiplas diminutas erosões esparsas, orifício externo do colo puntiforme, pH alcalino. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

vaginose bacteriana.

B

tricomoníase.

C

vaginite aeróbia.

D

vaginose citolítica.

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Q3422563

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422563 Medicina

Mulher de 28 anos vem para acompanhamento após 6 meses de resultado de Papanicolaou com lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Refere ter sido vacinada com esquema completo contra HPV na adolescência. O resultado atual da citologia oncótica cérvico-vaginal revela atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US).

Assinale a alternativa que apresenta recomendação correta de acordo com as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero (2016).

A

Como a paciente é menor de 30 anos, repetir a citologia em 12 meses.

B

Como o segundo resultado de citologia é alterado, colposcopia com biópsia dirigida.

C

Se disponível, genotipagem com DNA HPV para elucidar ASC US.

D

Como a paciente é imunizada e menor do que 30 anos, manter acompanhamento anual.

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Q3422564

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422564 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo pré-natal de gestante com tipagem sanguínea Rh negativo, aloimunizada.

A

A pesquisa do Rh fetal no sangue materno, quando realizada a partir de 10 semanas de gestação, apresenta acurácia de cerca de 85%.

B

Diante de teste de Coombs indireto positivo, é necessária a pesquisa de anticorpos irregulares com identificação e determinação dos títulos.

C

A vasodilatação cerebral fetal demonstrada no exame dopplervelocimétrico é marcador precoce de anemia moderada/grave.

D

A administração de imunoglobulina anti-D, no início do terceiro trimestre, diminui a chance de piora da sensibilização materna e de anemia fetal grave.

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Q3422565

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422565 Medicina

Gestante com sorologias de sífilis não reagentes, no início do pré-natal, retorna na 28^a semana com teste treponêmico positivo.

É correto afirmar que

A

se trata de caso de sífilis em gestante, em fase latente tardia.

B

pode ser um resultado falso positivo, especialmente se o título for menor ou igual a 1/4.

C

o tratamento consiste em benzilpenicilina benzatina na dose de 2,4 milhões UI, intramuscular, 1 x/semana por 3 semanas.

D

após o tratamento, o aumento do título do VDRL, em duas diluições, indica retratamento.

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Q3422566

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422566 Medicina

Mulher de 28 anos, com atraso menstrual de 7 semanas, refere sangramento vaginal associado a dor em baixo ventre.

Assinale a alternativa que indica a associação correta entre achados adicionais e hipótese diagnóstica.

A

Dosagem de beta-hCG sérico de 1200 mUI/mL e ultrassonografia transvaginal, demonstrando saco gestacional de 10 mm no interior da cavidade uterina; ameaça de aborto.

B

Exame clínico demonstrando colo pérvio no toque digital, sem visualização de saída de restos ovulares no exame especular; ameaça de aborto.

C

Ultrassonografia transvaginal demonstrando embrião de 5 mm, sem batimentos cardíacos; gestação não evolutiva.

D

Dosagem de beta-hCG sérico de 4000 mUI/mL, colo impérvio ao toque vaginal e ultrassonografia transvaginal com cavidade uterina vazia; aborto incompleto.

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Q3422567

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422567 Medicina

Uma paciente de 52 anos, sem histórico familiar de câncer de mama, apresentou-se com massa palpável na mama esquerda há aproximadamente 2 meses. Os exames de imagem revelaram lesão espiculada de 1,7 cm na mama esquerda (Bi-Rads 5). A avaliação clínica e ultrassonográfica da axila não mostrou evidências de comprometimento linfonodal. A biópsia por agulha grossa diagnosticou carcinoma invasivo do tipo não especial (SOE), grau histológico 3. A imuno-histoquímica da neoplasia mostrou receptores de estrogênio e progesterona negativos, Ki-67 de 70% e HER2 positivo (3+).

Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica para esta paciente.

A

Mastectomia com pesquisa de linfonodo sentinela e reconstrução imediata com prótese de silicone, seguida de quimioterapia adjuvante e terapia alvo anti-HER2 (trastuzumabe).

B

Cirurgia conservadora (quadrantectomia) com pesquisa de linfonodo sentinela, seguida de quimioterapia adjuvante, terapia alvo anti-HER2 (trastuzumabe) e radioterapia.

C

Quimioterapia neoadjuvante com duplo bloqueio anti-HER2 (trastuzumabe e pertuzumabe), seguida de cirurgia conservadora (quadrantectomia) com pesquisa de linfonodo sentinela e tamoxifeno por 5 anos.

D

Cirurgia conservadora (quadrantectomia) com pesquisa de linfonodo sentinela, seguida de quimioterapia adjuvante, terapia alvo anti-HER2 (trastuzumabe), radioterapia e tamoxifeno por 5 anos.

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Q3422568

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422568 Medicina

Diante de adolescente de 17 anos, com dismenorreia e episódios de dor pélvica acíclica, sem comorbidades, sexualmente ativa e sem desejo reprodutivo em curto prazo, com ultrassonografia com preparo intestinal para pesquisa de endometriose demonstrando discreto espessamento inespecífico de ligamentos uterossacros, qual é a melhor conduta?

A

Ressonância nuclear magnética para investigação complementar de endometriose e outras causas de dor pélvica crônica.

B

Iniciar tratamento clínico com contraceptivo oral combinado e reavaliar em 3 meses.

C

Cirurgia laparoscópica para confirmação diagnóstica e remoção de prováveis lesões endometrióticas.

D

Dosagem de CA 125, considerado alterado e marcador de endometriose se maior ou igual a 50 U/mL.

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Q3422569

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422569 Medicina

Menstruações volumosas são uma das formas clínicas do sangramento uterino anormal, distúrbio com alta prevalência na população global, com impacto pessoal, social, profissional e público. Diante das possíveis causas, são reconhecidas todas a seguir, EXCETO

A

doença de Von Wilebrand.

B

leiomioma uterino.

C

uso de anticoagulante.

D

endometriose.

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Q3422570

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422570 Medicina

Mulher de 32 anos, sexualmente ativa, usuária de contraceptivo oral e sem método de barreira, apresenta-se ao pronto socorro hospitalar com quadro de dor pélvica progressiva de início espontâneo há 5 dias. Nega adinamia e alteração do apetite. Ao exame físico: bom estado geral, temperatura de 38,5 graus Celsius, secreção cervical purulenta, dor à mobilização do colo uterino e ao toque bimanual com palpação dos anexos. Apresenta hemograma com leucócitos de 13950/mm3 e PCR de 57 mg/L. BHCG negativo e ultrassonografia transvaginal evidenciando espessamento tubário direito e pequena quantidade de líquido livre na pelve.

Diante da hipótese de doença inflamatória pélvica aguda, neste caso, recomenda-se

A

antibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 3 dias.

B

internação para antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa, esperando 48 horas por melhora, considerando-se cirurgia em caso negativo.

C

antibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 7 dias.

D

internação para laparoscopia e drenagem de abscesso pélvico, seguida de antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa.

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Q3422571

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422571 Medicina

Uma paciente de 22 anos, com ciclos menstruais regulares a cada 28 dias e queixa de acne importante há 6 meses, foi encaminhada ao serviço de ginecologia para avaliação. Sua mãe trata diabetes mellitus tipo 2. A paciente adota preservativo masculino como método anticoncepcional, tendo utilizado pílula combinada oral por 3 anos antes de cessar o uso há 8 meses. Ao exame físico, ela apresenta escore de Ferriman-Gallwey de 10, acantose nigricans em axilas e IMC de 24,2. O exame ginecológico é normal.

Visando ao adequado diagnóstico, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Iniciar tratamento com mio-inositol e pílula anticoncepcional combinada.

B

Realizar teste oral de tolerância à glicose 75 g e tranquilizar paciente.

C

Realizar ultrassonografia pélvica e exames laboratoriais adicionais para excluir outras causas de hiperandrogenismo.

D

Iniciar tratamento com metformina e progesterona cíclica ou sistema liberador intrauterino de levonorgestrel.

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Questões de Concurso Público EINSTEIN 2024 para Residência Médica - Acesso Direto

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