Questões Prefeitura de Pindamonhangaba - SP 2023 para Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista

Q2223325

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223325 Medicina

Na hipótese de transfusão de emergência, o médico solicitante deve estar ciente dos riscos das transfusões de urgência ou emergência e será responsável pelas consequências do ato transfusional, se esta situação houver sido criada por seu esquecimento, omissão ou pela indicação da transfusão sem aprovação prévia nos protocolos definidos pelo Comitê Transfusional. A liberação de sangue total ou concentrado de hemácias antes do término dos testes pré-transfusionais poderá ser feita, desde que obedecidas certas condições.
Assinale a alternativa correta com relação às transfusões de emergência.

A

As provas pré-transfusionais não necessitam ser finalizadas, uma vez que a transfusão já tenha sido completada.

B

Se não houver amostra do paciente no serviço de hemoterapia, o hemocomponente não pode ser liberado.

C

Deve ser realizada dentro de 4 (quatro) horas da solicitação.

D

Nos casos de transfusão na modalidade de emergência, em que não houver tempo para tipagem do sangue do receptor, é recomendável o uso de hemácias O RhD negativo.

E

A transfusão de emergência pode ser deflagrada caso o retardo da liberação do hemocomponente adie o início de uma cirurgia eletiva.

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Q2223326

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223326 Medicina

O teste de antiglobulina direto (TAD) está indicado para investigação de

A

anemia hemolítica induzida por drogas.

B

pesquisa de anticorpos irregulares (P.A.I.) em doadores de sangue e/ou pacientes.

C

titulação de anticorpos tipo IgG.

D

fenotipagem de hemácias utilizando anti-soros comerciais com especificidade definida.

E

prova de compatibilidade (prova cruzada) em teste pré-transfusional.

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Q2223327

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223327 Medicina

A transfusão maciça de sangue pode ser definida como a administração aguda de volume superior a uma vez e meia a volemia do paciente, ou, ainda, como a reposição com sangue estocado equivalente ao volume sanguíneo total de um paciente, em 24 horas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A coagulopatia é incomum e, quando presente, é de fácil resolução.

B

O suporte com plaquetas visa manter os pacientes com contagem acima de 20 x 10^9/L.

C

Orienta-se manter coagulação plasmática com, no mínimo, 40% da atividade dos fatores da coagulação do valor normal.

D

Todos os concentrados de hemácias transfundidos devem ser do tipo O RhD Negativo.

E

Diante da gravidade dos pacientes em protocolo de transfusão maciça, os testes sorológicos dos hemocomponentes não precisam ser finalizados.

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Q2223328

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223328 Medicina

Estima-se que cerca de 9% das pessoas tenham sangue O RhD negativo, mas este tipo de sangue representa 13% das solicitações dos hospitais, causando baixas nos estoques regularmtente. Em qual das situações a seguir é obrigatória a utilização de concentrado de hemácias O Rh D negativo?

A

Mulheres O RhD positivo, em idade fértil.

B

Homens O RhD negativo, de qualquer idade.

C

Homens e mulheres O RhD negativo, que possuam Anti-D.

D

Em transfusões de emergência, quando se desconhece a tipagem sanguínea.

E

Crianças até os 4 meses de idade.

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Q2223329

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223329 Medicina

A leucorredução de hemocomponentes celulares (hemácias e plaquetas) previne qual das seguintes reações transfusionais em pacientes com LLA precursora de células B?

A

Doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional.

B

Sobrecarga circulatória associada à transfusão.

C

Aloimunização HLA.

D

Contaminação bacteriana.

E

Reação transfusional anafilática.

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Q2223330

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223330 Medicina

Os concentrados de plaquetas (CP) podem ser obtidos a partir de unidade individual de sangue total ou por aférese, coletadas de doador único. Cada unidade de CP unitários contém aproximadamente 5,5 x 10^10 plaquetas em 50-60 mL de plasma, já as unidades por aférese contêm pelo menos 3,0 x 10^11 plaquetas em 200-300 mL de plasma (correspondente de 6 a 8 unidades de CP unitários).
Assinale a alternativa correta a respeito dos concentrados de plaquetas.

A

As plaquetas coletadas por aférese e as plaquetas obtidas de sangue total devem ser armazenadas entre 1 ºC a 10 ºC.

B

O remanescente de hemácias contido nos concentrados de plaquetas deverá ser ABO compatível com o plasma do receptor.

C

As plaquetas por aférese são menos propensas a causar reações transfusionais alérgicas.

D

Ambos os tipos de plaquetas podem ser armazenados por até 10 dias.

E

Os componentes plaquetários são mantidos em agitação contínua e transfundidos em até 24 (vinte e quatro) horas depois de saírem do agitador contínuo de plaquetas, desde que agitados antes do uso.

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Q2223331

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223331 Medicina

Com relação à lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e sobrecarga circulatória associada à transfusão (SC/TACO), assinale a alternativa correta.

A

TRALI e TACO resultam em edema pulmonar não cardiogênico.

B

TRALI e TACO apresentam sintomas de diminuição da saturação de oxigênio e infiltrados pulmonares bilaterais.

C

TRALI e TACO são processos mediados por anticorpos.

D

TRALI e TACO resultam em edema pulmonar, que respondem agudamente à administração de diuréticos.

E

TRALI e TACO raramente ocorrem em pacientes em quimioterapia e devem estar no diagnóstico diferencial apenas quando surgem complicações pulmonares pelo menos 12 horas após a transfusão de qualquer componente sanguíneo.

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Q2223332

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223332 Medicina

Paciente masculino, 19 anos, com diagnóstico de talassemia, foi transfundido há 2 semanas com 2 unidades de concentrado de hemácias e agora se apresenta no pronto-socorro com queixa de dor nas costas e aparecimento de icterícia escleral. O controle de hemoglobina realizado pós-transfusão mostrava Hb = 10 g/dL, estando agora o paciente com Hb = 6 g/dL, além de reticulócitos < 3% e o teste de antiglobulina direto (TAD) positivo 3+ para IgG. O eluato das células TAD-positivas revela uma especificidade de anticorpo para o antígeno Fya. Qual é o diagnóstico mais provável para este caso?

A

Reação transfusional hemolítica aguda com as próprias hemácias do paciente sendo revestidas com o anticorpo, explicando o TAD positivo.

B

Reação transfusional hemolítica tardia com anticorpo revestindo as hemácias transfundidas, explicando o DAT positivo.

C

Anemia hemolítica autoimune.

D

Infecção aguda por parvovírus B19.

E

Reação transfusional hemolítica aguda devido à incompatibilidade menor antígeno/anticorpo de hemácias.

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Q2223333

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223333 Medicina

Paciente, masculino, 28 anos, com diagnóstico de Linfoma de Hodgkin, está no nadir da quimioterapia apresentando no hemograma, Hb = 6 g/dL, leucócitos = 700/mm³ e plaquetas = 10000/µL. Teve febre de 38 ºC, epistaxe leve, hipotensão e acaba de ser transferido para a unidade de terapia intensiva. Nunca recebeu transfusão de hemocomponentes e tem sosorlogia para citomegalovírus IgG negativa. Após restauração da pressão arterial e administração de antibióticos, qual das opções a seguir é a melhor escolha?

A

Solicitar a transfusão em caráter de urgência de 2 unidades de concentrado de hemácias, 1 unidade de plaquetas por aférese.

B

Aplicar o termo de consentimento para transfusão de hemocomponentes e solicitar a transfusão de 3 unidades de concentrado de hemácias lavadas.

C

Aplicar o termo de consentimento para transfusão de hemocomponetes e solicitar a transfusão de 2 unidades de concentrados de hemácias irradiadas e 1 pool de plaquetas leucorreduzido.

D

Aplicar o termo de consentimento para transfusão de hemocomponentes e solicitar a transfusão de 1 unidade de concentrados de hemácias leucorreduzidas e irradiadas e 1 aférese de plaquetas leucorreduzida e irradiada.

E

Solicitar, em caráter emergencial, a transfusão de 2 unidades de concentrado de hemácias, 1 unidade de plaquetas por aférese e transfundir imediatamente.

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Q2223334

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223334 Medicina

Como um indivíduo com genótipo Dce/dce é classificado?

A

Rh positivo.

B

Rh negativo.

C

Rh null.

D

Rh total.

E

Rh categoria.

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Q2223335

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223335 Medicina

Anemia hemolítica por anticorpos quentes é a forma mais comum de anemia hemolítica autoimune e é mais comum entre as mulheres. Os autoanticorpos, nesse tipo de anemia, reagem a temperaturas ≥ 37 ºC. Qual anticorpo é frequentemente visto em pacientes com anemia hemolítica autoimune a anticorpos quentes?

A

Anti-Jka.

B

Anti-e.

C

Anti-K.

D

Anti-Fyb.

E

Anti-M.

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Q2223336

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223336 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, será submetido à revascularização miocárdica e, na avaliação pré-operatória, revela ter recebido transfusão de sangue por úlcera gástrica. Os registros médicos no Banco de Sangue revelam que o paciente tem um histórico de anti-Jka. Na amostra pré-transfusional, encaminhada para fins de reserva cirúrgica na véspera do procedimento, a pesquisa de anticorpos irregulares foi negativa.
Qual a conduta para este paciente?

A

Solicitar unidades de concentrado de hemácias fenotipadas, negativas para o antígeno Jka.

B

Selecionar unidades de concentrado de hemácias disponíveis no estoque, não necessariamente fenotipadas para o antígeno Jka, uma vez que o anticorpo não é demonstrado.

C

Solicitar unidades de concentrado de hemácias lavadas pelo risco de anafilaxia.

D

Repetir a triagem utilizando enzimas proteolíticas.

E

Solicitar genotipagem de urgência e liberar as bolsas após o resultado desta avaliação.

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Q2223337

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223337 Medicina

Uma unidade de sangue total é coletada às 10h da manhã em uma coleta móvel e armazenada a 22 ± 2 ºC (vinte a vinte e quatro graus Celsius). Até quantas horas os concentrados de plaquetas podem ser produzidos a partir desta unidade se mantido nestas condições de temperatura?

A

4h.

B

6h.

C

12h.

D

20h.

E

24h.

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Q2223338

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223338 Medicina

Paciente do sexo feminino, 70 anos, com diagnóstico de doença da aglutinina fria (DAC) encaminhada para investigação de anemia, chega ao pronto-socorro com quadro de anemia sintomática, intolerância ao frio e acrocianose. Exames iniciais: Hb = 5,0 g/dL, portanto com necessidade de transfusão de concentrado de hemácias (CH). Qual a melhor conduta para esta paciente visando reduzir a possibilidade de uma reação transfusional?

A

Usar filtro de leucorredução e manter as unidades em temperatura de geladeira.

B

Lavar a bolsa com solução salina a 0,9% aquecida.

C

Aquecer as unidades a 37 ºC com um aquecedor de sangue e fluidos.

D

Transportar as unidades de CH forma que a temperatura seja mantida em 20 ºC –24 ºC.

E

Aquecer as unidades em micro-ondas por 30 segundos cada unidade.

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Q2223339

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223339 Medicina

Quais testes devem são obrigatórios no doador de sangue total para qualificação do sangue coeltado, a fim de garantir a eficácia terapêutica e a segurança da futura doação?

A

Fenotipagem Rh completa.

B

Sorologia para CMV.

C

Teste de antiglobulina direto (TAD).

D

Sorologia para Síflis.

E

Teste de hemolisina.

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Q2223340

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223340 Medicina

O crioprecipitado (CRIO) é a fração de plasma insolúvel em frio, obtida a partir do plasma fresco congelado. Para qual das situações a seguir está indicada a transfusão de crioprecipitado?

A

Reposição de fibrinogênio em pacientes com hemorragia e deficiência isolada congênita ou adquirida de fibrinogênio, quando não se dispuser do concentrado de fibrinogênio industrial.

B

Sangramento severo causado por uso de anticoagulantes orais (Warfarina) ou necessidade de reversão urgente da anticoagulação.

C

Transfusão maciça com sangramento por coagulopatia.

D

Em estados de perda proteica e imunodeficiências.

E

Hemofilia B leve.

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Q2223341

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223341 Medicina

Um total de 4 (quatro) unidades de concentrado de hemácias (CH) foi encaminhado para o posto de enfermagem da unidade de terapia intensiva de um hospital geral às 10h20. Duas unidades foram instaladas imediatamente em dois pacientes e uma unidade foi instalada às 10h45. A unidade restante foi devolvida ao banco de sangue às 11:10h e permaneceu na bancada durante este tempo, em temperatura ambiente. Com relação a esta situação, assinale a alternativa correta.

A

A unidade não pode ser devolvida, pois não foi mantida em temperatura apropriada durante o tempo em que permaneceu fora do banco de sangue.

B

A unidade não deveria ter sido transfundida às 10h45 porque o prazo havia expirado.

C

A unidade devolvida pode ser retida para este paciente por 48h na unidade onde será transfundida se mantida em temperatura de geladeira.

D

A unidade pode ser devolvida e reintegrada ao estoque, pois o prazo de devolução em qualquer condição de armazenamento é de 2h.

E

A unidade não pode ser devolvida, pois já está etiquetada para o primeiro destinatário.

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Q2223342

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223342 Medicina

Qual dos medicamentos a seguir é considerado como recusa temporária à doação de sangue?

A

Paracetamol.

B

Enalapril.

C

Finasterida.

D

Fluoxetina.

E

Anticoncepcional.

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Q2223343

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223343 Medicina

A reserva cirúrgica é uma prática muito utilizada por anestesiologistas e cirurgiões para evitar problemas relacionados à disponibilidade de hemocomponentes para transfusão durante o procedimento cirúrgico eletivo e visa principalmente garantir o atendimento de solicitações de hemocomponentes porventura necessárias no intraoperatório ou pós-operatório imediato.
Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta.

A

Colecistectomia laparoscópica – compatibilizar 2 unidades de concentrado de hemácias.

B

Mastectomia – apenas tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos irregulares.

C

Transplante de fígado receptor – apenas tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos irregulares.

D

Curetagem uterina – compatibilizar 2 unidades de concentrado de hemácias.

E

Implante de marcapasso – compatibilizar 4 unidades de concentrado de hemácias.

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Q2223344

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista |

Q2223344 Medicina

Foram solicitados dois concentrados de hemácias para um paciente de 62 anos com síndrome mielodisplástica, cujo resultado da tipagem ABO é o seguinte:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com relação a este resultado e aos próximos testes a serem realizados para confirmação da tipagem, pode-se afirmar:

A

É um caso de paciente de tipo O com baixos níveis de iso-hemaglutininas anti-A por uso de imunossupressores. Deve ser repetida a prova reversa a 4 ºC.

B

É um caso de subgrupo de A. A prova reversa com hemácias A1 está positiva possivelmente pela presença de anticorpos irregulares na amostra estudada. Deve ser feita, a seguir, a pesquisa de anticorpos irregulares em temperatura ambiente.

C

É um caso de subgrupo de A com anti-A1. Deve ser testada a reatividade do anti-A1 a 37 ºC para se decidir acerca do tipo ABO do concentrado de hemácias a ser transfundido no paciente.

D

É um caso de autocrioaglutinina causando positividade inespecífica tanto em prova direta quanto em prova reversa. Deve ser repetida a prova reversa após tratamento do soro da paciente com DTT.

E

É um caso de A adquirido. Deve-se repetir a prova direta usando reagentes policlonais.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Pindamonhangaba - SP 2023 para Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Hematologista

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