Questões de Concurso Público Prefeitura de Jundiaí - SP 2022 para Médico (Neuropediatra)

Dos fármacos antiepilépticos apresentados nas alternativas, qual tem maior risco de causar grave hepatotoxicidade em pacientes com doença mitocondrial?

Menina de 9 anos de idade é levada ao pronto-socorro por sonolência e fraqueza muscular progressivas há 2 dias. Na avaliação, a criança se apresenta sonolenta, mas desperta aos estímulos vigorosos. Não responde aos comandos solicitados. Reflexos osteotendíneos são exaltados globalmente, e apresenta reflexo cutâneo plantar em extensão à esquerda e sem resposta à direita. O reflexo pupilar e o exame de fundo de olho são normais. Há 10 dias do início dos sintomas, ela apresentou quadro de infecção de vias aéreas superiores, a qual foi tratada com amoxicilina. A imagem da ressonância magnética de crânio é mostrada a seguir.


O diagnóstico mais provável é

Criança do sexo feminino de 6 meses de idade é trazida para avaliação por episódios estereotipados de flexão do tronco e da região proximal de membros superiores. Os movimentos ocorrem múltiplas vezes ao dia, em salvas, e são associados a irritabilidade e choro. Na inspeção, observam-se múltiplas máculas hipocrômicas em tronco e membros.

Qual o tratamento inicial mais adequado para o caso? 

Adolescente de 15 anos de idade é levada ao pronto- -socorro por crise convulsiva. Há 2 dias, iniciou febre, cefaleia e confusão mental. Na avaliação, apresenta-se torporosa, sem sinais de irritação meníngea. A tomografia de crânio na emergência é normal. O estudo do LCR revela 120 células com predomínio linfocítico, proteína 93 mg/dL e glicose 72 mg/dL. A proposta de tratamento mais adequada para este caso é