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VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista
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Q4364550

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista |

Q4364550 Medicina

A endocardite infecciosa é uma doença de difícil diagnóstico e, se não reconhecida e tratada, pode causar significante morbidade e mortalidade. Com relação à doença, é correto afirmar:

Alternativas

a anticoagulação está indicada para pacientes com maior risco de embolização.

para diagnóstico definitivo, utilizando os critérios de Duke modificados, deve-se preencher dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores ou três critérios menores.

endocardite tardia de valva prostética tem como principal etiologia germes Gram negativos.

em usuários de droga endovenosa o principal acometimento é de valva mitral causado por Staphylococcus aureus.

hemocultura com isolamento de Staphylococcus lugdunensis é altamente sugestiva de endocardite.

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Q4364553

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista |

Q4364553 Medicina

O uso empírico de antimicrobianos muitas vezes é necessário até que resultado de cultura com a sensibilidade do germe isolado possa ser usada para orientar a melhor escolha. Baseado em dados relativos à sensibilidade/resistência dos germes aos antibióticos, assinale a alternativa que traz a associação correta entre o tipo de infecção e a opção adequada para tratamento.

Alternativas

Infecção primária da corrente circulatória por S. aureus meticilino resistente: dalbavancina, linezolida, vancomicina.

Pneumonia associada à ventilação mecânica por Pseudomonas aeruginosa: ceftazidima/avibactam, ceftarolina, meropenem.

Pielonefrite causada por Proteus mirabilis: cefepima, ticarcilina/tazobactam, polimixina B.

infecção de ferida operatória causada por Serratia marcescens: ampicilina/sulbactam, imipenem/cilastatina, tigeciclina.

Infecção mucocutânea em paciente neutropênico por Stenotrophomonas maltophilia: sulfametoxazol/ trimetoprim, levofloxacina, ertapenem.

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Q4364554

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista |

Q4364554 Medicina

Conhecer as características dos germes multirresistentes é importante para estabelecer as medidas de controle. É correto afirmar, em relação a estes germes:

Alternativas

o Acinetobacter baumannii é um cocobacilo Gram negativo não fermentador amplamente distribuído em diferentes ambientes, raramente colonizador do homem.

o Clostridioides difficile (anteriormente denominado Clostridium difficile) é um bacilo Gram positivo, anaeróbio, não formador de esporos, que raramente causa infecção comunitária.

a ordem Enterobacterales compreende bacilos Gram negativos, fermentadores da glicose, colonizantes principalmente do trato gastrointestinal, que apresenta como carbapenemases mais prevalentes KPC, NDM e OXA-48.

a maioria das infecções causadas por Staphylococcus aureus meticilino-resistentes são de origem exógena, transmitidas principalmente pelas mãos dos profissionais de saúde.

a emergência de VRE (Vancomycin Resistant Enterococci) no Brasil está relacionada ao uso de avoparcina (análogo estrutural da vancomicina) na pecuária.

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Q4364555

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista |

Q4364555 Medicina

A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica causada por fungo dimórfico, endêmico na América do Sul e Central, com maior incidência no Brasil, Argentina, Venezuela, Colômbia e Equador. Com relação a esta doença, é correto afirmar:

Alternativas

pacientes com forma aguda/subaguda ou a forma crônica disseminada grave evoluem com predomínio de resposta imune tipo Th-1.

na forma aguda/subaguda (ou juvenil) predomina o comprometimento ganglionar localizado ou generalizado, pulmonar e hepato e esplenomegalia.

casos graves são representados por pacientes com instabilidade clínica, devido à insuficiência respiratória, disfunção adrenal, síndrome neurológica ou abdome agudo.

a eosinofilia é frequentemente observada nos casos leves da forma crônica do adulto.

as provas sorológicas específicas têm pouca importância no diagnóstico, pois têm baixa sensibilidade, apesar da alta especificidade.

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Q4364556

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Medicina Preventiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista |

Q4364556 Medicina

Meningite é um processo inflamatório que atinge a meninge de etiologia variada, com curso clínico indo desde casos leves e autolimitados a casos graves potencialmente fatais. Pode-se afirmar, com relação a esta doença:

Alternativas

em recém-nascidos, os agentes mais frequentes são o Streptococcus agalactiae (grupo B), Listeria monocytogenes e Staphylococcus aureus.

corticosteroides devem ser iniciados junto com antibioticoterapia no tratamento de adolescentes com meningite meningocócica.

a vacinação é uma medida eficaz de prevenção, e as vacinas disponíveis no Sistema Único de Saúde são vacina meningocócica conjugada sorogrupo C, pneumocócica 10-valente conjugada, pentavalente e BCG.

a meningite viral é a causa mais frequente de meningite e os arbovírus os mais prevalentes agentes etiológicos deste grupo no Brasil.

a prevenção da doença meningocócica pode ser feita com a administração dos antimicrobianos rifampicina, ciprofloxacina, ceftriaxona ou doxiciclina.

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Q4364557

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista |

Q4364557 Medicina

A febre tifoide é uma doença de distribuição mundial, ocorrendo principalmente em países em desenvolvimento com precárias condições sanitárias. É endêmica na Ásia, África, América Latina, Caribe e Oceania. A esse respeito, é correto afirmar:

Alternativas

pode haver infecção por via oral através de alimentos contaminados manipulados por portador assintomático, que cronicamente elimina a bactéria nas fezes ou na urina.

vetores, como moscas, podem ter papel na disseminação da doença, responsáveis por pequenos surtos.

na apresentação clássica da doença no imunocompetente, na primeira semana o paciente apresenta febre, dor abdominal difusa (em alguns casos dor no quadrante superior direito) e diarreia (mais raramente obstipação).

a reação de Widal, que mede anticorpos aglutinantes contra antígenos O e H da Salmonella typhi, é altamente sensível e específica, devendo ser utilizada para o diagnóstico.

as vacinas disponíveis conferem proteção contra Salmonella typhi e Salmonella paratyphi A, B e C, com eficácia superior a 85%.

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Q4364558

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Médico Infectologista |

Q4364558 Medicina

A febre maculosa é uma doença reemergente e relevante problema de saúde pública, com casos nas Américas, em países como Canadá, Estados Unidos, México, Panamá, Costa Rica, Colômbia, Brasil e Argentina. Inicialmente descrita como de transmissão em áreas tipicamente rurais e silvestres, houve uma expansão das áreas, com ocorrência em áreas periurbanas e urbanas. É correto afirmar, em relação a esta doença:

Alternativas

é causada por uma bactéria do gênero Borrelia, transmitida pela picada de carrapato da espécie Amblyomma cajennense, hematófago obrigatório e seu ciclo biológico exige três hospedeiros para completá-lo.

a suscetibilidade é universal e a imunidade adquirida, possivelmente, é duradoura contra reinfecção.

a febre, poliartrite e insuficiência renal fazem parte da tríade clínica clássica da doença.

o diagnóstico de certeza é feito com cultura de sangue ou tecido em ágar-sangue, necessitando aguardar 21 dias para observar o crescimento.

a droga de escolha para o tratamento é a associação sulfametoxazol/trimetoprim, tendo a estreptomicina como alternativa.

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Respostas

8: E

9: A

10: C

11: C

12: C

13: A

14: B

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