Criança com pouco mais de 3 meses em dia com o calendário básico de vacinação no Brasil deve ter sido imunizada pelas seguintes vacinas:

Assinale a alternativa correta no tocante ao sarampo. 

Assinale características do estudo de caso-controle e do estudo de coorte, respectivamente.

Em um determinado ano, uma doença de alta letalidade e curta evolução acomete os internados de um hospital. Assinale a alternativa correta no tocante aos indicadores de saúde desse hospital nesse ano. 

Qual dos medicamentos a seguir pode causar deficiência de ácido fólico por inibir a enzima glutamato formil transferase, enzima responsável pela formação do ácido folínico?

Em consulta de check-up anual, uma mulher assintomática de 68 anos apresenta no hemograma uma linfocitose de 32000/mm³ com hemoglobina e contagem de plaquetas normais. No exame físico, palpa-se uma linfadenopatia de 1 cm na região cervical, sem organomegalias. Foi solicitada avaliação de esfregaço de sangue periférico que mostrou linfócitos de aspecto maduro e com sombras nucleares. A citometria de fluxo dos linfócitos do sangue periférico mostrou fenótipo CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais. A melhor conduta para o seguimento desta paciente é:

Paciente masculino, 70 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de seis meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA de 167  x  88  mmHg, saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:

Hemoglobina: 20,5 g/dL;

Hematócrito: 58%;

Volume corpuscular médio: 88 fL;

Leucócitos: 12500/mm³ (Neutrófilos 83%, Linfócitos 12%,

Monócitos 3% Basófilos 2%);

Plaquetas: 600000/mm³ ;

Eritropoietina sérica: 1,5 mIU/mL (intervalo de referência 2,6-18,5).

A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 30% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária. Entre os exames a seguir, deve ser solicitado, em seguida:

A terapia anticoagulante de longa duração tem como principal objetivo impedir a recorrência de tromboembolismo venoso e a ocorrência de tromboembolismo pulmonar fatal. Na decisão de manter o anticoagulante, é importante também estimar o risco de sangramento, pesando-se a relação risco-beneficio dessa terapia. Nesse sentido, o tempo de anticoagulação deve ser sempre individualizado diante do contexto do paciente. Assim sendo, a recomendação para tromboprofilaxia secundária em paciente com trombose venosa profunda com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há mais de 3 meses e persistência do anticoagulante lúpico é:

Paciente masculino, 22 anos, em programação para realização de uma colecistectomia eletiva, é referenciado ao hematologista para avaliação de anemia nos exames de pré-operatório. Tem histórico de anemia leve de longa data. No exame físico, apresenta as conjuntivas levemente ictéricas e um baço palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial mostra:

Hemoglobina: 11,2 g/dL;

Hematócrito: 34%;

Volume corpuscular médio: 89 fL;

Leucócitos: 9000/mm³ com diferencial normal;

Plaquetas: 295000/mm³ ;

Contagem de reticulócitos: 4%;

Contagem absoluta de reticulócitos: 200  x  109/L (intervalo de referência 29,5-87,3);

Esfregaço de sangue periférico: Policromasia com presença de numerosos microesferócitos;

Qual dos seguintes testes provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?

Hemocomponente obtido por centrifugação de bolsa de sangue total com posterior congelamento. Consiste na porção líquida do sangue, que contém água, proteínas e íons, dentre outros. É conservado à temperatura inferior a –20 ºC e contém todas as proteínas (fatores) da coagulação sanguínea em níveis hemostáticos. O volume médio é em torno de 200 mL. A qual dos seguintes hemocomponentes refere-se esta descrição?

A trombocitopenia imune é uma doença geralmente benigna e de causa desconhecida que se caracteriza por trombocitopenia (baixas contagens de plaquetas). Pode ser classificada, de acordo com a faixa etária acometida, como infantil ou adulta, e quanto ao tempo de evolução da doença. Assinale a alternativa correta em relação à trombocitopenia imune.

Paciente, feminina, 45 anos, raça negra, é encaminhada ao serviço de Hematologia para investigação de neutropenia identificada em avaliação periódica pelo médico do trabalho. Refere apresentar uma média de um quadro gripal por ano e nega infecções bacterianas nos últimos dois anos. Em uso de polivitamínico. Apresenta 950 neutrófilos/mm³, sem demais alterações de hemograma. Todos os exames prévios exibem neutropenia de mesma intensidade que a atual. Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que se trata-se de provável

Paciente, masculino, 62 anos, diagnóstico de linfoma folicular, estádio clínico II, Hemoglobina de 10,0 g/dL, performance status = 2, metástase em 4 linfonodos e DHL = 640. De acordo com o Índice prognóstico Internacional para linfoma folicular (FLIPI2), esse paciente enquadra-se no grupo de risco:

Paciente masculino, 55 anos, passou em consulta com um clínico geral para avaliação de fadiga. Previamennte hígido, fazia uso ocasional de antiinflamatórios não esteroidais por dor lombar crônica musculoesquelética. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo mucosa, sem outras alterações significativa. Os resultados dos testes iniciais de investigação revelaram:

Hemoglobina: 8,3 g/dL;

Volume corpuscular médio: 73 fL;

Leucócitos: 6900/mm³;

Plaquetas 398000/mm³.

Os resultados do teste de sangue oculto nas fezes foram positivos. Durante a endoscopia superior e inferior, uma lesão ulcerativa de 1,2  x  2,5 cm foi observada na curvatura menor do estômago. A lesão foi então biopsiada e identificada como um linfoma MALT. Qual das alternativas a seguir é característica do linfoma MALT?

Paciente masculino, 80 anos, vem ao pronto-socorro após queda da própria altura com fratura de quadril, sendo submetido à redução e fixação interna da fratura. Nos exames pré-operatórios, observou-se hemoglobina de 10,5 d/dL normocítica e normocrômica. Após extensa investigação, observou-se um pico monoclonal em gama na eletroforese de proteínas < 3 g/dL, padrão monoclonal IgA/lambda, ausência de proteínas monoclonais em urina de 24h, mielograma com menos de 10% de plasmócitos e ausência de lesões líticas, hipercalcemia, anemia e insuficiência renal. O diagnóstico mais provável para esse caso é

Paciente com diagnóstico de anemia falciforme deu entrada no pronto-socorro com história de febre de 39 ºC havia 2 dias, tosse e desconforto respiratório. Hemograma de entrada mostrou Leucócitos = 14000/mm³ e RX de tórax com velamento em lobos inferiores. Diante do exposto, o diagnóstico mais provável para esse paciente é:

Paciente com diagnóstico de leucemia mieloblástica aguda será submetido a endoscopia digestiva alta com biópsia. Qual a recomendação em relação à contagem mínima de plaquetas para que o procedimento seja realizado?

Paciente masculino, 48 anos, dá entrada no pronto-socorro com história de seis semanas de dor abdominal com piora progressiva e sudorese noturna. Os achados do exame físico foram significativos para linfonodos axilares palpáveis e bilaterais de 2 cm, e sensibilidade abdominal difusa sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada de abdome e pelve mostrou linfadenopatia retroperitoneal e mesentérica e a biópsia excisional de um nódulo axilar demonstrou tratar-se de um linfoma difuso de grandes células B.

A tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET SCan) mostrou avidez nos linfonodos axilares, mesentéricos e retroperitoneais. Os resultados do exame da medula óssea foram normais. Qual das seguintes alternativas terapêuticas deve ser considerada como terapia inicial para este paciente?

Vários relatos de casos e pequenas séries de casos descreveram a detecção de espécies de Candida (c. albicans, c. glabrata e c. parapsilosis) durante a revisão de esfregaços de sangue corados na rotina laboratorial, ou pela preparação de esfregaços de camada leucocitária, geralmente alguns dias antes do diagnóstico ser possível pela hemocultura. A presença de candidemia acentuada, com concentração de leveduras em níveis superiores a 1,5  x  106  CFU/mL, também pode provocar resultados espúrios de alguns parâmetros hematológicos, sendo a alteração mais comum a presença de

Paciente feminina, 42 anos, com diagnóstico de linfoma de hodgkin, é internada com história de febre elevada há duas semanas e confusão mental. Ao exame físico, nota- -se esplenomegalia. Exames laboratoriais mostram:

Hb: 7,5 g/dL;

Leucócitos: 2600/mm³ (Neutrófilos = 800/mm³);

Plaquetas: 90000/mm³;

Ferritina: 5000 mg/L;

Triglicérides: 285 mg/dL (150-200);

Fibrinogênio 120 mg/dL (150-370).

A hipótese diagnóstica para o caso é: