Questões de Concurso Público Prefeitura de Cerquilho - SP 2019 para Médico - MSF
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Mulher de 21 anos de idade é avaliada com quadro de azia, pirose e dor epigástrica há 3 semanas. Nega uso de medicamentos, etilismo, tabagismo, viagem recente ou patologias prévias. Seu pai teve câncer gástrico aos 73 anos de idade. Exame físico: hidratada, corada, anictérica e afebril; sinais vitais normais; cardiopulmonar sem alterações; desconforto leve à palpação do andar superior do abdome, sem massas ou órgãos palpáveis.
Nesse momento, a conduta correta é
Homem de 71 anos de idade realiza uma ultrassonografia abdominal para avaliação da próstata. No exame, foram encontrados múltiplos cálculos na vesícula biliar, todos menores que 1 cm de diâmetro, sem dilatação de vias biliares. Ele não tem sintomas abdominais e nega antecedentes de diabetes, hipertensão arterial, doença hepática ou biliar. Exame físico: normal.
A conduta de escolha para a litíase biliar é
Homem de 57 anos de idade apresenta dor no quadrante inferior esquerdo do abdome há 2 dias, sem irradiação. Não há diarreia, sangramento retal ou vômitos. Nega diabetes, cardiopatia, nefropatia e realizou uma colonoscopia há 10 meses que mostrou pandiverticulose. Exame físico: PA: 120 x 85 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 15 ipm e T: 37,8 ºC; IMC: 27 kg/m2; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais sem alterações relevantes. Tomografia abdominal mostra diverticulite focal em sigmoide, sem abscesso.
O manuseio inicial correto é
Homem de 23 anos de idade refere quadro de mal-estar, adinamia, icterícia e prurido há 3 dias. Nega doenças prévias, exceto, sinusite aguda, há 3 semanas, tratada com amoxicilina-clavulanato. Exame físico: sinais vitais normais; IMC: 27 kg/m2; icterícia (3+/4+); abdome: normal; escoriações no tórax e extremidades. Exames séricos: hemograma: normal; bilirrubina total: 8,6 mg/dL (direta: 6,1 mg/dL), albumina: 4,4 g/dL, alanina aminotransferase (TGP): 112 U/L, aspartato aminotransferase (TGO): 98 U/L, γ-glutamiltransferase: 480 U/L, fosfatase alcalina: 1280 U/L; sorologias negativas para os vírus da hepatite A, hepatite B, hepatite C, citomegalovírus e Epstein-Barr; anticorpo antinuclear e antimúsculo liso negativos. Ultrassom abdominal: discreta hepatomegalia e vias biliares normais.
Nesse momento, a conduta correta é