Questões SES-PE 2024 para Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica

Q3930229

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930229 Medicina

A diarreia crônica pode ocorrer devido a mecanismos infecciosos, uso de substâncias, má absorção, processos inflamatórios, defeitos estruturais, defeitos metabólicos e de motilidade, entre outros.

Qual alternativa abaixo contém uma causa de diarreia crônica e seu mecanismo envolvido?

A

Clorridorreia congênita – defeito estrutural do enterócito

B

Enteropatia por tufos – defeito metabólico

C

Pseudo-obstrução intestinal crônica – distúrbio funcional

D

Abetaliproteinemia – inflamatório

E

Síndrome de Schwachman-diamond – insuficiência pancreática

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Q3930230

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930230 Medicina

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tem ganhado crescente reconhecimento nos últimos anos, tanto na área médica quanto na sociedade em geral, devido ao impacto significativo que exerce na vida dos indivíduos afetados.

Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O transtorno predomina no sexo masculino (3:1), havendo maior representação de meninos nos subtipos hiperativo e combinado e leve predomínio do sexo feminino no subtipo desatento.

B

Deve-se ter cautela ao considerar o diagnóstico de TDAH em crianças menores de 5 anos, pois, até essa idade, há normalmente atividade motora aumentada.

C

Há diversos quadros nos quais pode haver dificuldade de concentração, inquietude ou impulsividade, mas que não correspondem ao TDAH. Entram, por tanto, no diagnóstico diferencial: transtornos ansiosos, transtornos de humor, autismo e problemas de audição ou visão.

D

Uma nova opção para tratamento farmacológico que acaba de chegar ao Brasil é a Atomoxetina. Por não ser um fármaco estimulante, deve ser o tratamento de primeira escolha em crianças maiores de 6 anos com TDAH.

E

A clonidina e a imipramina são opções terapêuticas que podem ser utilizadas nos pacientes com TDAH.

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Q3930231

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930231 Medicina

A cefaleia é uma das queixas mais comuns nas emergências pediátricas. Sua avaliação exige atenção especial, pois, embora na maioria dos casos seja benigna, algumas condições subjacentes podem ser graves e necessitar de intervenção imediata.

São considerados sinais de alerta para cefaleia secundárias os citados abaixo, EXCETO:

A

Cefaleia diária pela manhã

B

Mudança do padrão habitual da cefaleia

C

Recente declínio do desempenho escolar ou mudança comportamental

D

Cefaleia de início recente (menos de 3 meses)

E

Agravamento com atividade física rotineira

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Q3930232

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930232 Medicina

Embora os sintomas do Transtorno do Espectro Autista (TEA) variem amplamente entre os indivíduos, existem algumas áreas-chave em que os sinais de alerta podem se manifestar, especialmente no campo da comunicação e das habilidades sociais.
Sobre esses marcos do desenvolvimento, analise as afirmativas abaixo|:

1. O sorriso social inicia-se entre o primeiro e segundo mês de vida.
2. Após os 6 meses, a criança começa a reconhecer seu nome e se vira para tentar encontrar a origem de algum som mais chamativo.
3. Aos 12 meses, o bebê imita gestos e sua fala inclui apenas duas ou três palavras com significado, além de “papá” e “mamã”.
4. Ao se aproximar dos 2 anos, já está usando entre 50-200 palavras e formando frases com 1 substantivo e 1 verbo.
5. Entre 2 e 3 anos, a criança imita adultos e amigos, demonstra afeto pelos amigos sem precisar ser estimulada e demonstra preocupação ao ver um amigo chorando.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas as afirmações são verdadeiras.

B

As afirmações 1, 3 e 4 são verdadeiras.

C

Apenas a afirmação 2 é falsa

D

As afirmações 2, 3 e 5 são falsas

E

Apenas a afirmação 3 é falsa

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Q3930233

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930233 Medicina

Criança de 5 anos é admitida em setor de emergência pediátrica de hospital terciário com quadro de queda do estado geral, vômitos e dor abdominal de início há 2 dias, além de perda de peso observado nos últimos dias. Cuidadores afirmam que levaram paciente a atendimento hospitalar e o paciente foi diagnosticado com gastroenterite e enviado para casa para vigilância. Vem em franca piora. Nega outras queixas. Nega comorbidades. Ao exame, estado geral comprometido, desidratado, temperatura axilar 36,3°C, FC 126bpm, FR 37irpm, Saturação de O2 96%, pulsos cheios, sem alterações nas auscultas cardíaca e pulmonar, abdome plano, RHA+ depressível, doloroso a palpação principalmente em fossa ilíaca direita. De acordo com o diagnóstico diferencial para o quadro, qual seria o exame complementar dos listados abaixo mais indicados nesse momento?

A

Gasometria

B

Hemograma

C

Sumário de urina

D

Ultrassonografia de abdome

E

Tomografia computadorizada de abdome

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Q3930234

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930234 Medicina

Garoto de 14 anos foi internado com quadro de cetoacidose diabética. Diagnóstico de DM 1 há cerca de 3 anos, com péssimo controle desde o diagnóstico, com várias transgressões alimentares e omissão de insulina. Foi internado na UTI evoluindo bem nas últimas 24h, com frequência respiratória 18 ipm, consciente, orientado, pedindo pra comer. Em uso de insulina regular em bomba 0,1 Unidades/Kg e Hidratação com Soro Fisiológico 0,9%. Exames mais recentes mostram pH 7.25, bicarbonato 14 mEq/L (VR:24-28), Glicemia 120 mg/dl (VR:70-99), sódio 140 mEq/L (VR:135-145), potássio 3,8 mEq/L (VR:3.5-5.5) e cloro 91 mEq/l (90-100).

Qual a conduta a ser tomada pelo médico plantonista nesse momento?

A

Aumentar a infusão da insulina em bomba

B

Associar soro glicosado e repor potássio

C

Passar insulina para subcutâneo imediatamente

D

Manter infusão da bomba de insulina

E

Repor bicarbonato.

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Q3930235

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930235 Medicina

Sobre o mecanismo de ação renal dos ISGLT2 e IECA, assinale a alternativa CORRETA.

A

ISGLT2 age na arteríola aferente – vasodilatando e IECA na arteríola eferente – vasodilatando

B

ISGLT2 age na arteríola aferente – vasoconstringindo e IECA na arteríola eferente – vasodilatando.

C

ISGLT2 age na arteríola eferente – vasoconstringindo e IECA na arteríola aferente – vasodilatando

D

ISGLT2 age na arteríola eferente – vasodilatando e IECA na arteríola aferente – vasoconstringindo

E

ISGLT2 age na arteríola eferente – vasodilatando e IECA também age na arteríola eferente vasodilatando.

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Q3930236

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930236 Medicina

Após vivenciar pela primeira vez uma hipoglicemia grave e ser levada de ambulância para uma emergência, uma paciente com Diabetes Mellitus tipo 1 pergunta ao endocrinologista o que seus familiares podem fazer no caso de um novo episódio. O médico orienta a paciente a ter em casa um kit com uma ampola de glucagon.

Qual recomendação adicional foi CORRETAMENTE fornecida pelo médico?

A

Caso a hipoglicemia seja causada por uma ingestão excessiva de álcool, a utilização do glucagon pode não ser efetiva.

B

A administração da ampola deve ser feita por via endovenosa, pela equipe de emergência tão logo esta confirme a hipoglicemia da paciente.

C

Após a realização da medicação e recuperação da paciente, ela não deve comer nada por 60 minutos pelo risco de nova hipoglicemia e broncoaspiração.

D

Caso a paciente engravide, o uso do glucagon estaria contraindicado, e a infusão de glicose endovenosa seria a terapia de escolha.

E

O glugacon pode ser reaplicado seguidamente até a melhora da hipoglicemia, num intervalo de 15 minutos.

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Q3930237

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930237 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA que contém, apenas, condições associadas com o aumento das concentrações da proteína ligadora de hormônios sexuais (SHBG).

A

Uso de estrogênio, cirrose, hipertireoidismo, doença pelo HIV.

B

Uso de estrogênio, obesidade, hipotireodidismo, síndrome nefrótica.

C

Uso de glicocorticoides, cirrose, hipotireoidismo, doença pelo HIV.

D

Uso de glicocorticoides, obesidade, hipotireoidismo, síndrome nefrótica,

E

Uso de glicocorticoides, obesidade, hipertireoidismo, síndrome nefrótica.

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Q3930238

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930238 Medicina

Rapaz, 16 anos, veio encaminhado por diagnóstico recente de dislipidemia grave. Assintomático, nega doenças prévias e não faz uso de medicações regularmente. Nega tabagismo ou etilismo. Pratica exercícios físicos regularmente. Seu pai faleceu de infarto do miocárdio aos 50 anos de idade, e seu irmão de 45 anos realizou cirurgia de revascularização miocárdica. Estudo genético mostrou mutação com ganho de função do gene codificador da PCSK9 (próproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9). Ao exame físico: IMC e PA normais e não apresenta xantomas ou xantelasmas.

Assinale a alternativa que indica o mais provável perfil lipídico encontrado nesse indivíduo.

A

LDL-c normal, Apo B elevada, VLDL-c elevado, Apo AI baixo.

B

LDL-c elevado, Apo B elevada, VLDL-c normal, Apo AI normal.

C

LDL-c elevado, Apo B normal, VLDL-C normal, Apo AI baixo.

D

LDL-c elevado, Apo B normal, VLDL-c elevado, Apo AI baixo.

E

LDL-c normal, Apo B normal, VLDL-c normal, Apo AI normal.

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Q3930239

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930239 Medicina

Agranulocitose é uma complicação grave do tratamento do hipertireoidismo com drogas antitireoidianas. Qual a orientação CORRETA para a monitorização do leucograma em pacientes tratados com drogas antitireoidianas?

A

Solicitar antes e durante o tratamento a cada 3 meses, no primeiro ano.

B

Solicitar antes e durante o tratamento em caso de doença febril ou faringite.

C

Solicitar apenas durante o tratamento, a cada 3 meses para pacientes usando propiltiouracil.

D

Solicitar apenas durante o tratamento, a cada 6 meses para pacientes usando metimazol.

E

Solicitar apenas durante o tratamento com benefício máximo após os primeiros 3 meses de tratamento.

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Q3930240

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930240 Radiologia

Mulher jovem de 19 anos, fez ultrassonografia de tireoide com os seguintes achados: “nódulo em istmo, com 1,5 cm, sólido, hipoecoico, paralelo à pele, margens regulares, com microcalcificações e vascularização predominante central, TIRADS 5”.

De acordo com a classificação de 2017 da American College of Radiology (ACR), as características ultrassonográficas do nódulo que foram consideradas para a sua classificação TIRADS são:

A

ecogenicidade, margens, vascularização, tamanho e composição

B

margens, focos ecogênicos, tamanho, forma e vascularização;

C

ecogenicidade, focos ecogênicos, vascularização, composição e localização

D

ecogenicidade, margens, focos ecogênicos, forma e composição

E

margens, vascularização, focos ecogênicos, localização e composição

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Q3930241

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930241 Medicina

Paciente com 1 mês de vida, apresentou grave hipotonia e bradicardia. Os exames laboratoriais mostraram: glicemia 60 mg/dl (VR 50 a 80); sódio 140 mEq/l (VR 138 a 145); cálcio 18 mg/dl (VR 8,8 a 10,5); cálcio ionizado 2,8 mmol/l (VR 1,20 a 1,40); fósforo 3,8 mg/dl (VR 4,5 a 6,7); magnésio 2,8 mg/dl (VR 1,6 a 2,6); PTH intacto 500 pg/ml (VR 12 a 65). Exames adicionais mostram função renal normal e calciúria diminuída.

Qual hipótese melhor explica o quadro descrito?

A

Mutação inativadora da 1-alfa hidroxilase.

B

Hiperparatireoidismo materno.

C

Mutação inativadora do receptor sensor de cálcio.

D

Pseudohipoparatireoidismo congênito.

E

Mutação ativadora do gen PHEX.

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Q3930242

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930242 Medicina

Menina com 5 anos, vem à consulta por pubarca precoce há 6 meses, aumento do clitóris e acne. Mãe nega uso de qualquer tipo de medicação nos últimos meses. Ao exame físico, peso no percentil 50 e altura no percentil 25; acne em face e pelos pubianos escuros grossos e encaracolados, já se estendendo em direção ao abdômen; genitália feminina, ausência de fusão labial com clitóris aumentado de tamanho. Restante do exame físico normal. Idade óssea de 4 anos. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Tumor de córtex adrenal

B

Hiperplasia adrenal congênita, forma clássica não perdedora de sal

C

Puberdade precoce central

D

Hiperplasia adrenal congênita, forma não clássica

E

Craniofaringioma.

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Q3930243

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930243 Medicina

Com relação à síndrome de McCune-Albright, é CORRETO afirmar que

A

o hipercortisolismo ocorre com maior frequência em meninos, durante a puberdade.

B

se deve avaliar GH, IGF1 e prolactina, pela possibilidade de cossecreção de GH e prolactina.

C

na presença de hipertireoidismo, não há indicação de radioiodoterapia como tratamento definitivo.

D

retardo puberal é marco comum em meninas, mas não em meninos.

E

há redução da concentração do FGF-23, sendo marcador da gravidade da lesão óssea.

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Q3930244

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930244 Medicina

Menina de 8 anos é trazida pela mãe para consulta por baixa estatura, questionando possível deficiência de hormônio de crescimento, já que sua irmã mais nova, de 6 anos, está mais alta que a paciente. No exame físico, apresentava implantação baixa orelhas e cabelos. No estádio puberal, tinha M1P1, com discreto hipertelorismo. A estatura estava abaixo do percentil 3 e no percentil 10 no peso. Exames: FSH- 76 mUI/ml (VR ate 4): estradiol 10 pg/ml (VR- 27 a 125). Em relação ao provável diagnostico dessa paciente, é CORRETO afirmar que

A

deverá ser iniciado imediatamente o hormônio de crescimento na dose padrão (GH 0,1UI/kg/dia).

B

para concluir o diagnóstico, devem realizar a Ressonância de sela túrcica e teste de estímulo do hormônio do crescimento.

C

deverá iniciar imediatamente a terapia com estrógeno e progesterona associado à reposição com hormônio do crescimento.

D

deverá iniciar primeiro a reposição com estrógeno e depois com hormônio de crescimento.

E

se confirmado o diagnóstico, deverão ser realizados ecocardiograma e ultrassonografia renal, para avaliar malformações associadas.

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Q3930245

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930245 Medicina

Menina, 10 anos, com hipercolesterolemia em dieta hipolipídica desde os 5 anos de idade, com pouca melhora dos exames laboratoriais. PA 90 x 60 mmHg; FC 88 bpm, sem xantomas. Mamas Tanner 2. Restante do exame físico normal. Exames laboratoriais: colesterol total 380 mg/dl, HDL 55 mg/dl, triglicerídeos 77 mg/dl. Pais saudáveis, ignoram níveis pessoais de colesterol, avó materna teve diagnostico de miocardiopatia dilatada isquêmica aos 60 anos e tia materna teve morte súbita aos 45 anos. Excluídas causas de hipercolesterolemia secundária.

Sobre o caso clínico, é CORRETO afirmar que

A

a paciente deverá manter dieta hipolipídica até a menarca, quando poderá iniciar estatina.

B

a paciente deverá iniciar sequestrantes de ácidos biliares, já que é a única medicação aprovada nessa idade.

C

a paciente deverá iniciar estatina, podendo ser associada a ezetimiba, caso necessário.

D

a paciente deverá iniciar associação de sequestrantes de ácidos biliares e ezetimiba, únicas drogas aprovadas nessa idade.

E

a paciente pode usar apenas ezetimibe que é suficiente para controle da hipercolesterolemia para essa paciente.

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Q3930246

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930246 Medicina

Os ensaios hormonais podem sofrem diversas interferências que podem modificar os resultados, com aumento (falso positivo) ou diminuição (falso negativo) do resultado real, sendo a biotina um dos principais interferentes.

Qual dos hormônios abaixo NÃO sofre efeito da biotina?

A

Noradrenalina

B

TSH

C

FSH

D

PTH

E

GH

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Q3930247

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930247 Medicina

Menina de 2 anos, branca, apresenta quadro iniciado há 6 meses de irritabilidade, pletora facial, hipertricose dorsal e choro rouco. No exame físico, tinha hipertrofia do clitóris, hipertensão arterial, com peso no percentil 50 e estatura no percentil 75. Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.

A

A causa mais provável é hiperplasia adrenal congênita, por deficiência de 21-hidoxilase, na sua forma virilizante simples.

B

A causa mais provável é hiperplasia adrenal congênita, pro deficiência de 17-alfa-hidroxilase/17-20-liase.

C

O cariótipo é essencial para definir a etiologia nesse caso.

D

O exame de imagem das adrenais e dosagens de testosterona, Sulfato de DHEA e cortisol são indicados para o diagnóstico.

E

As dosagens de progesterona, estradiol, 17-hidroxiprogesterona e aldosterona são indispensáveis para o diagnóstico.

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Q3930248

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930248 Medicina

Em relação ao raquitismo hipofosfatêmico, é CORRETO afirmar que

A

a mutação do NaPT2 causa raquitismo dependente de vitamina D tipo 2.

B

o FGF-23 está elevado e o PTH suprimido

C

a forma mais prevalente é a de herança dominante e ligada ao X.

D

a mutação PHEX está presente na forma autossômica dominante.

E

a mutação pontual no gene que codifica o receptor de vitamina D é a causa de raquitismo dependente de vitamina D tipo 1.

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