Questões SES-PE 2024 para Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica

Q3348487

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348487 Medicina

Uma paciente jovem 23 anos que usa anticoncepcional, com histórico de viagem longa de avião, apresenta-se com dispneia súbita, taquipneia e dor torácica pleurítica. Os exames revelam elevação dos níveis de D-dímero (> 600 ng/mL) e eletrocardiograma demonstra sinais de sobrecarga do ventrículo direito. Qual é o exame complementar indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Gasometria arterial.

B

Radiografia de tórax.

C

Ecocardiograma transtorácico.

D

Angiografia pulmonar.

E

Cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão.

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Q3348488

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348488 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 65 anos, com antecedentes de insuficiência cardíaca congestiva crônica e hipertensão arterial, apresenta dispneia progressiva associada a ortopneia e edema de membros inferiores. O exame físico revela estertores bilaterais à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax demonstra cardiomegalia e sinais de congestão pulmonar. A decisão de realizar uma punção pleural é tomada devido à persistência dos sintomas respiratórios. A análise do líquido pleural revela uma concentração de proteínas superior a 3 g/dL, LDH inferior a 200 U/L, e a relação LDH pleural / LDH sérica é inferior a 0,6.
Qual é o diagnóstico mais provável do derrame pleural neste caso?

A

Derrame pleural neoplásico.

B

Derrame pleural parapneumônico.

C

Hidrotórax

D

Derrame pleural secundário a tromboembolia pulmonar

E

Derrame pleural transudativo da insuficiência cardíaca.

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Q3348489

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348489 Medicina

Um paciente com asma grave em tratamento contínuo apresenta-se com sintomas persistentes apesar do tratamento otimizado com corticosteroide inalatório. A espirometria mostra um padrão obstrutivo grave, mas o paciente não apresenta melhora significativa com o tratamento atual.
Qual é a opção terapêutica mais indicada para melhorar o controle dos sintomas?

A

Adicionar metilxantinas.

B

Iniciar corticosteroides orais.

C

Realizar terapia com broncodilatadores de longa ação.

D

Prescrever montelucaste.

E

Iniciar macrolídeo.

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Q3348490

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348490 Medicina

Um paciente idoso, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta-se a emergência com dispneia progressiva e ortopneia. No exame físico, observam-se estertores crepitantes bilaterais e edema de membros inferiores. Os exames revelam BNP 400 pg/mL) (valor referência BNP- 0,0 a 72,3 pg/mL), e ecocardiograma demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 30%.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

B

Cardiomiopatia dilatada.

C

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

D

Pericardite constritiva.

E

Miocardite aguda.

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Q3348491

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348491 Medicina

Uma mulher de 70 anos, com histórico de febre reumática na infância, é admitida com febre e sopro cardíaco. Ela relata fraqueza e dor nas articulações. Os exames laboratoriais mostram leucocitose, elevação da PCR e hemoculturas positivas para Streptococcus viridans.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Infecção do trato urinário.

B

Pneumonia bacteriana.

C

Endocardite bacteriana.

D

Artrite séptica.

E

Meningite bacteriana

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Q3348492

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348492 Medicina

Uma mulher de 25 anos é diagnosticada com PTI após um episódio de sangramento gengival e equimoses recorrentes. Sua contagem de plaquetas é de 9.000/mm³. Ela não tem histórico médico significativo ou uso de medicamentos.
Qual é o tratamento de primeira linha mais adequado para essa paciente?

A

Transfusão de plaquetas.

B

Corticosteroides.

C

Esplenectomia.

D

Ibuprofeno.

E

Rituximabe.

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Q3348493

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348493 Medicina

Sobre as taquiarritmias, é INCORRETO afirmar que

A

o sotalol é um fármaco ineficaz para a reversão da fibrilação atrial, mas útil na prevenção de recorrências.

B

betabloqueadores, diltiazem e verapamil são medicações indicadas para o controle da frequência cardíaca em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) maior do que 40%.

C

todos os DOAC’s (anticoagulantes de ação direta) demostraram não inferioridade e menor risco de sangramento, quando comparados com a Varfarina.

D

todos os pacientes com fibrilação atrial e com CHA2DS2-VASc maior ou igual a 1 devem receber anticoagulação plena.

E

o Escore HAS-BLED elevado não contraindica a anticoagulação.

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Q3348494

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348494 Medicina

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica, de alta prevalência no mundo. Em relação à HAS, é INCORRETO afirmar que

A

a hipertensão arterial secundária é responsável por menos de 10% de todos os casos de hipertensão.

B

durante a gravidez, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) e os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) são contraindicados devido ao risco de efeitos adversos no feto.

C

os principais fatores que interferem na medida da PA em idosos são: 1. hiato auscultatório; 2. pseudo-hipertensão; e 3. variações posturais e pós-prandiais.

D

a monoterapia é a estratégia terapêutica preferencial para a maioria dos hipertensos, independentemente do estágio da hipertensão e do risco cardiovascular associado.

E

a metildopa, exceto em gestantes, não dever ser considerada no tratamento inicial da HAS.

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Q3348495

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348495 Medicina

Um homem de 60 anos, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta dor torácica súbita e intensa, irradiada para o braço esquerdo e mandíbula. Ele relata falta de ar e sudorese profusa. O ECG mostra elevação do segmento ST em nas derivações V1, V2, V3, V4, DI e AVL. A troponina cardíaca está aumentada.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Angina estável.

B

Infarto agudo do miocárdio.

C

Angina variante (de Prinzmetal).

D

Pericardite aguda.

E

Miocardite.

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Q3348496

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348496 Medicina

Um paciente em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão apresenta febre alta (38,8°C), neutropenia grave (contagem absoluta de neutrófilos <500/mm³) e dor abdominal difusa. Os exames laboratoriais revelam elevação dos níveis de lactato desidrogenase (LDH) e presença de bactérias Gram-negativas no hemocultivo.
Qual é a conduta mais apropriada para esse paciente?

A

Iniciar antibioticoterapia empírica com cefepime.

B

Administrar corticosteroides para suprimir a resposta inflamatória.

C

Realizar exames de imagem para avaliar a presença de abscesso.

D

Suspender a quimioterapia e iniciar terapia com fatores de crescimento hematopoiético.

E

Prescrever antifúngicos de amplo espectro para prevenir infecções fúngicas.

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Q3348497

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348497 Medicina

Um paciente proveniente de Palmares com 27 anos, residente na área rural, é admitido com febre, mialgia intensa e dor de cabeça. Ele relata contato próximo com animais de criação e histórico de exposição à água de enchente após fortes chuvas na região. No exame físico, observa-se icterícia conjuntival e escleral, além de conjuntivite. Os exames laboratoriais mostram trombocitopenia significativa, com contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm³, e elevação das enzimas hepáticas, com níveis de AST e ALT duas vezes acima do limite superior da normalidade. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Malária.

B

Dengue.

C

Leptospirose.

D

Febre amarela.

E

Hepatite viral.

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Q3348498

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348498 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade apresenta febre persistente, perda de peso significativa, mialgia intensa e artralgia há 2 meses. No exame físico, observa-se rash cutâneo palpável, predominantemente em membros inferiores, além de sinais de mononeurite múltipla, incluindo fraqueza muscular e parestesia. Os exames laboratoriais revelam VHS significativamente elevada e presença de ANCA positivo.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Granulomatose com poliangiite.

B

Poliangeíte microscópica (PAM).

C

Arterite de Takayasu.

D

Arterite de células gigantes.

E

Poliarterite nodosa (PAN).

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Q3348499

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348499 Medicina

Um homem de 70 anos é admitido com melena e tontura. Ele tem antecedentes de insuficiência cardíaca congestiva.
Qual é o teste diagnóstico mais útil para determinar a origem da hemorragia?

A

Colonoscopia.

B

Endoscopia superior.

C

Angiografia mesentérica.

D

Tomografia computadorizada (TC) abdominal.

E

Teste de laboratório para contagem de plaquetas.

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Q3348500

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348500 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA) pode ser classificada em pré-renal, renal e pós-renal, com base na causa subjacente da disfunção renal.
Em relação à IRA, é INCORRETO afirmar que

A

a medida do índice de fração de excreção de sódio (FE Na) é um exame útil na diferenciação entre IRA pré-renal e IRA renal, sendo que valores baixos indicam uma causa pré-renal.

B

a osmolaridade urinária está baixa na IRA pré-renal.

C

a presença de fatores de risco, como idade avançada, diabetes mellitus e doença renal pré-existente, aumenta o risco de desenvolver lesão renal por contraste.

D

a presença de proteinúria e cilindrúria pode sugerir uma etiologia renal da insuficiência renal aguda, especialmente em casos de glomerulonefrite aguda.

E

a punção renal percutânea com biópsia é indicada em casos selecionados de insuficiência renal aguda, quando a etiologia subjacente não pôde ser determinada por outros meios diagnósticos.

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Q3348501

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348501 Medicina

Em relação à infecção urinaria (ITU), é INCORRETO afirmar que

A

a infecção urinaria na gestante, por ser assintomática, não há necessidade ou benefício de tratamento da bacteriúria assintomática durante a gestação.

B

na vida adulta, as mulheres têm 50 vezes mais chance de adquirir ITU do que os homens, sendo 30% sintomáticas ao longo da vida.

C

são sintomas comuns de infecção urinária: a dor, o desconforto e a sensação de queimação ao urinar.

D

a obstrução do trato urinário é um fator de risco para o desenvolvimento de infecção urinária.

E

nitrito urinário positivo é altamente sugestivo da presença de bacilos Gram-negativos na urina.

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Q3348502

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348502 Medicina

Um homem de 40 anos é trazido à emergência com hiperventilação e ansiedade. Sua gasometria arterial mostra pH 7,50, PCO2 28 mmHg e bicarbonato 22 mEq/L.
Qual é o distúrbio ácido-base mais provável?

A

Acidose metabólica.

B

Acidose respiratória.

C

Alcalose metabólica.

D

Alcalose respiratória.

E

Acidose metabólica e respiratória

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Q3348503

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348503 Medicina

Um paciente de 55 anos alcoolista de longa data com cirrose hepática apresenta-se com febre, dor abdominal e aumento do volume abdominal. No exame físico, observa-se ascite e sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação da PCR. A paracentese diagnóstica revela neutrófilos = 400/mm³.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Pancreatite aguda.

B

Peritonite bacteriana espontânea (PBE).

C

Abscesso hepático.

D

Colangite esclerosante primária.

E

Trombose de veia porta.

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Q3348504

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348504 Medicina

Um homem de 39 anos é admitido na UPA com edema periférico generalizado, notado principalmente nas pernas e região periorbital. Ele relata fadiga persistente e fraqueza, sem histórico significativo de doenças anteriores. Os exames laboratoriais revelam uma proteinúria maciça, com perda de proteínas na urina, e hipoalbuminemia. A biópsia renal mostra proliferação mesangial com deposição de imunocomplexos, sugerindo uma patologia glomerular ativa.
Com base nos achados clínicos e nos resultados da biópsia renal, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Síndrome nefrótica.

B

Glomerulonefrite membranosa.

C

Nefropatia diabética.

D

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

E

Glomerulonefrite difusa aguda.

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Q3348505

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348505 Medicina

Um homem de 30 anos apresenta hematúria macroscópica após uma infecção respiratória superior. Ele nega história de lesão física ou esforço extenuante. A análise de urina revela proteinúria leve e cilindros hemáticos. A biópsia renal mostra deposição mesangial de IgA.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

B

Nefropatia por IgA.

C

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

D

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

E

Síndrome nefrótica.

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Q3348506

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348506 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade, vegano estrito há 5 anos, apresenta-se com fraqueza e fadiga constantes. Ele relata também ter experimentado uma sensação de formigamento nas extremidades, além de dificuldade de concentração. No exame físico, observa-se palidez cutânea generalizada e língua lisa. Não há icterícia, nem linfadenopatia palpável. Os exames revelam hemoglobina de 7 g/dL, VCM de 115 fL e reticulocitose. A dosagem de vitamina B12 sérica é 180 pg/mL.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Anemia ferropriva.

B

Anemia megaloblástica.

C

Anemia de doença crônica.

D

Anemia hemolítica autoimune.

E

Anemia falciforme.

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