Questões de Concurso Público SES-PE 2024 para Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria

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Q3347982
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347982 Medicina
Paciente de 12 anos vem à consulta com queixa de febre diária há 7 semanas associada à lesão eritematosa macular evanescente em corpo, astenia e hiporexia, sem perda de peso. Além disso, referia dor em grandes articulações associada a edema e calor locais, sendo acometidas, de forma simétrica e preferencial, as grandes articulações. Acompanhantes negavam comorbidades e alergias medicamentosas. Além disso, negavam outros sintomas associados ao quadro. Durante a consulta, paciente estava com estado geral regular, hipocorada, ausculta pulmonar normal, com ausculta cardíaca apresentando taquicardia e atrito pericárdico e abdome com discreta hepatoesplenomegalia.
Diante do quadro clínico, qual a hipótese diagnóstica e um possível tratamento modificador de doença?
Alternativas
Q3347983
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347983 Medicina
Criança de 3 anos vem para consulta de urgência com quadro de importante piora do estado geral, evoluindo de forma aguda com palidez cutaneomucosa, icterícia e fraqueza. Cuidadora refere que paciente estava em casa de praia dos avôs e já no começo da viagem evoluiu com os sintomas. Negava febre ou outros sintomas associados. Acompanhante não sabia relatar doenças prévias e afirmava que a criança era “alérgica” a vários alimentos, comidas e produtos. Ela afirmava que a única situação digna de nota era o cheiro das toalhas e roupas de cama, que estava muito forte e a acompanhante não sabia se teria sido a causa do quadro. Ao exame físico, a criança se apresentava com estado geral regular, hidratado, hipocorado 2+/4+, ictérico, com ausculta respiratória dentro da normalidade, ausculta cardíaca com sopro sistólico 2+/6+, abdome difusamente doloroso, flácido, com fígado palpável em rebordo costal e baço a 3 cm de rebordo costal esquerdo. Os exames comprovaram anemia hemolítica com bilirrubina indireta elevada.
Considerando o diagnóstico diferencial do quadro em questão, explique a fisiopatologia da principal patologia que justificaria essa evolução.
Alternativas
Q3347984
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347984 Medicina
Paciente, 3 meses, vem à consulta em setor de emergência pediátrica porque genitora nota diversos episódios de irritabilidade associada à cianose generalizada importante durante o choro; e esses episódios têm sido cada vez mais graves. Genitora tem 15 anos e vive em situação de vulnerabilidade socioeconômica, afirmando não saber se o paciente realizou triagens neonatais. Não realizou pré-natal, e o parto foi vaginal no trajeto para o hospital. Ao exame: paciente com regular estado geral, cianose central, com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, tiragem subcostal leve, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas com sopro sistólico ejetivo 3+/6+, pulsos simétricos, abdome semigloboso, com ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias.
Diante da sua hipótese diagnóstica e focando em sua possível complicação aguda (compatível com relatado pela genitora), qual seria sua principal conduta terapêutica imediata nessas situações?
Alternativas
Q3347985
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347985 Medicina
Paciente vem para consulta ambulatorial de seguimento no dia 02/02/2024. Nasceu com 31 semanas de idade gestacional em 02/10/2023. A genitora é extremamente cuidadosa, realizando todos os acompanhamentos e recomendações orientadas. Ela lhe pergunta se o bebê está com o desenvolvimento adequado.
Qual marco do desenvolvimento para a idade atual esperamos que o paciente tenha alcançado, de acordo com a Caderneta da Criança do Ministério da Saúde, de 2020?
Alternativas
Q3347986
Medicina Pediatria e Neonatologia , Medicina Intensiva ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347986 Medicina
Paciente de 3 meses, pesando 5Kg, nascido termo, parto vaginal e com calendário vacinal atualizado está internado com hipótese diagnóstica de bronquiolite. No segundo dia de internamento, evoluiu com piora do padrão respiratório, com importante tiragem subcostal, tiragem intercostal, retração de fúrcula e batimentos de asa nasal. A ausculta pulmonar, que era simétrica e com estertores e sibilos difusos, evoluiu com assimetria e significativa redução à esquerda. Após 2 horas de ventilação não invasiva, paciente seguia com quadro de desconforto respiratório e saturação periférica de oxigênio máxima de 87% com FiO2 50%. Você optou por intubar paciente.

Seguem as imagens referentes ao momento imediatamente posterior à intubação e 6 horas após o início da ventilação mecânica.

Imagem associada para resolução da questão

Diante do caso, qual complicação o paciente apresentou, sua conduta e materiais utilizados?
Alternativas
Q3347987
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347987 Medicina
Paciente masculino de 12 anos vem à consulta devido a fortes dores abdominais de apresentação intermitente com piora nos últimos meses. Refere que associado às dores abdominais apresentou piora do padrão evacuatório com presença de sangue em algumas situações e padrão evacuatório que era de 5 evacuações por dia, evoluindo para a média de 8 evacuações diárias. Nega outras queixas. No gráfico de desenvolvimento, apresenta peso e estatura no escore Z -3. Ao exame físico, regular estado geral, hipocorado +/4+, auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações e abdome distendido, RHA presentes e aumentados, depressível e sem visceromegalias, com região perianal apresentando lesões e uma fístula às 2h; apresentava alguns linfonodos em cadeia cervical anterior, fibroelásticos, móveis e menores que 2 centímetros, além de lesões aftosas em cavidade oral.
Diante da sua principal suspeita diagnóstica, qual achado de exames seria compatível e altamente sugestivo do diagnóstico?
Alternativas
Q3347988
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347988 Medicina
Paciente com 3 anos, portador de trissomia do cromossomo 21, já confirmado com avaliação clínica e exame genético, está em seguimento ambulatorial. No momento, mantém-se assintomático, com avaliação clínica observando bom estado geral, corado e anictérico, ausculta pulmonar e cardíaca normais, com abdome semigloboso, RHA+ depressível, sem visceromegalias; hipermobilidade articular. Diante da condição genética, algumas precauções e pesquisa de quadros clínicos relacionados.
Quais exames devem ser solicitados durante essa avaliação anual ambulatorial?
Alternativas
Q3347989
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347989 Medicina
Paciente feminino de 9 anos vem com quadro de febre e dor abdominal há 2 dias, evoluindo com vômitos incoercíveis nas últimas horas. Estava viajando pelo litoral quando foi acometida pelo quadro, interpretado pela família como virose, já que ouviram relato de diversos casos similares. Na avaliação inicial, a paciente foi considerada desidratada, tendo discreta diminuição de ausculta em bases pulmonares,abdome distendido, doloroso difusamente com descompressão bruscodolorosa negativa e com fígado a 3 centímetros do rebordo costal. Foi iniciada hidratação venosa com 10mL de solução balanceada em 1 hora e solicitados exames laboratoriais que evidenciaram Hb 12,1 Ht 41,2 Leucócitos totais 3100 (77% segmentados e 14% linfócitos típicos) 102 mil plaquetas.

Qual exame melhor auxiliaria, nesse momento, na elucidação diagnóstica (etiológica) do caso?
Alternativas
Q3347990
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347990 Medicina
Criança de 5 anos vinha com quadro de sintomas de secreção, tosse e coriza há 11 dias, quando apresentou piora da sintomatologia, com queda significativa do estado geral e início de febre alta sustentada nos últimos 3 dias. Genitora muito preocupada levou sua criança em consulta com médico assistente.
Qual o diagnóstico e a conduta direcionada para o tratamento do quadro nesse momento?
Alternativas
Q3347991
Medicina Pediatria e Neonatologia , Alergia e Imunologia ,
Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 5 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Pediatria |
Q3347991 Medicina
Paciente de 7 anos vem para acompanhamento de rotina já com diagnóstico de asma e rinite alérgica, porém estava com sintomas controlados desde a última consulta (há 4 meses), tendo sido suspensa medicação de manutenção. Durante a entrevista, você entende que ele tem apresentado rinorreia hialina de forma esporádica (2 a 3 vezes a cada 15 dias) com espirros em salvas diários, com roncos noturnos e sonolência durante as aulas desde a cessação das medicações. Genitora refere que já foi chamada na escola duas vezes nesse período para conversa acerca do comportamento da criança. Nega uso de corticoides tópicos ou sistêmicos e nega uso de beta 2 agonista de curta duração inalatório.
Qual sua definição diagnóstica e conduta frente ao quadro?
Alternativas
Respostas
21: E
22: B
23: E
24: B
25: A
26: A
27: C
28: D
29: D
30: A
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