Questões SES-PE 2024 para Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia

Q3348984

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348984 Medicina

Homem de 64 anos, que fumou 30 cigarros ao dia dos 15 aos 60 anos, relata dispneia progressiva há 6 meses. Tomografia computadorizada do tórax mostra espessamento reticular periférico com predomínio nas bases pulmonares, onde há também bronquiectasias de tração e faveolamento. Não há densidade em vidro fosco fora das áreas de fibrose. O paciente não tem evidência clínica ou laboratorial de doença autoimune; à parte, o tabagismo; não se identificam exposições ambientais relevantes.
Qual é a atitude recomendada?

A

Início de fármaco antifibrótico

B

Biópsia pulmonar por videotoracoscopia

C

Criobiópsia transbrônquica

D

Lavado broncoalveolar

E

Expectação

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Q3348985

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348985 Medicina

Mulher de 50 anos em tratamento quimioterápico para câncer de mama localmente avançado é admitida ao hospital com dispneia e dor pleurítica. Angiotomografia do tórax confirma tromboembolismo venoso. A troponina sérica tem resultado normal, e um ecocardiograma não mostra sinais de sobrecarga aguda do ventrículo direito. Após 2 dias de enoxaparina subcutânea em dose terapêutica e em bom estado clínico, a paciente recebe alta.

Qual é a recomendação para a continuação do tratamento?

A

Inibidor do fator Xa oral por 3 meses

B

Inibidor do fator Xa oral por 6 meses

C

Inibidor do fator Xa oral por tempo indeterminado

D

Antagonista de vitamina K oral por 6 meses

E

Enoxaparina subcutânea por 3 meses

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Q3348986

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348986 Medicina

Para qual das seguintes situações clínicas relacionadas à suspeita de tromboembolismo venoso, a dosagem sérica do d-dímero tem maior utilidade potencial?

A

Mulher de 28 anos, usuária de anticoncepcional oral à base de estrógeno, com dispneia súbita e oximetria de pulso 92%.

B

Homem de 59 anos, hipertenso e portador de insuficiência cardíaca congestiva, admitido à urgência com piora da dispneia, edema simétrico dos membros inferiores e estertores finos nas bases pulmonares.

C

Mulher de 80 anos internada com sepse urinária, apresentando desorientação e hipoxemia.

D

Paciente obeso de 45 anos, admitido com oximetria 91%, febre e RT-PCR positiva para SARS-COV-2.

E

Homem de 70 anos em pós-operatório de cirurgia de urgência para obstrução intestinal, apresentando desconforto respiratório.

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Q3348987

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348987 Medicina

Espera-se que se beneficiem do uso de inibidores da fosfodiesterase e/ou antagonistas da endotelina os pacientes com hipertensão pulmonar secundária às seguintes condições, EXCETO:

A

Esclerose sistêmica progressiva

B

Esquistossomose

C

Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana

D

Fibrose pulmonar idiopática

E

Lúpus eritematoso sistêmico

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Q3348988

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348988 Medicina

Espirometria mostrando distúrbio obstrutivo é o padrão usualmente encontrado em uma das seguintes condições:

A

Pneumonite por hipersensibilidade

B

Pneumonia intersticial linfocítica

C

Linfangioleiomiomatose

D

Pneumonia intersticial não específica

E

Toxicidade pulmonar pelo uso de imunoterapias para câncer

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Q3348989

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348989 Medicina

Sobre a sarcoidose, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tratamento da forma pulmonar deve ser direcionado pela existência ou não de sintomas.

B

A apresentação tomográfica usual no parênquima pulmonar é de múltiplos micronódulos de distribuição randômica.

C

O PET-CT tem acurácia de 85% para diferenciar sarcoidose mediastinal de linfoma.

D

O padrão-ouro para diagnóstico de sarcoidose cardíaca é o ecocardiograma.

E

Ciclofosfamida é a droga de primeira escolha para os casos refratários a corticoide.

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Q3348990

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348990 Medicina

Sobre a pneumonia organizante, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico histológico é mandatório antes do início do tratamento.

B

A presença de leucocitose afasta a possibilidade de pneumonia organizante criptogênica.

C

O comportamento migratório das densidades na tomografia fala contra o diagnóstico.

D

Imuno-histoquímica é usualmente requerida para a confirmação histológica.

E

As recorrências após corticoterapia são comuns.

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Q3348991

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348991 Medicina

Sobre a hipertensão pulmonar (HP), assinale a alternativa CORRETA.

A

O risco de complicações pós-operatórias restringe-se, basicamente, às cirurgias intratorácicas.

B

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica habitualmente se beneficiam do uso de sildenafil.

C

A HP por tromboembolismo crônico tem tratamento cirúrgico como primeira escolha.

D

O ecocardiograma transtorácico tem altas sensibilidade e especificidade diagnósticas.

E

O tratamento inicial para hipertensão arterial pulmonar classe funcional II ou III se faz através de monoterapia (inibidor da fosfodiesterase ou antagonista da endotelina).

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Q3348992

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348992 Medicina

É considerado um sinal tomográfico de alta especificidade para pneumonite por hipersensibilidade:

A

Nódulos centrolobulares múltiplos com densidade de partes moles

B

Densidades em vidro fosco predominantes nos ápices pulmonares

C

Espessamento septal liso difuso

D

Fibrose biapical subpleural

E

Padrão de três densidades

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Q3348993

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348993 Medicina

Sobre os nódulos pulmonares múltiplos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na embolia séptica, habitualmente o lavado brônquico é confirmatório do diagnóstico.

B

Metástases pulmonares cavitam na maior parte dos casos.

C

Sinal do halo é específico para aspergilose invasiva.

D

Na granulomatose com poliangeíte, a cavitação dos nódulos é comum.

E

Nódulos reumatoides geralmente requerem ressecção para diferenciá-los de câncer.

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Q3348994

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348994 Medicina

São indicações de broncoscopia as citadas abaixo, EXCETO:

A

Enfisema pulmonar grave através da utilização de uso de válvulas endobrônquicas.

B

Asma através da utilização de termoplastia brônquica

C

Tuberculose pleural através da utilização da coleta de lavado broncoalveolar.

D

Neoplasia de pulmão através da utilização da coleta de biópsias pulmonares endoscópicas.

E

Traqueobroncomalacia através da visualização das vias aéreas.

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Q3348995

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348995 Medicina

São consideradas contraindicações para realizar o exame de broncoscopia as citadas abaixo, EXCETO:

A

Não consentimento para realizar o exame por parto do paciente ou responsável legal.

B

DPOC ou Asma descompensados.

C

Plaquetopenia < 30.000.

D

IAM recente < 6 semanas, porém é necessário avaliar risco x benefício do procedimento.

E

Arritmia cardíaca aguda ou crônica descompensada.

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Q3348996

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348996 Medicina

Qual a sensibilidade do TRM GENEXPERT MTB/RIF no LBA, quando a baciloscopia também é positiva no lavado?

A

60%.

B

70%.

C

80%.

D

90%.

E

>95%.

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Q3348997

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348997 Medicina

Sabendo que o sangramento e o pneumotórax são as principais complicações das biópsias endoscópicas pulmonares, visando à segurança do paciente, qual contagem de plaquetas e INR contraindicam a realização de biópsia durante a broncoscopia?

A

<30.000 e INR>1,5.

B

<50.000 ou INR>1,3.

C

<50.000 e INR>1,5.

D

<100.000 ou INR>1,3.

E

<100.000 e INR>1,5.

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Q3348998

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348998 Medicina

Qual a incidência de pneumotórax e sangramento após biópsia transbrônquica?

A

<1% e 0%.

B

2-5% e 3-5%.

C

8-15% e 15-20%.

D

15-25% e 6-10%.

E

30-35% e 40-45%.

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Q3348999

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348999 Medicina

Leia o caso clínico e assinale a alternativa CORRETA em relação à melhor conduta.

CASO CLÍNICO:

E.G.B, masculino, 62 anos, hipertenso controlado em uso contínuo de losartana 50mg 12/12h e hidroclorotiazida 25mg/d, tabagista ativo, Carga tabágica 60 maços-ano, sem acompanhamento e nem tratamento com pneumologista. Evoluiu há 15 dias com queixa de dor torácica e dispneia súbita. Procurou urgência onde realizou TAC com protocolo para TEP sendo evidenciado tromboembolismo agudo, subsegmentar à direita; massa/consolidação pulmonar irregular, medindo 5cm, peri-hilar, em segmento anterior do lobo superior direito; presença de enfisema parasseptal predominantemente em lobos superiores; não evidenciada linfonodomegalia mediastinal. Realizou rastreio infeccioso, HB 11.0, leucometria 12.000, plaquetas 230.000, INR 1.1, Ur 35, Cr 0.9 PCR 6 (VR<1.0). Internado pela clínica médica que iniciou Rivaroxaban 15mg 12/12h, além de Ceftriaxone 1g 12/12h e Azitromicina 500mg/d. Como não houve melhora clínica, após 7 dias de tratamento, foi solicitado parecer da pneumologia.

Qual a melhor conduta nesse caso?

A

Realizar broncoscopia com biópsia transbrônquica de imediato, visto que paciente apresenta lesão pulmonar suspeita, medindo 5cm e provável doença avançada.

B

Solicitar biópsia percutânea guiada por tomografia, já que essa técnica possui boa sensibilidade e menor risco de complicações.

C

Solicitar avaliação da cirurgia torácica para realizar lobectomia superior direita, já que lung-rads 4X, necessitando abordagem rápida, sem necessidade de estadiamento.

D

Cessar tabagismo, compensar tratamento para DPOC, fazer terapia de ponte com enoxaparina, posteriormente programar a realização da broncoscopia com biópsia após suspensão da enoxaparina 24h antes do exame, com posterior retorno do Rivaroxaban.

E

Cessar tabagismo, iniciar broncodilatação, aguardar 14 dias para início da dose de manutenção do Rivaroxaban, para posteriormente suspender a medicação por 48h e, enfim, realizar broncoscopia com biópsia.

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Q3349000

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349000 Medicina

São considerados fatores de risco para sangramento durante biópsias pulmonares endoscópica os citados abaixo, EXCETO:

A

Passado de hemoptise.

B

Discrasia sanguínea.

C

Uremia.

D

ECOTT com PSAP 30mmHg.

E

Uso de anticoagulantes.

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Q3349001

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349001 Medicina

Qual contagem de plaquetas contraindica a realização da broncoscopia apenas para visualização das vias aéreas, sem coleta de material?

A

<10.000

B

<20.000

C

<30.000

D

<50.000

E

<100.000

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Q3349002

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349002 Medicina

Qual medicação NÃO precisa ser descontinuada antes da realização da broncoscopia?

A

Clopidogrel 75mg/dia

B

Ticlopidina 250mg 12/12h

C

Dabigatrana 150mg 12/12h

D

AAS 100mg/dia

E

Rivaroxabana 20mg/dia

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Q3349003

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349003 Medicina

São consideradas contraindicações da broncoscopia rígida as citadas abaixo, EXCETO

A

Estabilidade da coluna cervical.

B

Mucosite.

C

Impossibilidade de abertura de boca.

D

Trauma cérvico-facial com comprometimento de vias aéreas.

E

Inabilidade do médico executor.

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