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Questões de Concurso Público SES-PE 2022 para Residência Médica - Neurorradiologia

Questões Discursivas

Foram encontradas 23 questões

Q4065354 Medicina

Quanto à estrutura sinalizada abaixo, assinale a alternativa INCORRETA.



Imagem associada para resolução da questão

Alternativas
Q4065356 Medicina
Caso clínico 1


Paciente, 20 anos, sexo masculino, procedente de hospital de Ibimirim-PE, é admitido em unidade de trauma com história de colisão moto x carro há 8h. Paciente estava na moto e não usava capacete, segundo equipe socorrista. Veio acompanhado de médico, enfermeira, técnica de enfermagem e motorista da ambulância. Informaram não possuírem materiais adequados e exames de imagem no hospital de origem. Não sabiam informar o “Glasgow” de chegada do paciente, e este foi trazido vestido com a roupa que estava no acidente. Ao exame: hipocorado, ferimento de couro cabeludo (exposto e sem curativo), cortocontuso profundo e sangrante (lesão arterial visível) em região parietal esquerda, equimoses e abaulamento em hemitórax esquerdo, múltiplas escoriações superficiais em face e extremidades. Trazido com 2 acessos venosos periféricos em punhos, correndo soro fisiológico 0,9% 500ml cada, com cateter nasal de O2 7L/min, sem colar cervical e sem monitorização. Retira, à dor, o membro superior esquerdo, não movimenta membros superior e inferior direitos. Emite “grunhidos”, apresenta movimentos respiratórios apenas em hemitórax direito, sonolento, não abre os olhos, edema bipalpebral bilateral importante, discreta anisocoria, reflexo fotomotor presente e débil bilateralmente e sem reflexos corneanos. 




Segue sua TC (tomografia computadorizada) de crânio abaixo:



Qual a pontuação do paciente nas seguintes escalas: escala de coma de Glasgow (ECG), escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P) e escala de coma FOUR, e a mais provável lateralidade da anisocoria, respectivamente?
Alternativas
Q4065357 Medicina
Caso clínico 1


Paciente, 20 anos, sexo masculino, procedente de hospital de Ibimirim-PE, é admitido em unidade de trauma com história de colisão moto x carro há 8h. Paciente estava na moto e não usava capacete, segundo equipe socorrista. Veio acompanhado de médico, enfermeira, técnica de enfermagem e motorista da ambulância. Informaram não possuírem materiais adequados e exames de imagem no hospital de origem. Não sabiam informar o “Glasgow” de chegada do paciente, e este foi trazido vestido com a roupa que estava no acidente. Ao exame: hipocorado, ferimento de couro cabeludo (exposto e sem curativo), cortocontuso profundo e sangrante (lesão arterial visível) em região parietal esquerda, equimoses e abaulamento em hemitórax esquerdo, múltiplas escoriações superficiais em face e extremidades. Trazido com 2 acessos venosos periféricos em punhos, correndo soro fisiológico 0,9% 500ml cada, com cateter nasal de O2 7L/min, sem colar cervical e sem monitorização. Retira, à dor, o membro superior esquerdo, não movimenta membros superior e inferior direitos. Emite “grunhidos”, apresenta movimentos respiratórios apenas em hemitórax direito, sonolento, não abre os olhos, edema bipalpebral bilateral importante, discreta anisocoria, reflexo fotomotor presente e débil bilateralmente e sem reflexos corneanos. 




Segue sua TC (tomografia computadorizada) de crânio abaixo:



De acordo o protocolo XABCDE do ATLS (Advanced Trauma Life Support), que procedimentos poderiam ter sido realizados no paciente em hospital de Ibimirim antes e para um transporte mais seguro? 
Alternativas
Q4065359 Medicina
Caso clínico 2


Paciente, sexo feminino, 45 anos, obesa, hipertensa, hipotireoidea e dislipidêmica, deu entrada no serviço de urgência pela neurologia, por volta das 22h, com história de acordar ontem com parestesia em dimídio esquerdo e fraqueza do mesmo lado que piorou ao longo do dia de hoje. Fez TC de crânio que mostrou AVCI (acidente vascular cerebral isquêmico) de ACM (artéria cerebral média) direita. Foi encaminhada para avaliação com a neurocirurgia. Ao exame: sonolenta mas desperta ao chamado, desorientada, movimenta espontaneamente membros à direita mas não obedece a comandos, isocórica, RFM presente bilateralmente, desvio da comissura labial para esquerda e hemiplégica à esquerda. 



Qual a pontuação na escala de coma de Glasgow (ECG) e a estimada na escala do National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) e a conduta mais adequada para a paciente, respectivamente? 
Alternativas
Q4065360 Medicina
Caso clínico 2


Paciente, sexo feminino, 45 anos, obesa, hipertensa, hipotireoidea e dislipidêmica, deu entrada no serviço de urgência pela neurologia, por volta das 22h, com história de acordar ontem com parestesia em dimídio esquerdo e fraqueza do mesmo lado que piorou ao longo do dia de hoje. Fez TC de crânio que mostrou AVCI (acidente vascular cerebral isquêmico) de ACM (artéria cerebral média) direita. Foi encaminhada para avaliação com a neurocirurgia. Ao exame: sonolenta mas desperta ao chamado, desorientada, movimenta espontaneamente membros à direita mas não obedece a comandos, isocórica, RFM presente bilateralmente, desvio da comissura labial para esquerda e hemiplégica à esquerda. 



Sobre o AVCI de ACM, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4065364 Medicina
Caso clínico 4


J.P.S., 58 anos, sexo masculino, procedente de Limoeiro, vem para parecer de urgência com a neurocirurgia. Sua esposa relata que ele apresenta cefaleia, comportamento inapropriado, dificuldade na fala e déficit de força à direita há 01 mês. Ao exame: acordado, afásico, não obedece a comandos, hemiparesia direita, isocórico com RFM presente e bilateral. Trouxe imagens de ressonância magnética (RM) do encéfalo com contraste, solicitada por médico do interior. Foi internado, teve lesão cerebral ressecada e recebeu o diagnóstico de glioblastoma.



A hipermetilação de promotores gênicos em loci específicos é relativamente frequente nos glioblastomas, destacando-se a ocorrida no promotor MGMT (metilguanina-DNA metiltransferase), encontrada em 40% dos pacientes. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4065365 Medicina
Caso clínico 5
M.N.L., 76 anos, sexo feminino, moradora de Recife-PE, comparece ao ambulatório de neurocirurgia com queixa de cervicalgia, dormência e fraqueza em 04 membros após queda da própria altura em casa, há 06 meses. Procurou reumatologista que prescreveu medicações para dor, RM de coluna cervical e, após ver esse exame, a encaminhou para ambulatório especializado. Informa ainda que só consegue comer de colher, caminha apenas no plano com o auxílio de uma bengala, possui constipação e formigamento leve em membros e tronco.

Imagem associada para resolução da questão


Qual o diagnóstico mais provável para a paciente / qual sua pontuação na escala modificada da Japanese Orthopaedic Association (mJOA) / o que esperar dos seus reflexos tendinosos profundos e do reflexo braquirradial mais especificamente / qual abordagem terapêutica mais adequada, respectivamente?
Alternativas
Q4065367 Medicina
A cefaleia associada à síndrome de vasoconstricção cerebral tem seus critérios diagnósticos indicados na classificação internacional das cefaleias.
Sobre os critérios, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4065369 Medicina
No tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico na fase aguda, a trombectomia mecânica estaria indicada em pacientes com sintomas reconhecidos há menos de 6 horas, se todos os critérios abaixo forem atendidos, EXCETO:
Alternativas
Q4065372 Medicina
As síndromes neurocutâneas aumentam o risco de tipos específicos de tumores. Assinale a alternativa que indica a associação CORRETA entre a doença e o tumor.
Alternativas
Q4065373 Medicina
Na síndrome de desmielinização osmótica, a ponte cerebral é caracteristicamente mais acometida. Qual das seguintes localizações NÃO é acometida quando as lesões são mais extensas?
Alternativas
Q4065376 Medicina
Os seguintes procedimentos estão fortemente associados com a ocorrência de cefaleias secundárias, conforme os critérios da Classificação Internacional das Cefaleias, EXCETO:
Alternativas
Q4065377 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a síndrome neurológica e as estruturas afetadas pela lesão correspondente.
Alternativas
Q4065379 Medicina
A classificação internacional das cefaleias traz critérios explícitos para diagnóstico das cefaleias. Dentre as variadas manifestações da migrânea, de acordo com esses critérios, NÃO está correta. 
Alternativas
Q4065380 Medicina
Um paciente que chega a um serviço de urgência com crises epilépticas prolongadas e persistentes, sendo diagnosticado com estado de mal epiléptica, deve receber tratamento racional que siga uma sequência baseada nas melhores evidências para aumentar a possibilidade de sucesso.
Na sequência abaixo, qual é a opção mais acertada no estado de mal epiléptico?
Alternativas
Q4065383 Medicina
Sabe-se que a perviedade de um arco plantar completo é extremamente necessário para cicatrização de ferimentos nos pés e perviedade das revascularizações. Qual das artérias abaixo é responsável pela união da circulação dorsal com o plantar do pé?
Alternativas
Q4065385 Medicina
Masculino, 50 anos, apresentando tumoração cervical submandibular esquerda com crescimento lento há 10 anos. Na arteriografia cervical diagnóstica, notou-se área de acúmulo de contraste denso e prolongado na bifurcação carotídea esquerda que afasta os ramos carotídeos interno e externo (sinal da harpa).
Qual das artérias abaixo é a mais frequentemente relacionada à vascularização desse tipo específico de tumor?
Alternativas
Q4065387 Medicina
Masculino, 32 anos, portador de doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD), em uso de tala gessada por torção do tornozelo direito. Apresentou grande piora do edema e da dor. Retornou à emergência, onde realizou ultrassonografia com Doppler do membro inferior direito que evidenciou trombose de veia solear direita aguda. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta. 
Alternativas
Q4065388 Medicina
Feminino, 35 anos, portador de arterite de Takayasu, com passado de nefrectomia direita. Evolui com pressão arterial sistêmica elevada e descontrolada apesar do uso otimizado de cinco classes de drogas anti-hipertensivas. Durante a ultrassonografia com Doppler da artéria renal esquerda, notou-se uma estenose maior do que 85%. Qual das condutas abaixo é a indicada para o caso?
Alternativas
Q4065390 Medicina
Masculino, 75 anos, hipertenso e diabético, deu entrada na emergência com necrose seca de primeiro pododáctilo esquerdo, com isquemia podal difusa. Durante o exame físico, foi palpado apenas o pulso femoral comum; o pulso poplíteo, tibial posterior e da artéria dorsal do pé estavam ausentes.
De acordo com a classificação de Rutherford, esse paciente se encontra na categoria
Alternativas
Respostas
1: D
2: E
3: B
4: C
5: A
6: A
7: E
8: E
9: D
10: A
11: A
12: C
13: D
14: E
15: B
16: E
17: A
18: B
19: B
20: D