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UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral
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Q4061380

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061380 Medicina

Os pacientes que usam cronicamente opioides/opiáceos podem desenvolver uma síndrome de dismotilidade intestinal (narcotic bowel syndrome).
Sobre essa síndrome, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Essa síndrome afeta os pacientes com patologia abdominal que tomam opiáceos, embora possa ocorrer, mais raramente, em pacientes com dores não relacionadas ao abdômen.

A dor abdominal exige doses maiores para ser aliviada na fase aguda, embora deve ser feito um esquema de tratamento com drogas/apoio psicológico para curar a síndrome.

Flatulência, distensão, dor e prisão de ventre fazem parte de sua sintomatologia.

Anorexia, náuseas, vômitos e perda de peso fazem parte de sua sintomatologia.

A retirada súbita dos opiáceos pode acarretar síndrome de abstinência.

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Q4061381

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061381 Medicina

A incisão abdominal mediana é frequentemente usada nas emergências para acesso rápido à cavidade abdominal. Seu fechamento correto diminui a taxa de infecção e deiscência.
NÃO é compatível com as tendências atuais de seu correto fechamento:

Alternativas

Fio monofilamentar e inabsorvível ou lentamente absorvível.

Sutura contínua, ancorada ou não.

Cada ponto da sutura contínua deve pegar grande quantidade de tecido (mais de 1 cm de pegada) e incluir subcutâneo e músculo em quantidades generosas para aumentar a tensão na linha de sutura a curto e longo prazo.

A sutura contínua deve aproximar as bordas, embora não deva se apertar muito a cada passada.

A sutura deve ser feita em uma única camada, exceto a pele que será fechada em seguida.

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Q4061382

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral , Hepatologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061382 Medicina

Em relação à colangiografia com verde indocianina, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

É capaz de delinear a anatomia das vias biliares com precisão, mais ou menos, semelhante à colangiografia com contraste iodado feita com raio-X.

Pode ser feita por laparoscopia ou por cirurgia robótica, desde que haja o programa para captação de imagem de luz infravermelha pela fluorescência.

Tem maior sensibilidade e acurácia para diagnosticar cálculos de colédoco do que a colangiografia com contraste iodado.

O verde indocianina é comercializado na forma de pó em frasco ampola com diluente. Após a mistura, a solução é injetada na veia pouco antes, durante ou logo após o início da anestesia permitindo a visualização das vias biliares em torno de 30 minutos.

É feita pela administração venosa desse corante que se liga à albumina, sendo cerca de metade eliminada por via renal e a outra metade captada pelas células hepáticas e excretada por via hepatobiliar.

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Q4061383

Medicina Cirurgia Geral , Oncologia ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061383 Medicina

Em relação às metástases hepáticas de tumores colorretais (CCR), assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O CCR é o tumor que mais produz metástases hepáticas, podendo ser sincrônicas ou metacrônicas (mais frequente).

Sua ressecção e quantidade de remanescente deve levar em conta o esquema de quimioterapia, já que algumas drogas causam lesão sinusoidal e outras não, independentemente do tempo de seu uso.

Como regra, sua ressecção ocorre após a ressecção do tumor primário e realização de quimioterapia. Eventualmente, podem ser ressecadas antes do tumor primário.

Pode comprometer qualquer segmento hepático, inclusive o segmento 1(caudado).

Além da cirurgia, há outras opções de tratamento, como terapias de radiação, terapias ablativas e terapias de embolização que podem ser utilizadas.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4061384

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061384 Medicina

Dentre os exames abaixo, assinale aquele que ajuda a diferenciar uma hemorragia digestiva alta de uma hemorragia digestiva baixa.

Alternativas

Lactato arterial e venoso

Fibrinogênio e INR

Transaminases e bilirrubinas

Hemograma, plaquetas e INR

Ureia e creatinina

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Treine mais com um simulado focado no seu concurso. Criar simulado

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Q4061385

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Hematologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q4061385 Medicina

Você está de plantão e chega um paciente de 40 anos em uso de marevan há um mês após troca de válvula mitral e aórtica (não biológica). Clinicamente ele estava bem em relação ao coração, mas refere que há cerca de 6 horas começou a apresentar um sangramento nasal de grande intensidade. O paciente continua sangrando. Você chama um otorrino, colhe sangue e chama a atenção um INR de 10.
Qual seria sua próxima conduta?

Alternativas

Solicitar com urgência plasma fresco congelado.

Administrar dose de ataque dobrada IV de ácido tranexâmico (transamin).

Solicitar com urgência crioprecipitado.

Administrar vitamina K intravenosa e complexo protrombínico do plasma (beriplex).

Administrar sangue total O (-), pois não se perderia tempo com a vantagem de, além de corrigir a anemia, repor também alguma quantidade de plasma. Dar também transamin IV.

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13: A

14: C

15: C

16: B

17: E

18: D

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