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UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião
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Q3479666

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479666 Medicina

Sobre a apendicite aguda, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O principal achado tomográfico que favorece o diagnóstico de apendicite aguda é a presença de apendicolito.

A administração de antibióticos pode ser apenas profilática antes da indução anestésica nos casos de apendicite aguda não complicada.

O tratamento do coto apendicular deve envolver sua ligadura transfixante e sutura invaginante em bolsa de tabaco de rotina para casos não complicados.

Após a realização de uma apendicectomia por apendicite aguda não complicada, deve-se aguardar, pelo menos doze horas ou o retorno de ruídos hidroaéreos para reintrodução da dieta via oral completa.

A suspeição de neoplasia maligna do apêndice cecal aventada no intraoperatório demanda a realização de colectomia parcial associada no mesmo ato da apendicectomia.

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Q3479667

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479667 Medicina

Sobre o trauma cervical penetrante, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Perfuração traumática do esôfago cervical há menos de 24 horas pode ser tratada com rafia primária do órgão e cobertura com retalho de musculatura.

A presença de violação do músculo platisma é um critério mandatório para exploração cirúrgica do pescoço.

A via de acesso de escolha para lesões na região central da zona II é a cervicotomia em colar.

Na presença de hematoma em zona II, ainda que não expansivo ou pulsátil deve-se sempre realizar a cervicotomia exploradora.

Um ferimento cervical soprante associado a enfisema subcutâneo generalizado exige a avaliação prévia com broncoscopia.

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Q3479668

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479668 Medicina

Texto associado

Leia o caso para responder à questão.

Mulher de 39 anos, previamente hígida, é internada no hospital com episódio de pancreatite aguda de início há 1 dia. Admitida inicialmente desidratada, taquicárdica e hipotensa, porém evoluiu com estabilização dos sinais vitais após vinte e quatro horas das medidas clínicas iniciais.

Qual a classificação de Atlanta modificada para esse caso e quais medidas iniciais são indicadas? Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Leve, hidratação endovenosa, dieta via oral zero por pelo menos 48 a 72 horas e analgesia não opioide.

Moderada, hidratação endovenosa, dieta via oral hipolipídica com melhora da dor e dos vômitos e conforme aceitação, analgesia com opioides caso necessário.

Moderada, hidratação endovenosa guiada por metas, dieta via oral zero por pelo menos 48 a 72 horas, analgesia não opioide, antibioticoprofilaxia.

Grave, hidratação endovenosa acima de 3000 mL por dia, dieta via oral zero e nutrição parenteral precoce, analgesia, antibioticoterapia.

Grave, hidratação endovenosa com 2000 mL de solução cristaloide, dieta via oral zero e nutrição parenteral precoce, analgesia, antibioticoprofilaxia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica de urgência.

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Q3479669

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479669 Medicina

Texto associado

Leia o caso para responder à questão.

Qual das alternativas a seguir representa a melhor opção de condutas ainda a serem tomadas nesse caso em questão?

Alternativas

Seriar amilase e lipase séricas a fim de acompanhar resolução do quadro.

Realizar tomografia de abdome de controle obrigatoriamente com 48 a 72 horas do início dos sintomas.

Referência para serviço de maior complexidade caso seja classificada como Baltazar E para realização de necrosectomia pancreática.

Programar colecistectomia após melhora do quadro clínico ainda durante essa internação.

Alta hospitalar três dias após melhora do quadro e programar colecistectomia para daqui seis a oito semanas.

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Q3479670

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479670 Medicina

Mulher de 63 anos, procurou o pronto-socorro de cirurgia geral com queixa-se que há doze horas iniciou dor abdominal súbita e difusa, intensa, associada a náuseas, sem vômitos. Teve um episódio de evacuação diarreica sanguinolenta e desde então está sem eliminar flatos ou fezes. É tabagista, portadora de hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial crônica, diabetes melito insulinodependente e doença arterial obstrutiva periférica, teve episódio de trombose venosa profunda no membro inferior direito há 2 meses. Faz uso diário de losartana, insulina regular, ácido acetilsalicílico e varfarina. Submetida a colecistectomia convencional cinco anos atrás. Ao exame físico encontrava-se em mau estado geral, pálida, sudoreica, pele pegajosa, taquidispneica, taquicárdica, hipotensa, consciente e orientada, com abdome pouco distendido, pouco doloroso à palpação, sem descompressão brusca dolorosa.
Sobre as condutas a serem tomadas para a paciente em questão, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Ressuscitação volêmica com infusão endovenosa de solução cristaloide a fim de evitar introdução precoce de norepinefrina.

Passagem e manutenção de sonda nasogástrica aberta por quarenta e oito horas, a fim de reavaliar continuidade de tratamento não operatório visto risco aumentado de sangramento.

Introdução empírica de antibioticoterapia de amplo espectro.

Considerar a realização de videolaparoscopia diagnóstica caso os exames complementares iniciais não corroborem com a hipótese diagnóstica.

A laparotomia exploradora é mandatória, contudo, deve-se obter antes a estabilização hemodinâmica da doente e aguardar o tempo de meia vida da varfarina.

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Q3479671

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479671 Medicina

Mulher de 60 anos se apresenta no pronto-socorro de cirurgia com quadro de icterícia progressiva há 30 dias, evoluindo com colúria, acolia fecal, inapetência, perda ponderal de 8 kg, febre, dor em hipocôndrio direito sem descompressão brusca dolorosa, confusão mental, taquicardia e hipotensão. Sem comorbidades prévias, submetida a colecistectomia por colecistolitíase sintomática há 3 anos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Não é obrigatório a realização pré-operatória de biópsia de uma lesão suspeita de neoplasia periampular se a mesmo aparenta ser ressecável.

O principal diagnóstico etiológico nesse caso é de coledocolitíase secundária, ou residual, visto passado recente de colecistectomia.

Para adequado diagnóstico e estadiamento, deve-se realizar tomografias de tórax e abdome, dosagem sérica de CEA, CA 19.9 e CA 125.

Devido grande chance de se tratar de uma estenose iatrogênica de via biliar, a paciente deve ser submetida a hepaticojejunostomia em Y de Roux de urgência.

Visto que pela classificação de Tokyo seja uma colangite grave, a paciente tenha sua via biliar idealmente derivada por cirurgia, visto possibilidade de neoplasia maligna associada.

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Q3479672

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479672 Medicina

Sobre o atendimento ao paciente vítima de trauma torácico, escolha a afirmativa verdadeira a seguir.

Alternativas

Todo ferimento penetrante entre a linha mamilar e o último arco costal à esquerda com presença de hemopneumotórax ou líquido intra-abdominal obriga a exploração cirúrgica, idealmente vídeo-assistida, do tórax ou do abdome, respectivamente.

Em traumas penetrantes no quadrilátero de Ziedler que cursem instabilidade hemodinâmica, a punção de Marfan pode ser o tratamento definitivo, caso haja estabilização após esse procedimento.

É uma das indicações da toracotomia de reanimação: paciente com ferimento torácico contuso admitido em parada cardiorrespiratória.

As duas indicações exclusivas de toracotomia de emergência após trauma torácico contuso que cursou com hemotórax são: débito do dreno imediato acima de 1500 mL e drenagem maior ou igual a 200 mL por hora em um intervalo de 4 horas após a drenagem.

A presença de pneumomediastino traumático, sem pneumotórax associada pode ser seguida apenas com observação.

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Q3479673

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479673 Medicina

Qual das opções a seguir está correta sobre cuidados pré-operatórios?

Alternativas

Não é necessário a solicitação de provas de função hepática e enzimas canaliculares para todos os candidatos a colecistectomia.

Hipoglicemiantes orais devem ser suspensos na véspera da cirurgia e substituídos por esquema de insulina.

Paciente em uso de AAS de 100 mg diariamente deve ter o mesmo suspenso de 7 dias antes de hernioplastia inguinal eletiva.

Homem de 39 anos, ASA II, que vai ser submetido a hernioplastia umbilical eletiva, deve apresentar obrigatoriamente eletrocardiograma, hemograma e coagulograma no préoperatório.

O tempo mínimo de jejum pré-operatório para líquidos claros como água filtrada é de 4 horas.

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Q3479674

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479674 Medicina

Sobre a propedêutica e tratamento de pacientes com sintomas dispépticos e de disfagia, selecione a opção correta a seguir:

Alternativas

A radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno, associada a endoscopia digestiva alta são os dois exames padrão-ouro para diagnóstico de acalasia.

Pacientes com calibre esofágico de 8 cm associado a hipotonia do esôfago inferior podem ser tratados com miotomia endoscópica per oral.

São achados confirmatórios de doença do refluxo gastroesofágico na endoscopia digestiva alta: esofagite A e B de Los Angeles, estenose péptica, displasia de Barret > 1 cm e úlcera acometendo a submucosa.

A manometria esofágica é um exame apenas para casos selecionados, em que há dúvida diagnóstica, antes de se propor tratamento para doença do refluxo gastroesofágico.

Pacientes com índice DeMeester elevado (acima de 15) e/ou que têm piora dos sintomas dispépticos após suspensão de inibidores da bomba de prótons são bons candidatos ao tratamento cirúrgico.

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Q3479675

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479675 Medicina

A respeito do abdome agudo do tipo obstrutivo, marque a alternativa correta.

Alternativas

A divisão didática entre obstrução gastrointestinal alta e baixa usa como ponto de referência anatômico o ângulo de Treitz.

A principal causa de abdome agudo obstrutivo é por hérnia interna.

Síndrome de Ogilvie é uma condição grave que requer laparotomia exploradora de urgência sempre que detectada.

O volvo de cólon sigmoide que não responde à manobra de Bruusgard deve ser sempre tratado com cirurgia de Hartmann.

Em caso de obstrução por neoplasia maligna de cólon descendente, deve ser idealmente procedida a colectomia esquerda com ligadura dos vasos mesentéricos inferiores.

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Q3479676

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479676 Medicina

Qual das afirmativas a seguir sobre a doença diverticular dos cólons está correta?

Alternativas

Após um episódio de diverticulite aguda, seja complicada ou não, deve-se sempre solicitar colonoscopia a fim de se programar a colectomia eletiva.

Todos os pacientes com diverticulite aguda complicada Hinchey III ou IV do cólon sigmoide devem ser submetidos a retossigmoidectomia com colostomia terminal a Hartmann.

A principal complicação é a hemorragia digestiva baixa, principalmente relacionada a divertículos do colón direito.

A diverticulite aguda classificada como Hinchey I ou seja, não complicada, pode ser tratada apenas com antibioticoterapia via oral e sintomáticos em domicílio.

O diagnóstico adequado da diverticulite aguda complicada com sangramento envolve a realização de tomografia de abdome com contraste endovenoso e colonoscopia de urgência.

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Q3479677

Medicina Oncologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479677 Medicina

Homem de 72 anos, retorna ao seu consultório trazendo resultado de biópsias gástricas coletadas por endoscopia digestiva alta com amostra do fundo conclusiva para adenocarcinoma e pesquisa de Helicobater pylori positiva. Qual das alternativas a seguir está correta quanto ao caso?

Alternativas

Sendo a lesão classificada com Bormann 4, essa é do tipo ulceroinfiltrativa.

A presença de H. pylori na amostra não representa um fator de risco para o adenocarcinoma desse paciente, visto que a infecção por esse micro-organismo tem associação apenas ao linfoma gástrico do tipo MALT.

A fim de completar o estadiamento, deve-se ainda realizar tomografias de crânio, tórax e abdome total, podendo associar videolaparoscopia diagnóstica.

Para esse paciente, sendo portador de um tumor T3, o tratamento de escolha é gastrectomia subtotal a D2 com anastomose gastrojejunal em Y de Roux.

Caso sejam detectadas metástases à distância e o paciente evolua com obstrução alta do trânsito gastrointestinal, ainda assim pode ser submetido a gastrectomia paliativa ou bipartição gástrica.

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Q3479678

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479678 Medicina

Sobre os derrames pleurais, assinale a alternativa correta.

Alternativas

É necessário a presença de dois ou mais critérios de Light para definir um derrame pleural como exsudato.

O exsudato pleural com mais de 50% de neutrófilos na contagem celular diferencial, considerado, portanto, como empiema, deve ser obrigatoriamente drenado por pleurostomia em selo d’água.

Dentre os vários critérios a serem observados para o diagnóstico de um empiema, o pH do líquido abaixo de 7,0 é o mais sensível.

O calibre do dreno a ser utilizado para o tratamento de um empiema deve ser pelo menos 32 Fr ou maior.

O paciente com empiema de longa duração cursando com encarceramento pulmonar deve ser submetido a decorticação pulmonar e pleurodese.

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Q3479679

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479679 Medicina

Texto associado

Leia o caso para responder à questão.

Homem de 39 anos, de 80 kg, sofreu queimaduras na cabeça, no pescoço, em ambos os membros superiores e no tronco anterior durante tentativa de conter incêndio em lavoura. Foi admitido no pronto-socorro com rouquidão, escarro carbonáceo, frequência cardíaca de 115 bpm, pressão arterial de 120x75 mmHg, saturação periférica de O2 de 94%, frequência respiratória de 27 irpm.

Qual o volume de solução cristaloide a ser infundida por via endovenosa nas primeiras doze horas para esse paciente?

Alternativas

3600 mL.

4500 mL.

5400 mL.

7200 mL.

9000 mL.

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Q3479680

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Queimaduras ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479680 Medicina

Texto associado

Leia o caso para responder à questão.

Qual é o melhor parâmetro para guiar a hidratação subsequente às primeiras 24 horas?

Alternativas

Fórmula de Parkland.

Melhora nos níveis séricos da ureia e creatinina.

Estabilização da frequência cardíaca e da pressão arterial.

Diurese acima de 40 ml/h.

30 mL/kg peso corporal/dia de volume.

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Respostas

1: B

2: A

3: B

4: D

5: C

6: A

7: A

8: B

9: B

10: E

11: C

12: E

13: C

14: B

15: D

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Portelândia - GO 2024 para Médico Cirurgião

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