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UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista
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Q3142572

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142572 Medicina

A asma grave é definida como aquela que permanece não controlada com o tratamento máximo otimizado ou que necessita desse tratamento para evitar que a doença se torne não controlada (na tentativa de reduzir a dose de corticóide inalado - CI ou corticóide oral - CO), apesar da supressão ou minimização dos fatores que pioram o controle da asma. Sobre a asma grave assinale a alternativa correta:

Alternativas

O tratamento máximo significa o uso de doses altas de CI e de um segundo medicamento de controle no ano anterior ou o uso de CO em ≥ 50% dos dias no ano anterior.

Não é recomendado tratamento com associação de tiotrópio ao CI + LABA (betaagonistas de ação prolongada) por não haver mudanças significativas na função pulmonar e reduz na taxa de exacerbações.

O uso da azitromicina oral na dose de 500 mg três vezes por semana durante 12 meses já possui recomendação segura e com comprovação de eficácia para melhora da qualidade de vida.

Os anticorpos monoclonais devem ser a última opção terapêutica na etapa IV para o tratamento da asma alérgica grave devido alto custo e difícil disponibilidade.

O uso de CO nas crises do paciente com asma grave é recomendado de rotina, devendo ser priorizado doses mais altas e com maior número de dias possível para evitar recidiva dos sintomas.

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Q3142573

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142573 Medicina

Quanto ao uso de imunobiológicos na asma grave, assinale a alternativa correta:

Alternativas

O omalizumabe está indicado para portadores de asma grave com idade ≥ 18 anos. A dose é variável de acordo com peso (20-150 kg) e IgE sérica total (30-1.500 UI/mL), administrado por via subcutânea, a cada 8 ou 12 semanas.

O mepolizumabe está indicado para pacientes com asma grave eosinofílica a partir de 6 anos de idade, com eosinófilos no sangue periférico ≥ 150 células/µL no momento da avaliação ou ≥ 300 células/µL nos 12 meses anteriores.

O benralizumabe está indicado no Brasil a partir dos 6 anos de idade, administrado em dose única de 60 mg, administrados por via subcutânea, a cada 4 semanas durante as primeiras três doses e, em seguida, a cada 8 semanas.

O dupilumabe é um anticorpo monoclonal contra o receptor alfa da IL-6, indicado para asma grave com inflamação T2 alta, caracterizada por eosinófilos e/ou fração exalada de óxido nítrico elevados, para pacientes > 18 anos de idade.

O reslizumabe é um anticorpo monoclonal contra a IL-4 para asma eosinofílica grave não controlada já aprovado para uso clínico no Brasil, sendo administrado intravenosamente em adultos (> 18 anos) a cada 4 semanas.

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Q3142574

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142574 Medicina

Pacientes portadores de asma e que possuem outras comorbidades podem apresentar maior dificuldade para o controle da doença respiratória. Sobre essas comorbidades, é correto afirmar:

Alternativas

Existe maior probabilidade de desenvolvimento de pólipos nasais em asmáticos e o tratamento cirúrgico deve ser evitado devido recidivas frequentes.

A rinussinusite crônica é frequente em pacientes asmáticos e deve ser tratada independentemente dos sintomas.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) em adultos é mais prevalente nos pacientes com asma grave e é, estatisticamente, um fator de risco independente para pior controle da asma.

O diagnóstico de disfunção das cordas vocais é espirométrico, definido pelo achatamento da curva inspiratória.

A disfunção respiratória envolve padrões respiratórios anormais e a forma mais conhecida é a síndrome de hipoventilação.

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Q3142575

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142575 Medicina

Quanto à função pulmonar em pacientes com bronquiectasias, assinale a alternativa correta:

Alternativas

Distúrbio obstrutivo é o achado mais frequente, mas reduções significativas da CVF podem ser encontradas em doença mais avançada

Os fluxos terminais geralmente estão reduzidos e a relação VR/CPT está também reduzida

CVF e CPT em geral estão normais ou aumentadas sugerindo aprisionamento aéreo.

A maioria dos pacientes apresenta resultados positivos para o teste de broncoprovocação induzida por metacolina ou histamina.

VEF1 reduzido geralmente não possui correlação direta com a presença de dispneia e com a extensão de doença na TCAR.

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Q3142576

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142576 Medicina

Diante de um quadro clínico de tosse produtiva crônica e/ou infecções respiratórias de repetição associado à TCAR de tórax com alterações compatíveis à suspeita de bronquiectasias, assinale a alternativa correta:

Alternativas

O escarro deve ser realizado para investigação para micobacterias, fungos e bacterias exclusivamente nos pacientes imunocomprometidos.

Em pacientes com bronquiectasias periféricas e histórico de asma deve-se suspeitar de aspergilose pulmonar.

Ao serem identificadas bronquiectasias localizadas deve-se prosseguir investigação com broncoscopia devido suspeita de corpo estranho ou tumor endobrônquico.

Pacientes com história familiar de bronquiectasias, pancreatite, diarreia crônica, infertilidade, possuem alta suspeita de doença do colágeno associada.

A presença de dextrocardia, otites, rinosinusites, infertilidade sugere Fibrose cística como etiologia das bronquiectasias.

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Q3142577

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142577 Medicina

Paciente com 75 anos, ex-tabagista, apresenta dispneia e tosse seca progressivas, principalmente nos últimos 6 meses, com estertores finos bibasais e com TCAR de tórax indicando padrão de pneumonia intersticial. Diante da hipótese de Fibrose Pulmonar Idiopática, assinale a alternativa correta sobre as recomendações terapêuticas:

Alternativas

O uso do nintedanibe deve ser realizado por reduzir significativamente a mortalidade nos estudos realizados com o fármaco.

O uso da pirfenidona é respaldado por reduzir significativamente o número de exacerbações agudas.

É recomendado uso de inibidores da fosfodiesterase-5 por trazer melhora da dispneia e da qualidade de vida.

A acetilcisteína não é recomendada como terapia específica nesses casos por não apresentar evidências significativas de redução da mortalidade ou da CVF.

É recomendado uso de inibidores de bomba de prótons para todos os pacientes com FPI devido evidência de relação causal direta com a doença.

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Q3142578

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142578 Medicina

Desde 2001 (há mais de vinte anos), a Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) publica e atualiza anualmente um documento que recomenda a melhor forma de diagnosticar e tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A respeito das atualizações do GOLD 2024, assinale a alternativa correta:

Alternativas

A PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry) é um padrão espirométrico caracterizado por VEF1/CVF < 0,70 e VEF1 pós-broncodilatado ≥ 80% do previsto.

Foi revista a possibilidade de os cigarros eletrônicos poderem ajudar como ponte para cessação do tabagismo e há recomendação dessa intervenção como estratégia em pacientes tabagistas.

Há a recomendação prática de se considerar o tratamento inicial com terapia tripla em pacientes do grupo E com mais de 300 eosinófilos/mL

Não há recomendação da vacinação de pacientes com DPOC com as novas vacinas contra o vírus sincicial respiratório (VSR) por falta de evidências nessa população.

As exacerbações passaram a ser consideradas leves quando antibióticos e/ou esteroides sistêmicos foram prescritos.

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Q3142579

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142579 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo feminino, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foi incluída foi incluída como ativa em lista para transplante de pulmão. Qual alteração ela apresentou para ter sido incluída?

Alternativas

Cor pulmonale

VEF1 de 30% do previsto

Índice BODE = 5

Duas exacerbações moderadas no ano precedente

MC> 30 Kg/m²

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Q3142580

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142580 Medicina

A respeito do tratamento da tuberculose em adultos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Nos casos de recidiva, o esquema básico pode ser iniciado e não há indicação de teste de sensibilidade.

O tratamento da tuberculose extrapulmonar com esquema básico, em todas as suas formas, tem a duração de nove meses.

O tratamento da tuberculose extrapulmonar com esquema básico na forma meningoencefálica tem a duração de 12 meses.

O esquema básico não deve ser iniciado nos retratamentos até o resultado do teste de sensibilidade.

A associação de levofloxacino ao esquema básico está indicada nos casos de reingresso após abandono, até o resultado do teste de sensibilidade.

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Q3142581

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142581 Medicina

Paciente de 45 anos, portador de HIV há 15 anos, estava em tratamento para tuberculose pulmonar quando foi detectada tuberculose multirresistente. Quais características foram identificadas para confirmar esse diagnóstico?

Alternativas

Resistência apenas à rifampicina.

Resistência apenas à isoniazida.

Resistência à pirazinamida e etambutol

Resistência à rifampicina e à isoniazida.

Resistência somente à pirazinamida.

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Q3142582

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142582 Medicina

Qual é o diagnóstico identificado na radiografia de tórax a seguir?

Captura_de tela 2025-01-09 132106.png (355×399)

Alternativas

Derrame pleural volumoso

Pneumotórax hipertensivo

Pneumonia no lobo inferior esquerdo

Tromboembolismo pulmonar

Aneurisma de aorta descendente

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Q3142583

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142583 Medicina

Com relação ao tratamento ambulatorial da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.

Alternativas

O corticoide sistêmico deve ser usado somente quando o paciente apresentar hipoxemia.

É importante a investigação etiológica da PAC mesmo em pacientes tratados ambulatorialmente.

Moxifloxacino, claritromicina e gemifloxacino são indicados em casos de alergia a beta lactâmicos / macrolídeos.

Azitromicina pode ser usada como monoterapia.

Paciente sem comorbidades ou uso recente de antibiótico pode ser tratado com amoxicilina + ácido clavulânico.

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Q3142584

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142584 Medicina

Paciente do sexo masculino, 74 anos de idade, tabagista 50 maços/ano, apresenta dispneia progressiva e tosse crônica há 4 anos, relato de 3 descompensações nos últimos 8 meses (piora da tosse, expectoração e dispneia), evoluindo com síndrome consumptiva há 6 meses. Realizada TCAR com o seguinte achado:

Captura_de tela 2025-01-09 132136.png (559×325)

Captura_de tela 2025-01-09 132136.png (559×325)

Quais seriam hipóteses diagnósticas mais prováveis de acordo com os achados de imagem?

Alternativas

Câncer de pulmão, pneumonia em organização, tuberculose pulmonar, histoplasmose forma nodular.

Câncer de pulmão, pneumonia bacteriana, tuberculose ganglionar, fibrose pulmonar progressiva

Câncer de pulmão, pneumonia intersticial não específica, tuberculose miliar, histiciositose de células de Langerhans

Câncer de pulmão, pneumonia viral, tuberculose cavitária, fibrose pulmonar idiopática

Câncer de pulmão, broncopneumonia, micobacteriose atípica, embolia pulmonar

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Q3142585

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142585 Medicina

Sobre o tratamento para cessar o tabagismo, assinale a alternativa correta:

Alternativas

A reposição de nicotina deve considerar 1 mg de nicotina para cada cigarro fumado. Não se deve ultrapassar a dose de 42 mg/dia.

Os tabagistas que fumam mais de 10 cigarros/dia, que estão motivados a parar de fumar, são candidatos ao uso associado de adesivos de nicotina.

O aconselhamento estruturado/abordagem intensiva ou a farmacoterapia isolada é mais eficaz do que a associação das duas formas de tratamento.

A terapia de reposição de nicotina pode ser iniciada antes da data em que o paciente deixar de fumar desde que feita em baixas doses.

A dose recomendada de bupropiona é de 300 mg desde a primeira tomada para melhor eficácia do tratamento.

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Q3142586

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Pneumologista |

Q3142586 Medicina

Paciente de 23 anos, sexo feminino, queixou-se de dispneia progressiva e 2 episódios de síncope nos últimos 6 meses, e, após suspeita clínica e ecocardiográfica de hipertensão arterial pulmonar foi submetida a cateterismo cardáco direito. Qual resultado confirmaria a hipótese de Hipertensão arterial pulmonar (possíveis grupos I, III, IV ou V)?

Alternativas

PAPmédia > 20 mmhg, POAP < 15 mmHg, RVP > 3W

PAPmédia > 25 mmhg, POAP > 15 mmHg, RVP > 3W

PAPmédia > 20 mmhg, POAP < 15 mmHg, RVP < 3W

PAPmédia > 25 mmhg, POAP < 15 mmHg, RVP < 3W

PAPmédia > 20 mmhg POAP > 15 mmHg, RVP > 3W

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1: A

2: B

3: C

4: A

5: C

6: D

7: C

8: A

9: C

10: D

11: B

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