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UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista
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Q3140993

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140993 Medicina

O conceito de síndrome do envelhecimento vascular acelerado (EVA) reflete a dissociação entre as idades cronológica e biológica das grandes artérias em indivíduos cuja trajetória de envelhecimento vascular foi acelerada por características genéticas, interação com o meio ambiente ou exposição arterial a diversos tipos de agressões que evoluem para disfunção endotelial e modificações na camada média das artérias. Sobre este assunto é incorreto afirmar

Alternativas

O EVA atribui risco residual, que, se não detectado, leva esses indivíduos ao desenvolvimento precoce de doenças cardiovasculares (DCV) apesar da realização de terapia primária ou medidas de prevenção secundária.

A base do EVA é o aumento da rigidez arterial da camada íntima de grandes artérias elásticas (como a aorta), em um processo que pode ser avaliado principalmente pela medida da velocidade de onda de pulso (VOP).

Compreender a fisiopatologia do envelhecimento vascular, suas consequências e oportunidades terapêuticas é uma vantagem que pode se traduzir em incrementar o tempo de prevenção e sobrevida livre de DCV.

O EVA torna a aorta proximal mais rígida, promovendo transmissão mais rápida da onda de pulso e de maior quantidade de energia pulsátil para os tecidos / órgãos.

As diretrizes brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020 reforçam que a rigidez arterial avaliada pela VOP é um preditor independente de risco cardiovascular em hipertensos, e que sua avaliação, quando possível, pode aumentar a acurácia dessa estratificação.

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Q3140994

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140994 Medicina

De acordo com a Organização Mundial de Saúde apenas 42% dos hipertensos são diagnosticados e tratados. Assinale a alternativa incorreta sobre hipertensão:

Alternativas

No Brasil, a prevalência de hipertensão vem aumentando consistentemente nas últimas três décadas, fazendo com que essa condição acometa cerca de um terço dos adultos no país.

Estudos populacionais recentes demonstram que a hipertensão é o principal fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares no mundo.

Os indivíduos pré-hipertensos apresentam risco cardiovascular mais elevado e maior prevalência de hipertensão mascarada do que indivíduos com a pressão arterial no consultório < 130x80mmHg, e, por isso, devem ser monitorados mais de perto.

A MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) é superior a MRPA (medida residencial da pressão arterial) em predizer eventos cardiovasculares adversos.

Uma modificação expressiva que ocorreu nas diretrizes brasileiras de hipertensão de 2020 foi a redução nos valores considerados anormais para MRPA: de > ou igual 135/85 mmHg para > ou igual 130/80 mmHg.

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Q3140995

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140995 Medicina

Estão entre as principais vantagens da monitorização residencial de pressão arterial, exceto:

Alternativas

Maior número de medidas de PA e em diferentes dias

Boa reprodutilidade

Melhora a adesão medicamentosa

Aumenta as taxas de controle da PA

Potencializa a reação de alarme

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Q3140996

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140996 Medicina

A fisiopatologia da hipertensão (HA) causando insuficiência cardíaca (IC) é complexa e envolve múltiplos mecanismos fisiológicos. Sobre este assunto é correto afirmar:

Alternativas

A hipertrofia ventricular esquerda é uma resposta adaptativa inicial, incapaz de levar a disfunção diastólica, que é um importante fator de risco para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

O paciente com HA e hipertrofia ventricular esquerda pode ser considerado portador de IC estágio B ou C.

A sobrecarga crônica do miocárdio pode levar ao remodelamento do ventrículo esquerdo, porém não afeta o aumento da espessura do septo interventricular.

A HA é observada em pequena parcela dos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada observa-se remodelamento excêntrico do ventrículo.

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Q3140997

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140997 Medicina

O desdobramento amplo da segunda bulha cardíaca (B2) é auscultado na seguinte condição:

Alternativas

Portadores de bloqueio do ramo direito

Indivíduos saudáveis

Portadores de estenose aórtica

Portadores de comunicação interatrial (CIA)

Portadores de comunicação interventricular (CIV)

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Q3140998

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140998 Medicina

Em pacientes com a forma obstrutiva da cardiomiopatia hipertrófica, pode-se ouvir um sopro sistólico do tipo ejetivo, que pode ser intensificado e reduzido com as seguintes manobras respectivamente:

Alternativas

Rivero-carvalho e Handgrip

Valsalva e Rivero-Carvalho

Valsalva e Handgrip

Posição de cócoras e Valsalva

Handgrip e posição de cócoras

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Q3140999

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3140999 Medicina

As diferenças entre os sexos vão além das questões cromossômicas entre homens (XY) e mulheres (XX). Os valores sociais, as percepções e os comportamentos distintos moldam padrões e criam diferentes papéis na sociedade, o que pode gerar diferenças no estilo de vida e comportamento, possivelmente influenciando epidemiologia, manifestação clínica e tratamento da doença isquêmica do coração, sendo publicado em 2023 o Posicionamento da SBC sobre doença isquêmica do coração – a mulher no centro do cuidado. Sobre o tema é corretor afirmar o seguinte:

Alternativas

É importante destacar que, do ponto de vista clínico, a doença isquêmica do coração (DIC) ocorre mais precocemente na mulher.

A maior proporção de mulheres com sintomas anginosos e síndrome coronariana aguda (SCA) tem DIC obstrutiva.

A incidência e a prevalência da DIC vêm aumentando no Brasil ao longo dos últimos 20 anos em mulheres e homens, embora tenha ocorrido queda na mortalidade precoce por DIC entre 18 anos e 55 anos, especialmente nas mulheres.

As mulheres não estão são mais propensas a apresentar sintomas atípicos, incluindo dor na parte superior das costas e pescoço, fadiga, náuseas e vômitos.

As mulheres apresentam maior frequência de fatores de risco cardiovascular (FRCV) não tradicionais, como estresse mental e depressão, e sofrem maior consequência das desvantagens sociais devido a raça, etnicidade e renda.

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Q3141000

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141000 Medicina

No ano de 2024 foi publicada a Diretriz Brasileira de Ergometria. Sobre o teste ergométrico é verdadeiro afirmar, exceto:

Alternativas

Contribui para o diagnóstico e prognóstico de doenças cardiovasculares, fornece orientações para a definição das intervenções terapêuticas, auxilia na adoção de providências relacionadas à prevenção e à prática esportiva, além de fornecer subsídios para o acompanhamento evolutivo de pacientes.

Apresenta alta reprodutibilidade, excelência reconhecida em termos de custo-benefício e custo-efetividade, passível de realização em todas as regiões do Brasil.

É reconhecido e legalmente registrado como Área de Atuação em Ergometria pela Comissão Mista de Especialidades médicas.

O teste ergométrico (TE) tem alta sensibilidade para diagnóstico de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva porém baixa especificidade.

Tem grande importância como estressor cardiovascular associado aos métodos de imagem em cardiologia, especialmente visando ao diagnóstico e prognóstico da doença cardiovascular isquêmica.

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Q3141001

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141001 Medicina

Assinale a alternativa que não contempla uma contra-indicação para realização de teste ergométrico segundo a Diretriz Brasileira de Ergometria de 2024:

Alternativas

Enfermidade aguda, febril ou grave

Bloqueio atrioventricular de risco para eventos/complicações

Pressão arterial sistólica persistente em repouso ≥160 mmHg ou pressão arterial diastólica >100 mmHg

Angina instável

Estenose aórtica grave sintomática

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Q3141002

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141002 Medicina

As recomendações para tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) na atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021 incluem, exceto:

Alternativas

Bisoprolol, carvedilol, succinato ou tartarato de metoprolol para disfunção de VE sintomática para reduzir morbidade e mortalidade.

iECA para disfunção de VE sintomática para reduzir morbidade e mortalidade.

BRA para disfunção de VE sintomática (nos intolerantes a iECA por tosse/angioedema) para reduzir morbidade e mortalidade.

Antagonista dos receptores mineralocorticoides para disfunção de VE sintomática, associada ao tratamento padrão com iECA/ BRA/INRA e BB, para reduzir morbidade e mortalidade.

Sacubitril-valsartana, em substituição ao iECA (ou BRA), para disfunção de VE sintomática, já em uso de terapêutica otimizada e com terapia tripla para reduzir morbidade e mortalidade.

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Q3141003

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141003 Medicina

Novos anticoagulantes orais são disponibilizados na prática clínica para prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de fibrilação atrial. Tratam-se dos inibidores diretos do fator Xa, como a rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana, e o inibidor do fator IIa, dabigatrana. Diante disso assinale a alternativa que comtempla paciente com contraindicação para o uso dos novos anticoagulantes:

Alternativas

Masculino, 55 anos, hipertenso e diabético

Feminino, 78 anos, com acidente vascular cerebral (AVC) prévio

Masculino, 43 anos com infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio

Feminino, 26 anos, portadora de valva mecânica mitral

Masculino, 65 anos, com fração de ejeção de 46%

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Q3141004

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141004 Medicina

Paciente de 19 anos, sexo masculino, é levado em consulta por história de síncope. Não possui comorbidades conhecidas e nega o uso de substâncias ilícitas. Nega antecedentes familiares de doenças cardiovasculares.

É realizado o seguinte eletrocardiograma (ECG):
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo com a história clínica e exame complementar responda qual é o provável diagnóstico:

Alternativas

Bloqueio de ramo direito

Repolarização ventricular precoce

Síndrome de Brugada

Isquemia miocárdica

Síncope vaso-vagal

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Q3141005

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141005 Medicina

Paciente do sexo feminino de 37 anos, com antecedente de palpitações taquicárdicas. É realizado o seguinte eletrocardiograma (ECG):
Imagem associada para resolução da questão

De acordo com a história clínica e exame complementar responda qual é o provável diagnóstico:

Alternativas

Taquicardia sinusal

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Fibrilação atrial

Taquicardia ventricular

Repolarização ventricular precoce

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Q3141006

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141006 Medicina

Todas as orientações abaixo devem ser instituídas aos pacientes com hipertrigliceridemia, exceto:

Alternativas

Substituição parcial de ácidos graxos mono ou poli-insaturados por ácidos graxos saturados

Manter peso adequado

Redução de açúcar e carboidratos

Redução de bebida alcóolica

Eliminar ácidos graxos trans

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Q3141007

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cardiologista |

Q3141007 Medicina

Até o presente, a redução do LDL-c pelas estatinas permanece a terapia mais validada por estudos clínicos para diminuir a incidência de eventos cardiovasculares. No entanto, a terapia deve ser suspensa na seguinte situação:

Alternativas

Mialgia

CPK elevada 2x acima dos limites de normalidade

TGO e TGP elevados acima de 3x o limite da normalidade

Dor abdominal

Fadiga

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Respostas

1: B

2: D

3: E

4: B

5: A

6: C

7: E

8: D

9: C

10: A

11: D

12: C

13: B

14: A

15: C

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