Questões de Concurso Público Prefeitura de Santa Fé - PR 2022 para Médico Clínico Geral - Edital nº 2
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I - Estágio A: Redução dos fatores de risco; Tratar HAS, Diabetes, dislipidemia; IECA ou Bloqueadores de At2 para alguns pacientes.
II - Estágio B: IECA ou bloqueadores At2 para todos.
III - Estágio C: IECA e beta bloqueadores para todos; Restrição de sódio, diuréticos e digoxina; Ressincronização cardíaca se há bloqueio de ramo; Cirurgia de valva Mitral, se necessidade; Equipe multidisciplinar; Aldosterona.
IV - Estágio D: Inotrópicos e transplante.
Estão corretas:
I - Diarreia aguda aquosa: diarreia que pode durar até 14 dias e determina perda de grande volume de fluidos e pode causar desidratação. Pode ser causada por bactérias e vírus, na maioria dos casos. A desnutrição persistente pode ocorrer se a alimentação não é fornecida de forma adequada e se episódios sucessivos acontecem.
II - Diarreia aguda com sangue (disenteria): é caracterizada pela presença de sangue nas fezes. Representa lesão na mucosa intestinal. Pode associar-se com infecção sistêmica e outras complicações, incluindo desidratação. Bactérias do gênero Shigella são as principais causadoras de disenteria.
III - Diarreia persistente: quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais. Pode provocar desnutrição e desidratação. Pacientes que evoluem para diarreia persistente constituem um grupo com alto risco de complicações e elevada letalidade.
I - Os sintomas da doença intestinal inflamatória variam conforme a parte do intestino afetada e se a pessoa tem doença de Crohn ou colite ulcerativa. Pessoas com doença de Crohn normalmente têm diarreia crônica e dor abdominal. A pessoa com colite ulcerativa normalmente tem episódios intermitentes de dores abdominais e diarreia sanguinolenta. Em ambas as doenças, as pessoas com diarreia persistente podem perder peso e se tornar desnutridas.
II - A maioria das pessoas e suas famílias têm interesse em dietas e no controle do estresse. Embora algumas pessoas aleguem que certas dietas as ajudaram a melhorar sua saúde, incluindo dietas com restrições rígidas de carboidratos, essas não têm se mostrado eficazes em estudos clínicos. Às vezes, o médico recomenda técnicas de controle do estresse para ajudar a pessoa a lidar com a tensão de ter uma doença crônica.
III - A doença intestinal inflamatória afeta pessoas de todas as idades, mas, geralmente, começa após dos 30 anos, geralmente entre 34 e 54 anos. Algumas pessoas têm seu primeiro ataque entre os 14 e 24 anos. A DII é mais comum entre pessoas de ascendência norte-europeia e anglo-saxônica, e é de duas a quatro vezes mais comum entre judeus Ashkenazi do que brancos não judeus que habitam na mesma região. Os dois sexos são igualmente afetados. Parentes de primeiro grau (mãe, pai ou irmãos) de pessoas com DII têm de quatro a vinte vezes mais risco de desenvolverem tais doenças. A tendência de hereditariedade é mais elevada na doença de Crohn em relação à colite ulcerativa.
Sinais de alerta – Os achados a seguir são particularmente preocupantes:
I - Sinais e sintomas neurológicos (p. ex., alteração do estado mental, fraqueza, diplopia, papiledema, deficits neurológicos focais).
II - Hipertensão grave.
III - Imunossupressão ou câncer.
IV - Meningismo.
V - Início da cefaleia após os 30 anos.
VI - Cefaleia “em trovoada” (cefaleia intensa com pico em alguns segundos).
VII - Sintomas de arterite de células gigantes (p. ex., transtornos visuais, claudicação mandibular, febre, perda ponderal, sensibilidade na artéria temporal, mialgias proximais).
VIII - Sintomas sistêmicos (p. ex., febre, perda ponderal).
IX - Cefaleia sem agravamento progressivo.
X - Olhos sem alterações e halos ao redor das luzes.
I - Tipo 1: causada pela destruição das células produtoras de insulina, em decorrência de defeito do sistema imunológico em que os anticorpos atacam as células que produzem a insulina. Ocorre em cerca de 5 a 10% dos diabéticos.
II - Tipo 2: resulta da resistência à insulina e de deficiência na secreção de insulina. Ocorre em cerca de 90% dos diabéticos.
III - Diabetes Gestacional: é a diminuição da tolerância à glicose, diagnosticada pela primeira vez na gestação, podendo ou não persistir após o parto. Sua causa exata ainda não é conhecida.
IV - Outros tipos: são decorrentes de defeitos genéticos associados com outras doenças ou com o uso de medicamentos. Podem ser: defeitos genéticos da função da célula beta; defeitos genéticos na ação da insulina; doenças do pâncreas exócrino (pancreatite, neoplasia, hemocromatose, fibrose cística, etc.); induzidos por drogas ou produtos químicos (diuréticos, corticóides, betabloqueadores, contraceptivos, etc.).
As principais complicações da pancreatite incluem. Assinale a alternativa que não tem uma complicação da pancreatite aguda:
1 - Antígeno Específico da Próstata (PSA). 2 - CA-125. 3 - Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG). 4 - Alfa-fetoproteína (AFP). 5 - Cromogranina A (CgA). 6 - CA 19-9.
A - Podem aumentar na presença do câncer neuroendócrino.
B - Esta substância é produzida por alguns tumores de células germinativas, assim como de alguns cânceres que começam no fígado.
C - Altos níveis desse marcador tumoral sugerem que o câncer começou nos dutos pancreáticos ou nas vias biliares.
D - Um alto nível desse marcador sugere um câncer primário de ovário, trompas de Falópio ou de peritônio.
E - Homens sugere que o câncer tenha se iniciado na glândula prostática.
F - Sugerem um tumor de células germinativas, um tipo de câncer que pode começar nos testículos, ovários, mediastino ou retroperitônio.
Sobre a abordagem ao paciente com sangramento e trombose, assinale a alternativa incorreta:
I - Crianças: anormalidades anatômicas (incluindo válvulas uretrais posteriores ou estreitamento e estenose na junção ureterovesical ou ureteropélvica).
II - Adultos jovens: cálculos.
III - Adultos mais velhos: hiperplasia prostática benigna (HPB) ou câncer de próstata, tumores retroperitoneais ou pélvicos (incluindo câncer metastático) e cálculos.
I - Sangramento (hemorragia). II - Penetração. III - Perfuração. IV - Obstrução (bloqueio). V - Câncer.
Estão corretos os itens:
Os sinais e sistemas acometidos depende do órgão afetado:
I - Sinais neurológicos focais. II - Alterações visuais. III - Congestão (edema agudo de pulmão). IV - Dor torácica. V - Insuficiência renal (edema, diminuição do volume urinário). VI - Insuficiência hepática (náusea, mal-estar, fadiga, encefalopatia e icterícia).
I - Dor muito forte, quase insuportável, que começa nas costas e se irradia para o abdômen em direção à virilha. É uma dor que se manifesta em cólicas, isto é, com um pico de dor intensa seguido de certo alívio.
II - Náuseas e vômitos.
III - Sangue na urina.
IV - Suspensão ou diminuição do fluxo urinário.
V - Necessidade de urinar com mais frequência.
VI - Infecções urinárias.
1 - Asma. 2 - Bronquiolite aguda. 3 - Pneumonia. 4 - Aspiração de corpo estranho. 5 - Tuberculose. 6 - Pneumonia aspirativa.
A - Os gânglios infartados podem levar à obstrução das vias aéreas nas crianças pequenas com tuberculose e acarretar sibilância.
B - Pode causar sibilância uni ou bilateral. Uma história de início agudo, que não melhora com broncodilador, é um dado que auxilia no diagnóstico.
C - É causada por aspiração de líquido, conteúdo gástrico ou corpo estranho.
D - Principalmente de etiologia viral, predomínio em lactentes. Além de sibilância, apresenta comumente, taquipneia e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax.
E - Doença crônica das vias aéreas caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento. Clinicamente, expressa-se por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse.
F - Não é comum, mas nas etiologias virais a pneumonia pode apresentar sibilância durante a infecção aguda.
I - Anormalidades hídricas e do equilíbrio de eletrólitos, incluindo hiponatremia, podem resultar da produção de vasopressina e hormônios do tipo hormônio paratireoideo (PTHRP, parathyroid hormone-related peptide) decorrente de câncer de pulmão de células pequenas e não pequenas.
II - Síndrome de Cushing (excesso de cortisol, causando hiperglicemia, hipopotassemia, hipertensão, obesidade central, “face de lua”), pode resultar da produção ectópica de ACTH ou moléculas como ACTH, com mais frequência, com câncer de pulmão de células pequenas.
III - Diarreia aquosa com desidratação subsequente e desequilíbrios de eritrócitos podem resultar de secreção de prostaglandinas relacionadas ao tumor ou de peptídio intestinal vasoativo. Os tumores implicados incluem tumores de células gástricas (gastrinoma) e outros.
I - Índice de Sokolow-Lyon y S V1 ou V2 + R V5 ou V6 >/= 35 mm.
II - Índice de Lewis y (R1 + S3) – (R3 + S1) = ou > 17 mm y Amplitude de S em V1 > 24 mm y Soma de R1 + S3 > 35 mm.
III - Critérios de Hutchins y SV1 + RV5 ou V6 > 35 mm y cresicimento do átrio esquerdo y aumento da DI > 50 ms em V5 ou V6.
I - A cistite é uma infecção na bexiga provocada por bactérias, sendo a Escherichia coli a principal causadora. Essa infecção é mais comum nos homens, uma vez que as bactérias atingem a bexiga por meio da uretra, canal em que a urina percorre para sair do corpo. Menos comum nas mulheres, mas existem casos registrados também.
II - Uretrite é uma inflamação na uretra ocasionada por diferentes bactérias, como Nesseria gonorrheae (sim, a mesma da gonorreia) e a Chlamydia trachomatis.
III - Pielonefrite é um tipo de infecção urinária extremamente perigosa. Potencialmente grave, o problema pode, caso não seja tratado de forma adequada, evoluir para uma doença renal crônica.