Questões UFU-MG 2018 para Médico/Nefrologista

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435403 Medicina

A doença de depósitos densos (DDD) e glomerulonefrite do C3 (GNC3) são doenças raras que afetam uma pequena parcela de pacientes com glomerulonefrites.
Em relação a essas patologias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Alterações na regulação da C3 convertase incluem a presença de autoanticorpos como o fator nefrítico (C3nef).

B

Em torno de 50% dos pacientes com DDD irão evoluir para insuficiência renal crônica em 10 anos, e a evolução pior será nos pacientes mais jovens.

C

A fisiopatologia unificada da glomerulopatia do C3 é a desregulação da via clássica do complemento com permanente ativação do C3 e deposição dos seus produtos de degradação nos glomérulos.

D

Na presença do C3nef, pode ser indicado um curso curto de plasmaferese para remição desses anticorpos.

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Q4435404

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435404 Medicina

A Nefropatia da IgA (NIgA) é a mais comum das doenças glomerulares no mundo. Sua taxa de progressão de 30-40% em 20-30 anos torna a IgAN uma importante preocupação para a saúde pública na área da Nefrologia.

Em relação à NIgA e baseando-se nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

Estudos mais recentes têm demonstrado que o uso de corticosteroides por curtos períodos tem melhorado desfechos clínicos na NIgA.

B

Níveis elevados de IgA2 são encontrados em 25% dos familiares de pacientes portadores de NIgA que define a característica genética da doença.

C

A adição do escore MEST, na análise histológica, não foi capaz de fornecer informações quanto à resposta ao tratamento com corticosteroides.

D

O defeito primordial reside na produção de moléculas de IgA1 aberrantes, que são deficientes em galactose nos resíduos de O-glicano da região hinge.

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Q4435405

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435405 Medicina

Diabetes mellitus é a principal causa de insuficiência renal crônica nos EUA e em muitos países. O papel da melhora no controle glicêmico e a redução dos altos riscos de mortalidade nos pacientes em diálise estão claros.
Baseado nos conhecimentos atuais do controle glicêmico em pacientes submetidos à terapia renal substitutiva (TRS), é INCORRETO afirmar que

A

a presença de anemia, as transfusões sanguíneas e o uso de eritropoietina podem falsamente aumentar os níveis da hemoglobina glicada A1c, dificultando a avaliação adequada do controle glicêmico nos pacientes em TRS.

B

acima de um terço de pacientes diabéticos em diálise podem experimentar espontânea resolução da hiperglicemia com níveis de hemoglobina glicada A1c (HbA1c) <6%, um fenômeno conhecido como “Burnt-Out diabetes”.

C

a desnutrição e a gastroparesia são condições encontradas nos pacientes diabéticos em TRS, aumentando risco de hipoglicemia.

D

as alterações laboratoriais e as comorbidades associadas à uremia podem piorar a acurácia dos métodos de avaliação do controle glicêmico, seja da hemoglobina glicada, da frutosamina ou da albumina glicada.

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Q4435406

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435406 Medicina

Doença renal diabética (DRD) caracteriza-se por mudanças estruturais como, por exemplo, expansão mesangial, lesão podocitária e, finalmente, esclerose glomerular, além de alterações funcionais.
Baseando-se no conhecimento da DRD presente nos portadores de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 (DM1 e DM2) e em relação à nefropatia diabética, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com nefropatia e DM1, em sua grande parte, apresentam outros sinais de doença diabética microvascular como retinopatia e neuropatia.

B

Somente uma pequena parte dos pacientes com retinopatia avançada tem alterações histológicas no glomérulo e aumento da excreção de proteínas.

C

Presença de sedimento urinário ativo contendo hemácias sugere doença glomerular não diabética. Entretanto, o achado de hemácias e de cilindros hemáticos podem isoladamente também estar presentes na nefropatia diabética.

D

Ausência de retinopatia diabética nos pacientes portadores de DM1 e DM2 exclui a possibilidade da presença de nefropatia diabética.

Q4435407

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435407 Medicina

Com relação à nefropatia diabética (ND), assinale a alternativa correta.

A

A utilização de bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos, como anlodipina e nifedipina na ND, tem mostrado efeitos variáveis desde o aumento na proteinúria até nenhum efeito na sua redução.

B

A terapia combinada de inibidores da Eca e de bloqueadores receptores angiotensina trouxe evidentes benefícios na redução da progressão para doença renal crônica e morte.

C

A redução da velocidade do declínio da função renal é clara com a restrição proteica para valores abaixo que 0,6g/kg/dia e deve ser prescrita quando do diagnóstico da ND.

D

A redução da ingesta de sódio, especificamente na ND, não mostrou benefício na redução da proteinúria quando associado ao bloqueio do sistema renina angiotensina.

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Q4435408

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435408 Medicina

Nefrolitíase é uma doença relativamente comum, afetando tanto homens quanto mulheres, em uma faixa etária predominante de adultos jovens, ocasionando transtornos em uma fase produtiva da vida desses indivíduos.
Em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos de cálcio, assinale a alternativa correta.

A

A baixa ingesta de líquidos e de potássio e a alta ingesta de cálcio e de sódio são fatores associados à formação de cálculos.

B

A baixa ingesta de líquidos, de potássio e de cálcio e a alta ingesta de sódio são fatores associados à formação de cálculos.

C

A baixa ingesta de líquidos, de potássio, de cálcio e de sódio são fatores associados à formação de cálculos.

D

A baixa ingesta de líquidos e de cálcio e a alta ingesta de potássio e de sódio são fatores associados à formação de cálculos.

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Q4435409

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435409 Medicina

Paciente de 18 anos, sexo feminino, é atendida na UBS sem história prévia de patologias, relatando pela primeira vez quadro de disúria, polaciúria, urgência miccional e odor fétido na urina. Nega febre ou dor em flanco, sem queixas ginecológicas e/ou outras. Exame físico sem febre, Giordano negativo, sem nenhuma outra alteração encontrada.
Diante da história clínica e das características da paciente, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se solicitar urocultura da primeira urina do dia e internar para realização de antimicrobiano endovenoso por 48 horas.

B

Não se devem colher exames, mas se deve iniciar antimicrobiano como macrodantina ou fosfomicina para tratamento ambulatorial.

C

Deve-se solicitar urocultura e urina I, aguardar resultados para iniciar o tratamento ambulatorial com macrodantina ou fosfomicina.

D

Deve-se observar a paciente e solicitar retorno em 48 horas para nova avaliação.

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Q4435410

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435410 Medicina

A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação frequente e, muitas vezes, fatal em patologias críticas. As causas da LRA, neste contexto, são diversas, porém sepse e choque séptico representam, de longe, as etiologias mais comuns.
Em relação à prescrição de potássio nos pacientes em programa de diálise aguda, assinale a alternativa correta.

A

A administração de insulina, de glicose EV, de bicarbonato ou de beta agonistas antes ou durante as sessões de hemodiálise diminui o índice de remoção de K.

B

Se o nível de K pré-diálise está <4.5 mEq/L, utiliza-se concentração de K no dialisato de 2 mEq/L para prevenir ocorrência de hipocalemia.

C

A redução do potássio é mais lenta na primeira hora de diálise, tornando-se mais efetiva a partir da segunda hora.

D

A administração de insulina, de glicose EV, de bicarbonato ou de beta agonistas antes ou durante as sessões de hemodiálise aumenta o índice de remoção de K.

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Q4435411

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435411 Medicina

Em relação à diálise aguda, é INCORRETO afirmar que

A

os dados disponíveis atualmente não indicam benefícios superiores na indicação da modalidade de diálise aguda, seja ela intermitente ou contínua.

B

os dados disponíveis atualmente mostram claro benefício e superioridade na sobrevida dos pacientes submetidos à terapia contínua quando comparados à intermitente.

C

os dados disponíveis atualmente indicam claros benefícios das terapias contínuas em casos selecionados como em pacientes com lesão cerebral aguda e insuficiência hepática fulminante.

D

os dados do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guidelines for AKI afirmam que as terapias intermitentes e contínuas são complementares no tratamento da LRA.

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Q4435412

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435412 Medicina

Em relação à síndrome cardiorrenal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A síndrome cardiorrenal aguda ou tipo 1 é definida como piora aguda da função renal por diferentes etiologias, levando à piora aguda da função cardíaca.

B

A síndrome cardiorrenal ou tipo 2 é frequente em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC), que cronicamente leva à perda progressiva de função renal, ocorrendo em até 50% dos portadores de ICC.

C

A disfunção renal é preditora independentemente de prognóstico na insuficiência cardíaca, portanto preservar a função renal é essencial no paciente cardiopata.

D

A síndrome cardiorrenal tipo 3 é definida como piora aguda da função renal por diferentes etiologias, levando à piora aguda da função cardíaca.

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Q4435413

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435413 Medicina

Em relação à definição de Doença Renal Crônica (DRC) e de acordo com a diretriz publicada pela Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI), assinale a alternativa cujos itens podem ser considerados marcadores de dano renal.

A

Proteinúria, leucocitúria estéril, imagens ultrassonográficas anormais e alterações patológicas à biópsia renal.

B

Proteinúria, cilindrúria, imagens ultrassonográficas anormais e alterações patológicas à biópsia renal.

C

Proteinúria, hematúria glomerular, imagens ultrassonográficas anormais e alterações patológicas à biópsia renal.

D

Proteinúria, isosternúria, imagens ultrassonográficas anormais e alterações patológicas à biópsia renal.

Q4435414

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435414 Medicina

Texto associado

Considere o texto abaixo para responder à questão.

Paciente, 52 anos de idade, DRC em hemodiálise há cinco anos, é submetida ao transplante renal de doador falecido, 55 anos de idade, TCE por acidente automobilístico, PRA negativo, haplo idêntico, tempo de isquemia fria de 28 horas. Realizada imunossupressão com basiliximab, tacrolimus, micofenolato de mofetila e prednisona. Após 48 horas de transplante renal, permanecia anúrica, evoluindo com hipercalemia, elevação das escórias, hipervolemia e necessidade de hemodiálise.

Em relação à disfunção inicial do enxerto ou à função retardada do enxerto, é correto afirmar que

A

o tempo de isquemia fria não tem relação com a função inicial do enxerto.

B

a incidência de disfunção inicial do enxerto é < que 20% no Brasil.

C

o uso de inibidores de calcineurina é fator que impede a disfunção inicial do enxerto.

D

há necessidade de diálise na primeira semana do pós-operatório do transplante.

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Q4435415

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435415 Medicina

Texto associado

Considere o texto abaixo para responder à questão.

Paciente, 52 anos de idade, DRC em hemodiálise há cinco anos, é submetida ao transplante renal de doador falecido, 55 anos de idade, TCE por acidente automobilístico, PRA negativo, haplo idêntico, tempo de isquemia fria de 28 horas. Realizada imunossupressão com basiliximab, tacrolimus, micofenolato de mofetila e prednisona. Após 48 horas de transplante renal, permanecia anúrica, evoluindo com hipercalemia, elevação das escórias, hipervolemia e necessidade de hemodiálise.

Após uma semana de transplante renal, a paciente permanecia anúrica e dependente de hemodiálise. Os exames de imagem descartaram complicações cirúrgicas como: hematoma, fístula urinária ou trombose vascular. Optou-se por realizar biopsia renal que evidenciou dilatação dos túbulos proximais, interstício com edema discreto, vacuolização não isométrica das células tubulares. Pesquisa de C4d negativa.
O diagnóstico mais provável é

A

microangiopatia trombótica.

B

necrose tubular aguda.

C

infecção por citomegalovírus.

D

rejeição mediada por anticorpos.

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Q4435416

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435416 Medicina

Infecção por Citomegalovirus (CMV) é uma infecção viral globalmente difundida que se torna latente após uma infecção primária, mas reativa frequentemente e pode causar doença em transplantados renais devido à imunossupressão.
Em relação à infecção por CMV, assinale a alternativa correta.

A

Infecção ativa por CMV é definida como a presença de replicação sanguínea viral independentemente de onde os sinais e os sintomas estejam presentes.

B

As manifestações clínicas da infecção por CMV são típicas da doença e, quando presentes, indicam início imediato do tratamento, não havendo necessidade de confirmação diagnóstica.

C

Dentre os exames confirmatórios de infecção por CMV em transplantados renais, destaca-se a pesquisa de IgM que, além de rápida, apresenta-se com alta sensibilidade diagnóstica nesse perfil de pacientes.

D

Uma vez suspeitada infecção por CMV, deve-se iniciar terapia com drogas antivirais mesmo em indivíduos assintomáticos, visto a gravidade dos casos.

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Q4435417

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435417 Medicina

Paciente feminina de 25 anos de idade, doença renal crônica terminal por lúpus, realiza HD três vezes por semana há cinco anos. Após período de amenorreia e de ganho ponderal, realiza Beta-HCG com resultado positivo. A USG transvaginal evidencia que a paciente está grávida de aproximadamente 12 semanas.

Com relação à gravidez em paciente com insuficiência renal crônica em programa de diálise, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O aumento do número de horas de diálise, podendo chegar a mais de 20 horas durante a semana, está relacionado a uma diminuição da prematuridade.

B

A meta dos níveis de hemoglobina está entre 10 e 11 mg/dL, e o uso de eritropoietina durante a gestação não é contraindicado.

C

É absolutamente contraindicada a heparinização durante a gravidez pelo aumento do risco de sangramento.

D

A diálise peritoneal não é contraindicada em pacientes grávidas, mesmo nos estágios mais avançados da gravidez.

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Q4435418

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435418 Medicina

Em relação ao controle renal do equilíbrio ácido-básico, assinale a alternativa correta.

A

Reabsorção do HCO3-filtrado, que ocorre fundamentalmente no túbulo contorcido proximal, excreção de ácidos através da titulação com tampões urinários e secreção do íon amônio, processo que ocorre primariamente no néfron distal.

B

Absorção de HCO3- e secreção de ácidos através da titulação com tampões urinários.

C

Reabsorção do HCO3-filtrado, que ocorre fundamentalmente no túbulo contorcido distal, excreção de ácidos através da titulação com tampões urinários e secreção do íon amônio, processo que ocorre primariamente no néfron distal.

D

Reabsorção do íon amônio, processo que ocorre primariamente no néfron distal, secreção de HCO3- nos túbulos proximais e excreção de H+ livre nos túbulos distais.

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Q4435419

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435419 Medicina

O cálculo do Kt/V é o método preferido para se avaliar a dose da diálise. Baseando - se nesse cálculo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Existe comprovadamente uma diminuição do risco relativo de morte entre pacientes com valores de Kt/V extremamente elevados como, por exemplo, Kt/V >1.6.

B

Existe grande dificuldade em se avaliar corretamente o Kt/V do paciente em programa de diálise visto a necessidade de se aguardar o chamado “equilíbrio da ureia” após término da sessão de diálise.

C

O uso do índice de redução da ureia pode ser realizado em substituição ao Kt/V, porém com acurácia menor.

D

O Kt/V tende a superestimar a qualidade da diálise em pacientes pequenos e em desnutridos.

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Q4435420

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435420 Medicina

Principal patologia encontrada nas unidades básicas de saúde e principal fator de risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) representa um desafio constante para a classe médica que, mesmo com a melhora do entendimento e da capacidade de tratamento, ainda não vê redução do impacto na saúde pública.
Em relação à HAS, assinale a alternativa correta.

A

Os beta bloqueadores devem ser utilizados inicialmente em pacientes jovens para que se diminuam, de maneira significativa, os episódios de acidente vascular encefálico.

B

O uso de inibidores da enzima conversora e bloqueadores dos receptores da angiotensina estão indicados como terapia inicial para negros e idosos.

C

Se a combinação de duas classes é escolhida para terapia inicial ou devido à falta de resposta à monoterapia, diuréticos tiazídicos e bloqueadores dos canais de cálcio devem ser combinados.

D

O fator mais importante no tratamento da HAS é a intensidade da redução tanto da sistólica quanto da diastólica e não a classe do anti-hipertensivo.

Q4435421

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435421 Medicina

Em relação à HAS, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O uso dos antagonistas da aldosterona é indicado para os casos de hipertensão resistente, mesmo nos pacientes com baixos níveis de aldosterona sanguínea e urinária.

B

Define-se hipertensão refratária quando a pressão arterial se mantém elevada mesmo com uso de três classes diferentes de medicamentos em suas doses máximas, sendo uma delas um diurético.

C

Em pacientes com diminuição do ritmo de filtração glomerular menor que 30ml/min, o uso de diuréticos de alça pode ser necessário para melhor controle da volemia.

D

Define-se hipertensão refratária quando a pressão arterial se mantém elevada 1- mesmo com uso de cinco classes diferentes de medicamentos em suas doses máximas toleradas.

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Q4435422

Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG - Médico/Nefrologista |

Q4435422 Medicina

A elevação dos níveis de ácido úrico tem sido encontrada em pacientes com doença renal crônica, doença coronariana e insuficiência cardíaca.
Em relação aos níveis de ácido úrico e à hipertensão, assinale a alternativa correta.

A

Dados epidemiológicos têm sugerido uma maior associação entre níveis de ácido úrico e hipertensão principalmente em pacientes idosos.

B

Estudos em humanos têm demonstrado fator protetor por meio da ingesta rica em frutose com diminuição dos níveis de ácido úrico e consequente controle da pressão arterial.

C

Dados epidemiológicos têm sugerido fortemente a associação entre níveis de ácido púrico e o desenvolvimento de hipertensão principalmente em pacientes jovens.

D

Estudos em humanos têm demonstrado fator protetor por meio da dieta rica em frutose com aumento dos níveis de ácido úrico e consequente controle da pressão arterial.

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Questões de Concurso Público UFU-MG 2018 para Médico/Nefrologista

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