Paciente do sexo masculino de 75 anos apresenta há 2 dias quadro de múltiplas vesículas agrupadas sobre base eritematosa acompanhando trajeto de dermátomo em região torácica à direita. Qual a melhor abordagem terapêutica para este caso: 

Mãe de um paciente do sexo masculino de 8 anos refere ter voltado da fazenda com o filho há 3 dias, e notou aparecimento de algumas pápulas nos pés e mãos da criança, de coloração branco-amarelada com ponto negro central. Elas são levemente pruriginosas e dolorosas. O diagnóstico, a causa e o tratamento nesse caso são, respectivamente:

Dermatomiosite é uma doença multissistêmica, de etiologia desconhecida, mas de patogenia imunológica, caracterizada, de início, por fraqueza muscular, sobretudo das regiões proximais, com inflamação e degeneração da célula muscular estriada. As alterações cutâneas características são o eritema heliotrópico periorbitário e malar, pápulas de Gottron sobre as articulações interfalangianas e telangiectasia periungueal.
(Dermatologia, Azulay, 6. ed. pp. 778-781.)

Diante do exposto, é correto afirmar que a dermatomiosite: 

Considerando as orientações vigentes sobre o tratamento da hanseníase, dadas pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta. 

Considerando as medicações utilizadas no tratamento da hanseníase, assinale a alternativa correta.  

No que diz respeito ao tratamento da sífilis, assinale a alternativa correta.  

Sobre os métodos para o diagnóstico da sífilis adquirida, assinale a alternativa correta.  

Paciente de 34 anos, sexo masculino, é atendido no pronto atendimento com quadro de exantema máculo-papular morbiliforme, sem apresentar comorbidades prévias. Nesse caso, pelo tipo de exantema cutâneo, podem ser considerados os diagnósticos de:  

Sobre o melanoma, que se caracteriza pelo potencial metastático e consequente letalidade, assinale a alternativa correta. 

No que diz respeito a melanomas primários ou múltiplos, são fatores de risco para o desenvolvimento desse tipo de câncer: 

No que se refere a fatores de risco para desenvolvimento de carcinomas basocelulares, são considerados subtipos histológicos de risco para recorrência desses carcinomas os subtipos que tenham “padrão de crescimento agressivo”, incluindo:  

As micoses subcutâneas e sistêmicas são doenças produzidas por diferentes fungos que invadem a derme e/ou hipoderme e órgãos internos, com reação inflamatória, na maioria das vezes granulomatosa, e com diversos anticorpos séricos.

(Dermatologia. Azulay, 6. ed. p. 508.)

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 18 anos, apresenta placas eritematosas com presença de bolhas em dorso dos pés, com prurido intenso e ardência leve. Tais lesões apareceram após uso de calçado novo. Após avaliação clínica, o médico assistente fez o diagnóstico de dermatite de contato alérgica pelo contato com o couro do sapato, e além do tratamento medicamentoso, orientou a evitar futuros contatos com esse material. Quando não é tão clara a relação do agente causador da dermatite, o teste de contato (patch test) pode ser de grande valia na investigação etiológica da doença e para a futura orientação do paciente a fim de prevenir novas lesões.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 25 anos, apresenta quadro de psoríase grave e artrite psoriásica (poliartrite periférica de joelhos, punhos e dedos das mãos) desde os 14 anos de idade. Tem placas eritemato-descamativas extensas principalmente em tronco e membros inferiores, com grave impacto na qualidade de vida, em decorrência das lesões cutâneas. Já fez tratamento com metotrexate 20 mg/semana por 2 anos, mas perdeu a resposta a este tratamento nos últimos 3 meses. Na consulta atual, apresenta PASI 12,6 (PASI – Psoriasis Area Severity Index) e DLQI 15 (DLQI – Dermatology Life Quality Index). Nos exames de triagem, teve diagnóstico de infecção latente por tuberculose. Seguindo as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Clínicas da Psoríase – 2020, será instituído tratamento com medicação imunobiológica. Considerando as informações apresentadas, o imunobiológico de escolha para esta paciente é o: 

Considere os seguintes itens:

1. A meta terapêutica atual é o PASI 90 (PASI – Psoriasis Area Severity Index).

2. A meta terapêutica atual é o PASI absoluto < 3.

3. A meta terapêutica atual é o BSA < 5 (Body Surface Area).

4. A meta terapêutica atual é o PGA 1 (Physician´s Global Assessment).

Faz(em) parte da meta terapêutica estabelecida no Consenso Brasileiro de Psoríase 2020 – Algoritmo de Tratamento da Sociedade Brasileira de Dermatologia para os pacientes em uso de medicamentos imunobiológicos:

A leishmaniose tegumentar constitui um problema de saúde pública em 88 países, distribuídos em quatro continentes (Américas, Europa, África e Ásia), com registro anual de 1 a 1,5 milhões de casos. É considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma das seis mais importantes doenças infecciosas, pelo seu alto coeficiente de detecção e capacidade de produzir deformidades.

(Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana. Ministério da Saúde. 1.ed., 2017. p. 17.)

Sobre o tratamento da leishmaniose tegumentar, assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo masculino de 68 anos, com queixa de alteração nas unhas dos pés há 7 anos, tem hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus, em uso de enalapril, sinvastatina e metformina, com bom controle. No último ano, teve dois episódios de internamento por celulite de membros inferiores. No exame físico, além de onicólise e hiperceratose subungueal das unhas dos pés, observou-se tinea pedis interdigital. Seis unhas dos pés exibiam 100% da lâmina ungueal acometida. Sobre o tratamento medicamentoso desse paciente, optou-se pela associação de medicamentos tópico e oral. Neste caso, a melhor opção terapêutica oral é:

A seborreia caracteriza-se pelo aumento do fluxo sebáceo, que confere à pele um aspecto luzidio, brilhante e sedoso: os poros foliculares apresentam-se dilatados, dando à pele o aspecto dos cítreos; em geral, as áreas mais afetadas são a face, o couro cabeludo e a parte superior do tronco.

(Dermatologia. Azulay, 6. ed. p. 701.)

A respeito do assunto, considere as seguintes condições:

1. Hipercorticalismo e hipopituitarismo.

2. Hipertireoidismo e síndromes virilizantes.

3. Doença de Parkinson e acidente vascular cerebral.

4. Hipogonadismo e síndrome de Leser-Trélat.

O estado seborreico é encontrado em: 

Entre as manifestações cutâneas da poliarterite nodosa clássica (sistêmica), estão livedo reticular, úlceras, nódulos subcutânos dolorosos e infartos digitais. O diagnóstico diferencial inclui vasculite crioglobulinêmica, doença autoimune do tecido conjuntivo, poliangeíte microscópica, granulomatose de Wegener e síndrome de Churg-Strauss.

(Dermatology. Bolognia, 2. ed. pp. 362-363.)

Sobre a poliarterite nodosa, assinale a alternativa correta.  

Pênfigos são doenças bolhosas autoimunes com tendência à progressão, de evolução crônica e ilimitada, com prognóstico reservado. As bolhas são intraepidérmicas e decorrem de processo acantolítico, induzido por autoimunidade. Os antígenos variam segundo o tipo de pênfigo, podendo ser as desmogleínas, desmocolinas e desmoplaquinas, moléculas constituintes dos desmossomos, incluindo a placa desmossômica.

(Dermatologia. Azulay, 6. ed. p. 242.)

Sobre a histopatologia dos pênfigos, assinale a alternativa correta.