Paciente, 60 anos, diabético, chega à clínica com queixas de parestesia e perda de sensibilidade nos pés. Tem histórico de úlceras, mas o enfermeiro deseja avaliar o risco de neuropatia periférica utilizando o monofilamento de Semmes-Weinstein 10 g. Quanto à realização do procedimento, analise as afirmativas a seguir.

I. A sensibilidade protetora estará presente se em cada local o paciente responder corretamente em uma aplicação.
II. Aplica-se o monofilamento perpendicularmente à superfície da pele com força suficiente para curvá-lo, não deixando que o filamento deslize pela pele.
III. Cada aplicação e remoção do filamento deve ser de aproximadamente 2 segundos, não aplicando o filamento diretamente sobre úlcera ou calo.
IV. Deve-se repetir a aplicação quatro vezes no mesmo local, mas alternando com pelo menos uma aplicação “simulada” na qual o filamento não é aplicado.

Estão corretas 

Paciente, 60 anos, sexo masculino, hipertenso há 12 anos e com diagnóstico de hiperplasia prostática benigna (HPB). Está em uso de doxazosina, há 1 mês, prescrito para o manejo da HPB e para ajudar no controle da pressão arterial e losartana 50 mg/dia. Relata que, desde o início do tratamento, tem apresentado episódios de tontura ao se levantar e quedas frequentes. O exame físico identificou PA em repouso (decúbito dorsal) (130/80 mmHg), PA em pé (após 1 minuto) (105/65 mmHg) e PA em pé (após 3 minutos) (95/60 mmHg), frequência cardíaca: 88 bpm (repouso) e 105 bpm (em pé). Foi diagnosticado com hipotensão ortostática. Considerando o caso clínico hipotético, assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) nas afirmativas a seguir.

(__) O exame físico evidencia características de hipotensão ortostática, devido à mudança rápida entre as pressões aferidas em repouso e em pé.
(__) Os idosos têm menor resposta dos barorreceptores à hipotensão, por isso são mais propensos à hipotensão ortostática.
(__) O uso de determinados anti-hipertensivos, como o diurético doxazosina, pode provocar ou piorar a hipotensão ortostática.
(__) Deve-se utilizar medidas não medicamentosas como hidratação adequada, dieta normossódica, mudança lenta de decúbito e elevação da cabeceira.

A sequência correta é

Uma paciente de 50 anos, tabagista há 25 anos, pesa 70 kg (obesidade grau 3), tem incompetência do colo da bexiga. Refere perda involuntária da urina após esforço, perda de urina principalmente à noite e tem a necessidade urgente de urinar. Quanto à situação descrita, o diagnóstico de enfermagem apropriado é

Paciente, 67 anos, sexo feminino, histórico de hipertensão controlada com medicação e artrite que limita suas atividades físicas. Tem perdido peso sem motivo aparente, apresenta insônia frequente e queixas de fadiga constante. A filha relata que, nos últimos 6 meses, a mãe está progressivamente mais apática, não sente mais prazer em suas atividades diárias (costumava gostar de fazer compras e viajar). Ela também menciona que se sente "inútil" e "sem vontade de viver", mas nega qualquer ideia de suicídio. A enfermeira utilizou a “Escala de Depressão Geriátrica” com 15 perguntas, respondendo positivamente a 9 perguntas. Considerando o caso clínico hipotético, analise as afirmativas a seguir.

I. A idosa não realiza duas atividades instrumentais de vida diária (AIVD’s) ( fazer compras e viajar); sendo assim, deve-se aplicar a Escala de Lawton para avaliação mais detalhada das outras AIVD’s.
II. O resultado da escala de depressão geriátrica evidencia suspeita de depressão, além disso apresenta algumas manifestações clínicas evidentes como se sentir inútil e sem vontade de viver.
III. Deve ser monitorada regularmente, observando qualquer alteração em seu comportamento, especialmente relacionado a sentimentos de inutilidade e sem vontade de viver.
IV. A idosa já tem perda de suas atividades básicas de vida diária como a não realização de atividade física, o que facilita os sentimentos negativos.

Estão corretas 

Paciente, 70 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada e diabetes tipo 2. Relata episódios frequentes de desequilíbrio e duas quedas nos últimos três meses, uma delas resultando em uma fratura no punho. Relata uso de bengala para caminhar, mas apresenta insegurança ao andar e, por isso, evita sair de casa. Queixa-se de fraqueza nas pernas e dificuldades ao se levantar da cadeira ou caminhar longas distâncias. Não faz uso regular de exercícios físicos e se sente cada vez mais dependente da esposa para atividades diárias. Considerando a necessidade da utilização de instrumento para avaliar o equilíbrio e a marcha deste paciente, é correto afirmar que ele deverá fazer uso do(da) 

Paciente, 50 anos, com histórico de consumo crônico de álcool. Apresenta dor abdominal intensa e súbita na região epigástrica, irradiando para as costas, com início há cerca de 12 horas. Episódios de náuseas e vômitos desde o início da dor. Ao exame físico, apresenta sinal de Cullen positivo, abdômen distendido, doloroso à palpação e sinais de desidratação (mucosas secas, turgor diminuído). Diagnosticado com pancreatite aguda. No que se refere ao sinal de Cullen e sua localização, considera-se:

O edema é o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial ou no interior das próprias células (edema intracelular). Pode ocorrer em qualquer sítio do organismo. As coleções líquidas nas cavidades serosas são fenômenos fisiopatologicamente afins ao edema e é comum que sejam vistas associadas no mesmo paciente (PORTO, 2017). Considerando que no edema deve-se avaliar a intensidade, temperatura da pele circunjacente e o tipo de edema, analise as afirmativas a seguir.

I. No edema, pode-se identificar uma região com maior resistência para obter a formação da fóvea, devido à proliferação fibroblástica, identificado como edema duro.
II. A pele quando está quente evidencia edema inflamatório e quando a pele com edema está fria há um comprometimento da irrigação sanguínea.
III. Estabelece-se a intensidade do edema referindo-se à profundidade da fóvea graduada em cruzes (+1, +2, +3, +4 e +5).
IV. Pele lisa e brilhante acompanha o edema recente e intenso e pele espessa é vista nos pacientes com edema de longa duração.

Estão corretas 

Os cuidados com o preparo e administração de medicamentos são fundamentais para garantir a segurança do paciente e dos profissionais de saúde. A aplicação dos princípios de biossegurança ajuda a prevenir erros de medicação e reduzir o risco de infecções e contaminações (Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2017). Considerando as medidas de biossegurança para o paciente, assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) nas afirmativas a seguir.

(__) Deve-se armazenar, acessar e preparar medicamentos e materiais/suprimentos em uma área estéril de fácil acesso no posto de enfermagem para evitar contaminação.
(__) Não se deve misturar sobras de medicamentos parenterais (frascos ou soluções intravenosas) para posterior administração.
(__) No uso de frasco-ampola e ampola de vidro, realizar a desinfecção do diafragma (borracha) com álcool 70% ou 90% antes de inserir uma agulha ou quebrar a ampola.
(__) Após um evento de emergência, devem ser descartados todos os frascos de produtos parenterais estéreis abertos ou perfurados com agulha, soluções intravenosas e recipientes de uso único.


A sequência correta é

As Infecções do Trato Urinário (ITU’s) são responsáveis por 35-45% das IRAS em pacientes adultos, com densidade de incidência de 3,1-7,4/1000 cateteres/dia. Aproximadamente 16-25% dos pacientes de um hospital serão submetidos a um cateterismo vesical, de alívio ou de demora, em algum momento de sua hospitalização. Considerando a infraestrutura para prevenção de ITU’s, analise as afirmativas a seguir.

I. Criar e implantar protocolos escritos de uso, inserção e manutenção do cateter a ser utilizado.
II. Assegurar a disponibilidade de materiais para inserção com técnica asséptica.
III. Implantar sistema em prontuário contendo indicação do cateter, responsável pela inserção, data e hora da inserção e retirada do cateter.
IV. Registrar nas anotações de enfermagem no prontuário do paciente, e em arquivo padronizado.


Estão corretas 

Paciente, 65 anos, relata dificuldade para evacuar, com evacuações escassas e ressecadas, além de dor abdominal ocasional e desconforto. Faz uso indevido de laxante e de supositório, espera evacuar sempre pela manhã, antes de sair de casa para trabalhar. Não tem conhecimento do padrão de evacuação normal, desconhece as complicações que o uso de laxante e supositórios rotineiramente podem provocar em seu organismo. De acordo com Nanda (2021-2023), considera-se como diagnóstico de enfermagem mais adequado para esse caso: