Questões de Concurso Público UFF 2009 para Médico - Clínica Médica

Paciente jovem com histórico de hipertensão arterial sistêmica de longa data e tratamento irregular procura atendimento clínico. Durante avaliação inicial percebem-se níveis tensionais com PA sistólica entre 150 e 170mmHg e PA diastólica entre 95 e 105mmHg em duas consultas com intervalo de 15 dias. A evolução clínica ainda revela histórico familiar de doença coronariana e hiperglicemia em exame anterior. Na investigação laboratorial encontra-se Glicemia de jejum de 12 horas de 285mg%. Considerando-se o estadiamento e a estratificação de risco cardiovascular, pode-se considerá-lo como tendo hipertensão arterial sistêmica estágio:

Mulher jovem com tosse seca, hemoptoicos ocasionais, dispneia paroxística noturna e cansaço aos mínimos esforços com evolução de duas semanas, procura atendimento clínico. Seu exame físico revela sopro diastólico com reforço présistólico, derrame pleural esquerdo discreto e taquicardia. Na ausculta cardiorrespiratória ainda se observa B2 hiperfonética com estertores grossos bibasais. Nos exames laboratoriais encontram-se hemograma e bioquímica normais, BAAR negativo, dosagem de adenosina deaminase (ADA) do líquido pleural negativo e VHS no limite superior da normalidade. As hemoculturas em andamento não revelaram crescimentos até o terceiro dia. Diante deste caso, a principal hipótese diagnóstica seria:

Considere o paciente descrito na questão 26. Com a realização do ecocardiograma e evidência de vegetação oscilante com regurgitação moderada e severa sobre válvula mitral nativa, pode-se dizer que, dentre os agentes etiológicos abaixo, o mais provável de ser encontrado na hemocultura seria:

Considere um paciente previamente sadio, com quadro agudo de palpitação, apresentando hipotensão arterial e discreta sudorese com lipotínia, tendo exame eletrocardiográfico com evidência de Flutter atrial. O tratamento de escolha para fase aguda é:

Na suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar, o exame laboratorial com melhor acurácia clínica, dentre as opções abaixo, é: