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UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica
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Q2518588

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518588 Medicina

O método da oxigenoterapia aplicado na gestão da retinopatia da prematuridade (ROP) para minimizar o risco de progressão da doença, sem aumentar a morbidade ou mortalidade, é feito:

Alternativas

aplicando uma abordagem bifásica de saturação de oxigênio, com níveis mais baixos inicialmente para promover a vascularização retiniana seguida por níveis mais altos para suprimir a atividade do vascular endotelial growth fator (VEGF)

mantendo saturação de oxigênio constantemente acima de 95% em todas as fases do desenvolvimento neonatal

reduzindo-se gradualmente a terapia com oxigênio à medida que o desenvolvimento vascular retiniano progride

utilizando-se oxigenoterapia somente em casos de descolamento de retina como medida paliativa

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Q2518589

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518589 Medicina

A estratégia de conduta que o Early Treatment for Retinopathy of Prematurity (ETROP) recomenda para casos de ROP tipo 1 é:

Alternativas

observação contínua sem tratamento imediato

aplicação de crioterapia em todas as áreas avasculares da retina

uso exclusivo de terapia com oxigênio para estabilizar a progressão da doença

tratamento imediato com fotocoagulação a laser ou terapia anti-VEGF para reduzir o risco de desfechos desfavoráveis

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Q2518590

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518590 Medicina

A característica mais crítica para determinar a urgência do tratamento cirúrgico com vitrectomia por causa da apresentação clínica da ROP é:

Alternativas

presença de hemorragia vítrea

extensão da zona afetada conforme classificação ICROP

descolamento de retina estágio 4A com a mácula poupada

quantidade de áreas avasculares retinianas observadas na fotocoagulação

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Q2518591

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518591 Medicina

Considerando a importância da classificação da ROP em determinar o prognóstico e a abordagem terapêutica, a classificação por zona na gestão da ROP descreve que a Zona I é:

Alternativas

irrelevante para o tratamento da ROP, pois todas as zonas têm o mesmo prognóstico e abordagem terapêutica

irrelevante para o tratamento da ROP, pois a doença nessa área tende a regredir espontaneamente sem intervenção

a mais periférica e a mais crítica para determinar a necessidade de tratamento, pois sua afetação indica progressão iminente para descolamento total de retina

a mais central e que sua afetação implica um prognóstico mais grave, exigindo intervenção imediata com terapia anti-VEGF para minimizar o risco de progressão para estágios mais avançados

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Q2518592

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518592 Medicina

O estudo RAINBOW e as pesquisas relacionadas ao uso de ranibizumabe e bevacizumabe, no tratamento da ROP em neonatos, apresentam os seguintes resultados e implicações:

Alternativas

o estudo de fase 1 conduzido pelo PEDIG junto ao estudo RAINBOW demonstraram que o ranibizumabe e o bevacizumabe são igualmente eficazes no tratamento da ROP sem necessidade de seguimento, sugerindo que ambos podem ser usados como monoterapia duradoura e permanente, substituindo o tratamento a laser

a injeção intravítrea de ranibizumabe não altera os níveis circulantes de VEGF quando comparada ao tratamento a laser, sugerindo que o ranibizumabe pode ser uma alternativa segura em termos de exposição sistêmica ao anti-VEGF, mas enfrenta desafios de disponibilidade, especialmente em países em desenvolvimento

a utilização de bevacizumabe em doses reduzidas, conforme estudado pelo Pediatric Eye Disease Interest Group (PEDIG) em um estudo de fase 1, não demonstrou eficácia no tratamento da ROP tipo 1, indicando que doses mais altas são necessárias para alcançar os resultados desejados de redução da exposição sistêmica ao anti-VEGF

o ranibizumabe assim como o bevacizumabe apresentaram recorrências da doença meses após a injeção inicial, com o ranibizumabe mostrando uma média de 16 semanas e o bevacizumab, de 8 semanas até a recorrência, indicando que ambos os tratamentos requerem acompanhamento frequente e possivelmente tratamento definitivo com laser para os que não alcançam vascularização completa

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Q2518593

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518593 Medicina

A doença que é considerada no diagnóstico diferencial da ROP é:

Alternativas

doença de Coats

cretinose pigmentar

síndrome de Bloch-Sulzberger

damaurose congênita de Leber

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Q2518594

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518594 Medicina

O principal fator de risco para o desenvolvimento da ROP é:

Alternativas

exposição reduzida à luz

oxigenoterapia prolongada

hemorragia intraventricular

esteroides administrados no período pré-natal

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Q2518595

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518595 Medicina

A atualização da ICROP3 em relação à classificação das zonas da ROP, envolve:

Alternativas

introdução do conceito de zona II periférica para indicar doença potencialmente mais preocupante do que a ROP na zona II mais posterior

descrição e a nomenclatura detalhadas representando a reativação da ROP após o tratamento, que pode incluir novas lesões da ROP e alterações vasculares

reconhecimento de que as alterações vasculares na ROP representam um espectro contínuo de normal a doença plus, com ênfase na avaliação dos vasos dentro da zona II

substituição do termo ROP agressiva posterior (AP-ROP) por ROP agressiva (AROP), denotando que pode ocorrer em prematuros menores e envolver áreas mais posteriores da retina, especialmente em contextos de altos recursos com suplementação de oxigênio monitorada

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Q2518596

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518596 Medicina

No contexto da ICROP3 para a ROP, a subcategoria do Estágio 5C, corresponde a definição do descolamento:

Alternativas

retiniano total sem visão do disco óptico acompanhado por alterações no segmento anterior

total da retina sem visão do disco óptico, devido à presença de tecido fibrovascular

retiniano parcial acompanhado por alterações no segmento anterior

retiniano total com funil aberto e visibilidade do disco óptico

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Q2518597

Medicina Oftalmologia ,

Ano: 2024 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2024 - UERJ - Médico - Oftalmologia - Cirurgia Oftalmopediátrica |

Q2518597 Medicina

Sobre a introflexão escleral para descolamento de retina por ROP, é correto afirmar que:

Alternativas

deve-se realizar a secção do material de introflexão escleral após a reaplicação da retina, geralmente cerca de três anos após a cirurgia

pode induzir uma grande quantidade de anisometropia (5-9 dioptrias), que não é reduzida quando o implante escleral é dividido

pode ser frequentemente acompanhada de drenagem do fluido sub-retiniano

pode ser combinada com vitrectomia em caso de roturas retinianas

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Respostas

11: A

12: D

13: C

14: D

15: B

16: C

17: C

18: B

19: A

20: D

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