Paciente masculino, 52 anos de idade, portador de HAS + DM2, em uso atual de losartana 50 mg 12/12h; dapagliflozina 10 mg 1x ao dia; anlodipina 5 mg 12/12h; metformina 500 mg 12/12h, com último exame laboratorial mostrando os seguintes valores: Hb 12,5 g/dL; Leuco 9000; U 14 mg/dL; Cr 1,1 mg/dL; Na 142 mEq/L; K 5,0 mEq/L; HbA1c 6,8% relação albumina/creatinina: 298 mg/g em spot urinário. Paciente clinicamente estável, PA 145 x 90 mmHg, repetida e confirmada em duas consultas. Para melhor controle de progressão de Doença Renal Crônica, está indicado:

Sobre a Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), é correto afirmar que: 

é necessário rastreio anual de neoplasia renal nestes pacientes, visto que a presença de cistos está relacionada com a maior incidência de tumores renais

Paciente de 55 anos de idade, mulher, transplantada renal há 15 anos, com rim doado por irmã, atualmente em uso de micofenolato mofetil 500 mg 12/12h e tacrolimus 3 mg de 12/12h. Doença de base: GESF 1ª, sem histórico de recorrência no enxerto. Exames laboratoriais de rotina há um mês mostrava função de enxerto estável (Cr 1,0; U 25 mg/dL; Hb 12,9; Bic 25; K 4,3 mEq/L). Iniciou recentemente tratamento para esporotricose em UBS recentemente, sem outras intercorrências. Deu entrada em PS com quadro de edema de membro inferior, cefaleia, tremores, náuseas, vômitos e oligúria. O exame de admissão mostra: U 239 mg/dL; Cr 4.4 mg/dL K 6,9 mEq/L, Bic 14 mEq/L. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar:

Paciente de 18 anos, em investigação de HAS resistente, com histórico familiar similar. Foram realizados exames de rastreio de causa secundária de HAS, com os seguintes valores:

        - ureia 16 mg/dL; Cr 0,77 mg/dL

        - gasometria: Ph 7.47; Bic 32 mEQ/l

        - na 144 mEq/L; K 3,0 mEQ/L

        - metanefrinas urinárias: não detectadas

        - atividade de reninina: 1.99 ng/mL/h (VR 4,16 – 9,18)

        - aldosterona: 1.7 ng/dL (VR 5 – 30)

        - cortisol sérico 10 mcg/dL

Diante desses resultados e dada etiologia de HAS, qual é a melhor opção para tratamento da HAS do paciente:

Paciente de 62 anos de idade, internado em UTI devido a sepse urinária, evoluindo com oligúria e acidose metabólica. Apresenta o seguinte valor de exames laboratoriais:

- gasometria: pH 7.11 HCO3 14 pcO2 34 SatO2 99% PO2 150

- ureia 101 Cr 1.9 mg/Dl Albumina sérica de 2,5 g/dL

- Na 136 mEq/L Cl 110 mEq/L K 5,5 mEq/L

A correta classificação do distúrbio hidroeletrolítico do paciente é:

Quanto ao tratamento de água para hemodiálise, trata-se de um parâmetro obrigatório para solução ultrapura:

Mulher, 26 anos de idade, apresentando quadro de hematúria dismórfica associada a proteinúria de 1800 mg/24 e piora de função renal no último ano (Cr 1.8 mg/dL).

Sorologias virais negativas. FAN não reagente. Anti-DNA não reagente. C3 75 mg/dL; C4 20 mg/dL

Foi realizada biópsia renal, com detecção de expansão e hipercelularidade mesangial, proliferação endocapilar, reação de membrana basal glomerular com formação de dupla membrana; A Imunofluorescência com resultado parcial indicando depósitos localizados em mesângio, subepitélio e intramembrana. Há presença de crescentes.

Dentre as alternativas abaixo, qual provável diagnóstico da paciente:

Paciente 45 anos, com histórico de nefrolitíase de repetição Urinálise mostra o seguinte cálculo:

Considerando que esse tipo de cristal é associado a medicação, qual provável patologia de base do paciente:

Paciente de 26 anos dá entrada em pronto-socorro com quadro de colúria, edema de membros inferiores e crise hipertensiva. Nega febre previamente sem comorbidades, relata viagem recente à Bahia, relata ter feito trilhas longas e se alimentado de peixes e crustáceos locais, evoluindo com quadro uma semana depois.

Exames laboratoriais: Hb 9,5 g/dL; leucometria 10.000; PCr 1,7 U 256 mg/dL Cr 5. 7mg/dL K 6,8 mEq/L Na 145 mEq/L Bic 14 meQ/L CPK 2.000.

EAS: hb 3+; ptn 2+; ´ph 2

Qual provável diagnóstico e conduta do caso?