Questões FSNH - RS 2023 para Médico - Preceptor em Rotina Clínica

Q2366065

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Preceptor em Rotina Clínica |

Q2366065 Medicina

Esplenomegalia é uma condição incomum, mas presente em uma ampla gama de patologias. Diagnosticar esplenomegalia pode ser desafiador durante uma avaliação clínica. Assinale a alternativa que apresenta o porquê dessa dificuldade de diagnóstico.

A percussão do espaço de traube é uma manobra pouco específica e muito sensível.

A palpação, apesar de ter alta sensibilidade e especificidade, é muito difícil em pacientes obesos.

Em pacientes eutróficos e em jejum, a sensibilidade da percussão do espaço de traube chega a 98%.

Uma limitada sensibilidade do exame à beira leito e a necessidade de exame de imagem para excluir o diagnóstico.

O fato de precisar palpar antes de se percutir, pois a sensibilidade da palpação é maior que da percussão e, assim, caso a palpação seja negativa, exclui-se a esplenomegalia.

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Q2366066

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Preceptor em Rotina Clínica |

Q2366066 Medicina

Durante um exame de checkup anual, Pedro, de cinquenta anos de idade, teve sua pressão arterial aferida em 220x110 mmHg. Julia, interna do sexto ano de medicina, que estava conduzindo o atendimento, ficou assustada com o nível pressórico, apesar de Pedro reforçar que estava bem. Ela levou o caso para discussão com seu preceptor e aventou a hipótese de ser um feocromocitoma.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente a explicação do preceptor, após escutar a hipótese diagnóstica de Júlia.

“Julia, em geral, feocromocitomas não se apresentam com níveis pressóricos tão elevados assim. Devemos considerar esse caso uma emergência hipertensiva e encaminhar o paciente para o PS.”

“Julia, parabéns por pensar em feocromocitoma. Acredito que essa seja a principal hipótese diagnóstica do caso e devemos solicitar, com urgência, metanefrinas plasmáticas antes de começar o tratamento.”

“Julia, parabéns por se lembrar de feocromocitoma como uma possibilidade. Devemos organizar nosso raciocínio clínico pelas hipóteses mais graves e mais prevalentes, como HAS estágio III descompensada e pseudocrise hipertensiva, sem deixar de pensar em causas secundárias.”

“Julia, feocromocitoma não é uma possibilidade nesse caso, pois, como o paciente apresenta PA sistólica maior que 180 mmHg, devemos excluir emergência hipertensiva.”

“Julia, feocromocitoma é uma causa de hipertensão secundária. Devemos excluir causas primárias de hipertensão antes de pensarmos em causas secundárias na investigação diagnóstica. Assim, é melhor solicitarmos um holter de 24 horas antes de começarmos o tratamento e, só depois, pensar em pedir as metanefrinas plasmáticas.”

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Questões de Concurso Público FSNH - RS 2023 para Médico - Preceptor em Rotina Clínica

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