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Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico
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Q2364076

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364076 Medicina

A miocardiopatia não compactada do ventrículo esquerdo é uma doença genética heterogênea cada vez mais reconhecida nas últimas décadas. Estudos relatam que essa doença compreende entre 5% e 9% de todos os casos de miocardiopatia. A respeito da miocardiopatia não compactada do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa correta.

Alternativas

É definida pela presença de trabeculações proeminentes no ventrículo esquerdo e uma fina camada de miocárdio compactado. Ao ecocardiograma, observa‑se a relação miocárdio não compactado sobre o miocárdio compactado ao final da sístole menor que 2.

O quadro clínico é sempre grave, com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e arritmias.

As trabeculações são mais comumente localizadas no septo ventricular, podendo causar obstrução do fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo.

Os achados eletrocardiográficos geralmente incluem sobrecarga biventricular, bloqueios atrioventriculares de 1º, 2º e 3º graus, taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular.

A inclusão de agentes antiplaquetários no tratamento é dispensável, já que é rara a ocorrência de eventos tromboembólicos.

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Q2364077

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364077 Medicina

A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda e autolimitada que atinge a parede das artérias coronárias e, ocasionalmente, outras artérias sistêmicas de médio calibre. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os exames laboratoriais geralmente revelam contagem normal ou elevada de leucócitos, com predominância de neutrófilos, além de elevação dos reagentes de fase aguda, como a proteína C reativa. Na segunda semana após o início da febre, a trombocitose é comum.

Os aneurismas são mais comuns nos segmentos distais e nos pontos de ramificação das artérias coronárias, sugerindo um papel do estresse hemodinâmico no desenvolvimento dos aneurismas.

A terapia com imunoglobulina intravenosa deve ser iniciada, idealmente, dentro do prazo de 20 dias desde o início dos sintomas, para ser mais eficaz na prevenção dos aneurismas de artérias coronárias.

Em crianças com aneurismas pequenos nas artérias coronárias (escore Z de 2,5 a 5,0), a aspirina não deve ser utilizada.

Mesmo em lesões coronárias grandes e de alto risco, incluindo aneurismas (≥ 8 mm ou escore Z ≥ 10), a anticoagulação não é recomendada, sendo adequado manter aspirina como monoterapia.

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Q2364078

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364078 Medicina

As taquiarritmias podem ser classificadas, entre outras formas, pelo mecanismo de iniciação e de propagação do impulso elétrico pelo coração. A respeito das taquiarritmias cardíacas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A atividade deflagrada é o mecanismo que causa tipicamente flutter atrial.

A reentrada é o mecanismo mais comum de taquiarritmia. As arritmias na síndrome do QT longo são exemplos desse mecanismo de taquiarritmia.

As taquiarritmias causadas por automaticidade anormal das células apresentam comportamento semelhante ao ritmo sinusal, com acelerações e desacelerações conforme as alterações metabólicas e simpáticas do organismo. A taquicardia ectópica juncional é um exemplo desse tipo de taquiarritmia.

As taquiarritmias por automaticidade anormal das células acontecem por uma causa metabólica, como distúrbios eletrolíticos, tireotoxicose e hipóxia. Não podem acontecer de forma espontânea.

As taquiarritmias por reentrada geralmente têm início e desaparecimento lentos e progressivos, podendo apresentar frequências acima de 300 batimentos por minuto. A fibrilação ventricular é um exemplo desse tipo de taquiarritmia.

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Q2364079

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364079 Medicina

As respostas cardíaca e vascular aos agonistas adrenérgicos são mediadas por receptores. De forma simplificada, o coração contém principalmente receptores Beta‑1; os pulmões contêm receptores Beta‑2; e os vasos sanguíneos contêm tanto receptores Beta‑2 quanto alfa‑adrenérgicos. Acerca das principais medicações de uso na terapêutica cardiovascular e os seus mecanismos de ação, assinale e alternativa correta.

Alternativas

A norepinefrina tem efeitos agonistas beta‑1 e alfa‑adrenérgicos. Causa redução da resistência vascular sistêmica, do fluxo sanguíneo renal e da demanda miocárdica de oxigênio. Pode ser útil em pacientes com colapso cardiovascular associado à vasoconstrição periférica.

A dobutamina é uma mistura racêmica com ações complexas envolvendo receptores alfa e beta‑adrenérgicos. Em crianças, promove aumento na contratilidade e no débito cardíaco, além de efeitos importantes na resistência vascular pulmonar.

A epinefrina é produzida pela medula adrenal e tem efeitos extremamente potentes nos receptores alfa e beta‑adrenérgicos. Em doses altas, produz aumento da frequência cardíaca, da contratilidade e da pressão arterial sistólica devido à estimulação de receptores beta‑1‑adrenérgicos.

O principal efeito tóxico da epinefrina com risco à vida é a indução de arritmias atriais. Além disso, aumenta as necessidades de oxigênio do miocárdio por causa de seus efeitos inotrópico e lusitrópico.

A dobutamina é frequentemente utilizada nas situações em que o principal objetivo da terapia é melhorar a contratilidade ventricular.

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Q2364080

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cardio Pediátrico |

Q2364080 Medicina

A análise do eletrocardiograma na pediatria deve levar em consideração que algumas características dependem da idade da criança. A respeito dessas características, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Durante o desenvolvimento normal da criança, acontece um aumento gradual e progressivo da frequência cardíaca.

Ao nascimento e nas primeiras semanas de vida da criança, observa‑se a predominância da onda R com pequena onda S na derivação V1. Já na derivação V6, observa‑se predominância da onda S com pequena onda R.

O eixo do complexo QRS no plano frontal se modifica, progressivamente, da esquerda para a direita, à medida em que a criança cresce.

Nos primeiros minutos após o nascimento, observa‑se onda T negativa nas derivações V1 e V6. Em seguida, nos primeiros dias de vida, o vetor da onda T move‑se para trás e para a esquerda, produzindo onda T positiva na derivação V1 e negativa na derivação V6. Por volta de 7 a 8 anos de idade, a onda T torna‑se novamente negativa em V1.

No período neonatal, a duração da onda P, do intervalo PR e do complexo QRS, é maior que na adolescência.

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