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Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista
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Q3969193

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Endocrinologista |

Q3969193 Medicina

Homem 58a, DM2, em metformina + iSGLT2. Chega com náuseas, dor abdominal e taquipneia após jejum prolongado e infecção recente. Glicemia 168 mg/dL, pH 7,18, bicarbonato 10, cetonas elevadas. Diagnóstico e conduta inicial mais adequada?

Alternativas

Cetoacidose euglicêmica associada a iSGLT2; suspender iSGLT2, hidratação, insulina EV com dextrose e correção eletrolítica.

Gastroenterite; hidratação oral e antiemético.

Acidose láctica por metformina; suspender metformina e não usar insulina.

Hipoglicemia grave; administrar glicose e alta.

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Q3969194

Medicina Endocrinologia ,

Q3969194 Medicina

Mulher 46a com nódulo tireoidiano 1,8 cm, hipoecoico, microcalcificações e margens irregulares (alto risco). TSH normal. Qual próximo passo mais apropriado?

Alternativas

Cintilografia para descartar nódulo quente, independentemente do TSH.

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por USG.

Repetir USG em 12 meses sem punção.

Dosar calcitonina e, se normal, dispensar PAAF.

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Q3969195

Medicina Endocrinologia ,

Q3969195 Medicina

Homem 37a com cefaleia, sudorese paroxística e palpitações. PA 190/110 em crises. Metanefrinas plasmáticas elevadas. TC mostra massa adrenal 3,5 cm. Qual preparo pré-operatório correto?

Alternativas

Iniciar betabloqueador isolado e operar em 48h.

Não há necessidade de preparo se massa <4 cm.

Iniciar bloqueio alfa (ex.: fenoxibenzamina /doxazosina) antes; adicionar betabloqueador apenas após adequado bloqueio alfa.

Iniciar diurético tiazídico e operar sem bloqueio.

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Q3969196

Medicina Endocrinologia ,

Q3969196 Medicina

Homem 41a com hipercalcemia persistente (Ca 11,6 mg/dL), PTH inapropriadamente normal-alto, fósforo baixo, creatinina normal. Relata nefrolitíase recorrente. Qual conduta é mais indicada?

Alternativas

Solicitar apenas vitamina D e tratar se baixa; não há indicação cirúrgica.

Suspeitar hipoparatireoidismo e iniciar cálcio + calcitriol.

Tratar com bisfosfonato e acompanhar sem investigação etiológica.

Diagnóstico provável de hiperparatireoidismo primário; indicar avaliação cirúrgica (paratireoidectomia) por critério (nefrolitíase).

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Q3969197

Medicina Endocrinologia ,

Q3969197 Medicina

Mulher 29a, amenorreia, galactorreia. Prolactina 180 ng/mL. RM: macroadenoma hipofisário 1,2 cm sem compressão de quiasma. Qual tratamento de primeira linha?

Alternativas

Radioterapia como primeira linha para reduzir tumor.

Cirurgia transesfenoidal imediata.

Cabergolina como primeira linha, com seguimento clínico e de imagem.

Bromocriptina é contraindicada em macroadenoma.

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Q3969198

Medicina Endocrinologia ,

Q3969198 Medicina

Homem 24a, hiponatremia 118 mEq/L, hipotensão postural, hiperpigmentação, K 5,8. Cortisol basal baixo; ACTH elevado. Qual abordagem terapêutica inicial mais correta em crise adrenal suspeita?

Alternativas

Restringir água e observar.

Hidrocortisona EV imediata + reposição volêmica com cristaloide; corrigir hipoglicemia e hipercalemia conforme necessidade.

Fludrocortisona isolada é suficiente na fase aguda.

Dexametasona oral e alta se melhorar.

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Q3969199

Medicina Endocrinologia ,

Q3969199 Medicina

Mulher 52a com Cushing clínico. Teste de supressão com dexametasona 1 mg não suprime cortisol. ACTH baixo. TC: massa adrenal 2,7 cm. Próximo passo mais apropriado?

Alternativas

Repetir TSH e tratar tireoide.

Investigar fonte ectópica de ACTH.

Considerar hipercortisolismo ACTH-independente; avaliar adenoma/carcinoma adrenal e planejar abordagem (cirúrgica se indicado).

Iniciar metirapona sem estratificar etiologia.

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Q3969200

Medicina Endocrinologia ,

Q3969200 Medicina

Mulher 62a, osteoporose (T-score -2,8) e fratura vertebral prévia. Cálcio e vitamina D adequados. Inicia alendronato e, após 5 anos, mantém alto risco (nova fratura e T-score -2,9). Conduta mais apropriada?

Alternativas

Suspender bisfosfonato e fazer “drug holiday” obrigatoriamente em todos após 5 anos.

Trocar por cálcio isolado e vitamina D.

Prescrever calcitonina nasal como substituto de longo prazo.

Manter/otimizar terapia anti-reabsortiva ou considerar terapia anabólica (ex.: teriparatida/romosozumabe conforme perfil), dado risco muito alto.

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Q3969201

Medicina Endocrinologia ,

Q3969201 Medicina

Mulher 32a, perda ponderal, palpitações, bócio difuso e TRAb positivo. TSH suprimido, T4L elevado. Após iniciar metimazol, evolui em 10 dias com odinofagia e febre 38,7°C. Qual conduta imediata é a mais correta?

Alternativas

Manter metimazol e associar betabloqueador apenas.

Trocar metimazol por propiltiouracil e observar.

Manter metimazol e prescrever amoxicilina por 7 dias.

Suspender metimazol e solicitar hemograma urgente; se neutropenia importante, manejo de agranulocitose e antibiótico de amplo espectro.

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Q3969202

Medicina Endocrinologia ,

Q3969202 Medicina

Homem 48a, IMC 28, HbA1c 6,2%, triglicerídeos 680 mg/dL em jejum. Sem álcool, sem diabetes estabelecido, sem hipotireoidismo. Qual conduta é prioritária para reduzir risco imediato?

Alternativas

Prescrever estatina isolada como primeira e única medida imediata.

Iniciar medidas intensivas de estilo de vida e farmacoterapia para hipertrigliceridemia grave (ex.: fibrato; considerar ômega-3), visando prevenir pancreatite.

Apenas orientar dieta e repetir em 6 meses.

Tratar com ácido nicotínico como primeira linha obrigatória no SUS.

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Respostas

11: A

12: B

13: C

14: D

15: C

16: B

17: C

18: D

19: D

20: B

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